牛氣喘病辨證施治

喻 兵

（貴州省德江縣畜牧獸醫(yī)局動(dòng)物監(jiān)控中心，德江 565200）

牛氣喘病是牛體氣機(jī)升降出納失常，導(dǎo)致呼吸急促，腹肋煽動(dòng)，甚或張口喘息為主的一種疾病。致病因素不同，癥狀有別。筆者按“風(fēng)寒”、“風(fēng)熱”、“痰濁阻肺”分為3型辨證施治，以蘇子降氣湯為主，取得良好效果。

1 臨床資料

2002～2010年，共診治牛氣喘病29例。辨證分型：風(fēng)寒型12例，治愈10例，占86.7%，風(fēng)熱型14例，治愈13例，占88.2%，痰濁阻肺型1例，治愈1例，占100%，總治愈率為87.8%。

2 方組及作用

蘇子降氣湯方組：蘇子50 g、半夏30 g、當(dāng)歸30 g、肉桂 30 g、陳皮50 g、前胡40 g、厚樸30 g、甘草20 g，共8味組成制成粉末，均分3份，生姜湯灌服，每次1/3份，2次/d。

方劑作用：主治虛陽上趨、痰涎沉積、氣不下降而造成的胸膈郁悶，咳嗽氣喘，身體極瘦，食欲減少等癥狀。辯證時(shí)根據(jù)不同癥型，靈活加減。

3 辨證施治

3.1 風(fēng)熱型氣喘

此型發(fā)病急驟，氣粗喘促，鼻鏡干燥，鼻翼煽動(dòng)。甚或鼻流濃涕，精神萎頓，食欲反芻減少或廢絕。大便干燥、尿少、體溫升高，口舌紅燥。治病以蘇子降氣湯去前胡、肉桂、半夏加桑皮、黃芩、白前、地骨皮。

典型病例：陳某飼養(yǎng)黃色母牛1頭，年齡約6歲左右。于2002年2月發(fā)病，經(jīng)多方醫(yī)治無效，于6月14日就診。主訴：此牛10日前不吃草，精神不好，請(qǐng)人醫(yī)治無效。體查：呼吸氣粗喘促，腹壁煽動(dòng)明顯，鼻鏡干燥，食欲廢絕，口燥舌干。辯證：風(fēng)熱氣喘。溫?zé)嶂吧锨郑紫确阜位蚝畼O化熱，痰熱交阻，肺失肅降之權(quán)。因此，呼吸氣喘。熱屬陽邪，最易傷陰，陰傷不調(diào)外，因此，口燥舌干。治以清熱宣肺，降氣平喘。投以蘇子降氣湯減前胡、半夏、肉桂加桑皮、黃岑、白前、地骨皮制成粉末，均分3份，2次/d，1份/次，溫水調(diào)勻灌服。藥后復(fù)診，諸癥消失，病告痊愈。

3.2 風(fēng)寒氣喘

呼吸氣喘，畏寒喜暖，毛堅(jiān)不順，精神不振，耳鼻觸之涼感。鼻流清涕，口舌不噪。

典型病例：畜主汪某飼養(yǎng)1黃公牛，年齡約7歲左右，2009年4月2日發(fā)病，當(dāng)即就診。診查：牛營養(yǎng)一般，毛堅(jiān)不順，全身發(fā)抖，精神不振，呼吸喘促、腹肋煽動(dòng)，觸之耳鼻涼感。辯證：風(fēng)寒氣喘，風(fēng)寒犯肺，肺氣郁悶，宣降失權(quán)，呼吸喘促。寒為陰邪，陰寒尤勝，陽氣平喘，治以蘇子降氣湯加麻仁、杏仁、桂枝及肉桂、蘇子用蘇葉為末，生姜湯一起溫?zé)峁喾?。均?份，1份/次，2次/d。復(fù)診毛順喘平，耳鼻溫和，只是吃草少。畜主陳述：按方調(diào)理4日而愈。

3.3 痰濁阻肺型

起病緩慢，咳嗽氣喘，胸肋漲滿，疼痛，不能臥地，造成呼吸呻吟。

典型病例：復(fù)興鄉(xiāng)黃河溪陳某飼養(yǎng)黃牛1頭，牛體營養(yǎng)不良，年齡約6歲左右。2010年9月因犁土種麥子，發(fā)現(xiàn)牛喘氣2 d，畜主認(rèn)為使役過度而喘，未醫(yī)治，讓其休息1 d，仍然喘息不止，前來就診。臨診觀察：精神不振，食欲下降，反芻減慢，呼吸急促，呼吸時(shí)可聽到呻吟，表情痛苦，叩打胸壁有痛感，可聞及痰鳴音，辯證：痰濁阻肺，通則不痛，痛則不通，痰濁阻寒，肺臟氣機(jī)升降失常，故胸壁疼痛，有呻吟之象。治以燥濕化痰，降氣平喘。以蘇子降氣湯去肉桂，加麻仁、杏仁、花、葶藶子共為粉末，均分4份，溫水灌服。1份/次，2次/d。2 d后復(fù)診，精神好轉(zhuǎn)，痰鳴音時(shí)可聞及，氣喘未平，吃草反芻未增。治以蘇子降氣湯加太子參、白術(shù)，服法如前，9月20日三診，氣降喘平，痰鳴消失，吃草反芻正?？祻?fù)。

4 小結(jié)

（1）《素間》病機(jī)十九條，諸氣腹郁，該屬于肺。明確指出了氣喘的病理病機(jī)，又說“肺病者，喘咳氣逆”，說明了肺的主要功能，職司呼吸，呼濁吸清，主持機(jī)體的氣體交換。一旦由于致病因素（外因、內(nèi)因）的影響，都能導(dǎo)致肺的氣機(jī)長降失常，發(fā)生氣喘。

（2）脾為生痰之源，肺為藏痰之器，脾惡濕，脾的運(yùn)行失常，水濕犯脾，濕勝生痰，通過脾的運(yùn)化，輸送到肺，發(fā)生痰濁阻肺。這就是通常所說的母病及子。治療這一類型的氣喘，就是培土生金，降氣平喘方效。

（3）本人認(rèn)為，診治牛氣喘病時(shí)，雖以蘇子降氣湯為主，但只要辯證恰當(dāng)，隨證靈活加減化裁，雖是一方一劑，也能收到事半功倍之效果。