王興惠

云南省昆明市尋甸縣七星鎮(zhèn)衛(wèi)生院，云南 昆明 650000

近幾年來(lái)我院根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)的要求每年對(duì)本鎮(zhèn)育齡婦女進(jìn)行婦女病普查，普查結(jié)果提示，農(nóng)村育齡婦女患病情況主要以陰道炎及慢性宮頸炎居首，其中又以慢性宮頸糜爛型癥狀較為嚴(yán)重，很多人影響到其勞動(dòng)及生活，而且治療較為棘手:無(wú)特效藥物。2年前我院應(yīng)廣大患者要求引進(jìn)一臺(tái)CFT－2100型微波治療儀主要用于慢性宮頸炎的治療，并取得了不錯(cuò)的效果，而且經(jīng)濟(jì)，方便?，F(xiàn)談?wù)勚委燇w會(huì)。

1 資料

2009 年至2010年我院進(jìn)行婦女病普查共1380人，其中查出各型慢性宮頸炎389人，其中慢性宮頸糜爛326人，131人到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步行宮頸刮片及液基細(xì)胞檢查排除宮頸CIN及癌變后到我院行微波治療。治療的131人中宮頸糜爛Ⅰ度43人，II度82人，Ⅲ度6人。

2 慢性宮頸炎的診斷及治療方法

2.1 慢性宮頸炎發(fā)病率高，病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，是誘發(fā)宮頸癌的高危因素。主要癥狀為白帶增多，呈乳白色粘液樣或呈黃色膿樣，有時(shí)可稍帶血。重癥者有時(shí)可引起腰骶部酸痛。用窺器檢查，可見(jiàn)各種類(lèi)型病變。重度糜爛組織較脆，易出血，須與早期宮頸癌鑒別。由于宮頸表面的鱗狀上皮長(zhǎng)期浸于堿性炎癥分泌物中而剝脫，很快由適應(yīng)在堿性環(huán)境中生長(zhǎng)的宮頸管內(nèi)柱狀上皮所代替。因柱狀上皮薄，可顯露皮下血管，宮頸表面乃呈紅色，通稱(chēng)宮頸糜爛。在炎癥初期，糜爛面光滑，稱(chēng)單純性糜爛;反之，可因腺體及間質(zhì)增生，表面凹凸不平，呈顆粒狀，稱(chēng)顆粒狀糜爛;增生更顯著者，呈乳頭狀，稱(chēng)乳頭狀糜爛。按糜爛面積大小，可分為輕、中、重三度。輕度者，糜爛面超過(guò)宮頸面積的1/3，中度者占1/3～2/3，重度者則在2/3以上。

2.2 宮頸糜爛的治療原則是，采用各種方法破壞糜爛面的柱狀上皮，使其壞死、脫落，便于新生的鱗狀上皮長(zhǎng)入，覆蓋肉芽面，達(dá)到治愈目的。

2.3 適應(yīng)癥:宮頸糜爛Ⅰ～Ⅲ度糜爛、納氏囊腫者，建議行宮頸刮片或TCT檢查排除宮頸癌前病變，白帶常規(guī)檢查清潔度Ⅲ以下可作為手術(shù)適應(yīng)癥。

2.4 禁忌癥 懷疑宮頸癌前病變，生殖道急性炎癥，伴有其他嚴(yán)重肝腎病變或糖尿病患者。

2.5 手術(shù)時(shí)間 月經(jīng)干凈3～7天。

2.6 手術(shù)方法 使用CFT－2100型微波治療儀，功率調(diào)到25－30，選用2極或3極探頭，納氏囊腫用針式探頭?；颊呷“螂捉厥?，5%碘伏消毒外陰陰道，拭凈宮頸及陰道分泌物，尤其宮頸要用干棉球或紗布擦干，由宮頸內(nèi)口向外呈放射狀逐點(diǎn)進(jìn)行治療，深度以組織變性凝固發(fā)白為宜，不宜過(guò)深，以防術(shù)后發(fā)生疤痕或?qū)m頸狹窄。術(shù)后手術(shù)面盡量呈錐形。如術(shù)中出血較多可用嬡葆療液紗布涂擦加壓迫。術(shù)畢創(chuàng)面涂以嬡葆療或龍膽紫。術(shù)后1月禁性生活，避免盆浴，忌食辛辣活血化瘀的食物及藥物。術(shù)后3天換藥，以嬡葆療液或1%龍膽紫涂擦，以后1周換藥一次，連續(xù)2～3周，2月后復(fù)查。術(shù)后1～2周可見(jiàn)陰道分泌物增加或少許血性分泌物，2周后逐漸減少。術(shù)后1月忌盆浴，禁性生活，忌服活血化瘀藥物及辛辣刺激食物。

3 結(jié)論

131 例患者術(shù)后2月復(fù)查，治愈129例，治愈率達(dá)98.5%。2例重度宮頸糜爛療效不佳轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院行LEEP治療。

微波治療適宜慢性宮頸炎糜爛型Ⅰ－II度及Ⅲ度淺表型，在農(nóng)村易于推廣，療程短，費(fèi)用低，療效肯定。

［1］邢淑敏，許杭.新編婦產(chǎn)科臨床手冊(cè)［M］.金盾出版社，1992.

［2］華醫(yī)教育中心組編的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)講義《宮頸癌基本知識(shí)與技能》，2010.