李菊英

云南省嵩明縣醫(yī)院，云南 嵩明 650001

乳房癌、(breast cancer)是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。在我國(guó)占全身各種惡性腫瘤的7～10%僅次于宮頸癌，但近年來(lái)乳房癌的發(fā)病率至上升趨勢(shì)，有超過(guò)子宮頸癌的傾向。部分大城市報(bào)告乳房癌占女性惡性腫瘤之首位。

1 目的 消除病人緊張恐懼的心理，病人調(diào)整了心理狀態(tài)積極配合手術(shù)，應(yīng)用專業(yè)知識(shí)提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥和死亡率極為重要。

2 病因 ①內(nèi)分泌因素。②遺傳易感性。③病毒因素。④其它因素。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 常規(guī)護(hù)理 ①臥位與飲食:全麻未完全清醒者，頭偏向一側(cè)將嘔吐物吐出來(lái)這是防止引起窒息的有效方法。術(shù)后6小時(shí)取半臥位，6～8小時(shí)后可進(jìn)食，開(kāi)始時(shí)先試喝一口溫開(kāi)水，如無(wú)嗆咳、嘔吐、吞咽順暢，即可正常進(jìn)食。②密切觀察病情:按時(shí)監(jiān)測(cè)生命征，經(jīng)常向詢問(wèn)病情。③心理護(hù)理:術(shù)后傷口疼痛或其他不適，往往思想負(fù)重并立即通知醫(yī)生，護(hù)士將按醫(yī)囑給予適當(dāng)治療無(wú)需默默忍受痛苦。傷口有敷料覆蓋直至愈合，如有沾濕或松脫，請(qǐng)隨時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員會(huì)為你更換，傷口縫線大約會(huì)在術(shù)后7～14天拆除 (此項(xiàng)視具體情況決定)④引流管護(hù)理:保持引流通暢，觀察其顏色、質(zhì)量，按時(shí)傾倒并記量。術(shù)后1～2天每日引流血性液約50～200毫升，以后顏色及量逐漸變談減少，術(shù)后4～5天拔管。

3.2 功能鍛煉 術(shù)后1～2天練習(xí)握拳、伸指、屈腕，術(shù)后3～4天練習(xí)前臂伸屈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后5～6天練習(xí)患肢摸對(duì)側(cè)肩同側(cè)耳，術(shù)后8～10天練習(xí)肩關(guān)節(jié)抬高伸直、曲至90。的爬墻，梳頭等，特別要就意的是:鍛煉要循序漸進(jìn)的原則，量力而行，有疼痛時(shí)以能忍受的程度為準(zhǔn)，堅(jiān)持每天練習(xí)3～4次，每次20～30分鐘，如主管醫(yī)生有特殊要求，請(qǐng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

4 自我護(hù)理和保健

4.1 注意休息、勞逸結(jié)合適當(dāng)參加戶外活動(dòng)以增強(qiáng)機(jī)休抵抗。

4.2 內(nèi)衣選擇柔軟、寬松、全棉以減少對(duì)手術(shù)傷口皮膚的刺激。

4.3 飲食以高蛋白易消化高維生素宜，手術(shù)一般不必忌口，但對(duì)某些含有激素成分的食品及保健品慎用。

4.4 持續(xù)功能鍛煉。

4.5 佩戴義乳，保持外形美觀，心情舒暢，正確對(duì)待疾病。

5 出院指導(dǎo)

5.1 乳房自我檢查，有異常及時(shí)就診。

5.2 繼續(xù)進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，時(shí)間不少于半年。

5.3 避免用患側(cè)上肢搬動(dòng)，提拉過(guò)重物品＜5㎏，保護(hù)患側(cè)上肢，避免做各種穿刺擠壓、外傷、蚊蟲叮咬，不要戴過(guò)緊的首飾。

5.4 一個(gè)月后復(fù)查，定期進(jìn)行放療或化療。

5.5 5年內(nèi)避免妊娠，可使乳腺Ca復(fù)發(fā)。

5.6 定期隨訪，第一年每3個(gè)月一次，第二年3～6月一次，第三年6～12個(gè)月一次，以后每年一次，終身隨訪，隨訪時(shí)間以手術(shù)當(dāng)月為起始時(shí)間。

［1］外科護(hù)理學(xué)［M］.人民衛(wèi)生出版社.