急診搶救室潛在護理不良事件與管理

杜麗鵬 張海燕

山西省汾陽醫(yī)院，山西 汾陽 032200

急診搶救室潛在護理不良事件與管理

杜麗鵬 張海燕

山西省汾陽醫(yī)院，山西 汾陽 032200

探討急診搶救室潛在可能發(fā)生護理不良事件的相關(guān)因素，提出有效管理對策，以有效提高急診搶救室護理人員對護理不良事件的認識和安全隱患的防范意識，規(guī)避風(fēng)險，保證護理安全。

急診;搶救室;護理不良事件;護理安全

護理工作是患者在診療過程中的一部分，在整個診療過程中是非常重要的［1］，所以護理工作的質(zhì)量，直接關(guān)系到患者的臨床治療效果［2］。而護理不良事件是指傷害事件并非由原有疾病所致，而是由于醫(yī)療護理行為造成患者死亡、住院時間延長，或離院時仍帶有某種程度的失能，分為可預(yù)防性不良事件和不可預(yù)防性不良事件。為了有效地提高急診搶救室護理人員對護理不良事件的認識和安全隱患的防范意識，探討在急診搶救室中存在的安全隱患，提出有效管理對策，以規(guī)避風(fēng)險。

1 潛在護理不良事件相關(guān)因素分析

1.1 患者因素

患對搶救和治療效果期望值過高，不信任醫(yī)護人員。

1.2 醫(yī)療環(huán)境因素

1.2.1 醫(yī)療環(huán)境差，搶救室布局不合理，如環(huán)境不安靜，進行暴露性技術(shù)操作未配備屏風(fēng)，未尊重病人的隱私等。

1.2.2 搶救儀器設(shè)備不全，未能按規(guī)定要求配備相應(yīng)的急救醫(yī)療設(shè)備如未配備除顫儀、呼吸機、床旁X線機、床旁B超等醫(yī)療設(shè)備。

1.2.3 醫(yī)療設(shè)備故障如設(shè)備使用過程中突發(fā)故障、突發(fā)斷水?dāng)嚯姅嘌醯取?/p>

1.3 護理人員因素

1.3.1 不嚴(yán)格執(zhí)行護理規(guī)章制度、護理技術(shù)操作規(guī)程和護理分級制度，不認真執(zhí)行各種查對制度，不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑等，如觀察病情不仔細，未及時發(fā)現(xiàn)心電監(jiān)護波形的變化;氣管插管固定不良脫管等。

1.3.2 護理理論技術(shù)水平及工作經(jīng)驗不足，如對發(fā)生的病情變化不能及時判斷和反應(yīng)，缺乏應(yīng)急能力，對開展的新業(yè)務(wù)新技術(shù)學(xué)習(xí)不到位等。

1.3.3 護士對急救醫(yī)療設(shè)備不熟悉，如設(shè)備不會使用，對報警故障不能處理等。

1.3.4 護士心理素質(zhì)差，責(zé)任心不強。

1.4 管理因素

1.4.1 護理人力資源不足，護理人員配置少，人員和資力配置不合理，不能及時有效的完成搶救工作。

1.4.2 管理者素質(zhì)缺乏，管理者以經(jīng)驗管理為主，缺乏護理安全的超前管理意識，如未能及時注意到容易出現(xiàn)差錯的環(huán)節(jié)等。

1.4.3 搶救室管理不周，如地面過滑，熱水瓶放置不當(dāng)?shù)取?/p>

1.4.4 急救藥品管理不當(dāng)，如搶救室藥品混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符，藥品過期等管理失誤。

1.4.5 護理質(zhì)量檢查考核不嚴(yán)，獎罰力度不夠。如未按護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進行，考評結(jié)果不能真實反映護理質(zhì)量實際效果等。

2 預(yù)防護理不良事件管理對策

2.1 重視急診科建設(shè)

2.1.1 醫(yī)院要重視急診科建設(shè)，提高醫(yī)療環(huán)境，為患者提供安全與舒適的就醫(yī)環(huán)境。

2.1.2 急診搶救室醫(yī)療設(shè)備配備應(yīng)齊全，以保證搶救順利進行。

2.1.3 醫(yī)院應(yīng)支持急診科設(shè)置二線班、備班，以應(yīng)對突發(fā)事件的發(fā)生。

2.2 加強搶救室管理

2.2.1 建立急救組織和制度，急救組長由急診科主任、護士長組成，科主任及護士長負責(zé)組織管理、指揮重大搶救及質(zhì)量檢查，并制定各項搶救流程、應(yīng)急預(yù)案，實行搶救室規(guī)范化管.

2.2.2 實施人性化的護理管理:護理管理要從尊重護理人員的角度去關(guān)愛、理解護士，要注重對護士的培養(yǎng)與提拔。

2.2.3 護士長作為管理者應(yīng)根據(jù)工作量合理配置護理人力資源，要兼顧各類職稱，各層次護理人員比例，進行彈性排班，確保護理安全。

2.2.4 加強各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開放置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時檢查，使用后做好使用登記，及時調(diào)整，確保無過期藥品，毒劇麻藥專柜上鎖，嚴(yán)格交接班。

2.2.5 急救醫(yī)療設(shè)備配備齊全，定期檢查維修，嚴(yán)格交接，保證功能良好，使搶救順利進行。

2.3 重視人員培訓(xùn)，提高整體素質(zhì)

2.3.1 提高護理人員整體素質(zhì)，包括職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)、身體和心理等各方面素質(zhì)，有針對的教育護士熱愛本職工作，增強責(zé)任心，自覺遵守職業(yè)道德規(guī)范，把病人的安危放在第一位。

2.3.2 加強急救技能的培訓(xùn)，高度重視護理人員的繼續(xù)教育。對急診護士進行專業(yè)化、規(guī)范化的急救技能培訓(xùn)，使其掌握各種儀器的使用方法、危重患者的急救技術(shù)，定期組織理論、操作考試，并強化護士安全意識，在工作的每個環(huán)節(jié)要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程、護理分級制度和查對制度。

2.3.3 主動學(xué)習(xí)與護理工作有關(guān)的法律法規(guī)，提高護理人員風(fēng)險意識和自我保護意識。

2.3.4 積極調(diào)整護理人員心態(tài)，合理排班，減輕緊張和焦慮，提高護理人員承受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態(tài)做好搶救護理工作。

2.3.5 加強護患溝通，注意服務(wù)態(tài)度，護理人員在搶救病人過程中，要有良好的心理素質(zhì)，對病人及家屬要態(tài)度和藹，語言適當(dāng)，努力營造良好的護患氛圍。

2.4 各項護理措施實施到位，并及時總結(jié)經(jīng)驗，使護理安全工作制度化、程序化、規(guī)范化，降低護理風(fēng)險。

2.5 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護理操作造成醫(yī)院感染。

2.6 定期檢查搶救室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，保證病人安全。

2.7 建立不良事件自愿上報機制，鼓勵護士主動報告不良事件，建立自愿、保密、非處罰機制，鼓勵更多的護理人員報告在工作中的不良事件。

總之，急診搶救室是一個特殊部門，護理人員在危重患者搶救過程中稍有不慎就會制造護理不良事件。加強急診搶救室護理安全管理，提高護理人員的安全意識，加強工作責(zé)任心，轉(zhuǎn)變護理觀念，并圍繞護理質(zhì)量管理要求不斷改進各個環(huán)節(jié)中潛在的不安全因素，才能從根本上提高護理質(zhì)量，消除隱患，避免護理不良事件的發(fā)生，保證病人安全。參考文獻

［1］陳云.護理工作是臨床路徑管理中不可缺少的重要環(huán)節(jié)［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2010，(6):5－6［2］于金玲.對子宮切除手術(shù)患者實施整體護理的實踐研究［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23(10):1261.

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