高建偉

（河南省鄭州市中醫(yī)院，450007）

肩周炎是一種常見(jiàn)病，多發(fā)病，以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限日益加重到一定程度后緩解，甚至最后完全復(fù)原為主要表現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)囊及周?chē)g帶、肌腱、滑囊的特異性炎癥。發(fā)病原因?yàn)檐浗M織退變，長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng)，姿勢(shì)不良產(chǎn)生慢性致傷力。上肢外傷后，固定過(guò)久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連及肩部急性挫傷，牽拉傷后治療不當(dāng)?shù)仍蛩?。以肩部疼痛、活?dòng)受限、怕冷、固定壓痛以及肌肉痙攣與萎縮為主要表現(xiàn)的一種常見(jiàn)病。女性多于男性，左側(cè)多于右側(cè)，多發(fā)于50歲左右，尤以體力勞動(dòng)者居多。筆者2011年1月～2011年10月期間運(yùn)用自擬中藥外敷治療肩周炎200例，療效顯著，報(bào)道如下。

一般資料

全部病人均來(lái)自門(mén)診，男90例，女110例；病程均在1年左右，有20例病程長(zhǎng)達(dá)2年。

治療方法

用自擬方（大黃150g，蒲公英、姜黃、木瓜各400g，丁香、乳香、沒(méi)藥、梔子、桂皮各100g，紅花50g，黃柏500g，共同研為細(xì)末，加凡士林煎調(diào)，調(diào)成膏狀），取適量約25～30g，加熱3min，涂油紙上，外敷患者肩周部，每24h換藥1次，10日為1個(gè)療程。局部皮膚破損，化膿性炎癥禁用，用后皮膚過(guò)敏者禁用此療法。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：肩周壓痛消失，肩關(guān)節(jié)上舉、外展、外旋、后伸功能均正常。好轉(zhuǎn)：肩周壓痛明顯減輕，肩關(guān)節(jié)上舉、外展、外旋、后伸活動(dòng)基本正常，日常生活能自理。無(wú)效：治療前后無(wú)變化。

治療2個(gè)療程，共治療200例，治愈152例，好轉(zhuǎn)48例，無(wú)效0例，總有效率達(dá)100%。

討論

肩關(guān)節(jié)周?chē)∽兎謨?nèi)外兩層，外層為三角肌，內(nèi)層為岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌四個(gè)短肌及聯(lián)合肌腱，聯(lián)合肌腱與關(guān)節(jié)囊緊密相連，附著于肱骨上端如套袖狀，又稱為“肩袖”。“肩袖”是關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)受力最大的結(jié)構(gòu)之一，容易損傷，肱二頭肌腱起于關(guān)節(jié)上方，經(jīng)肱骨結(jié)節(jié)間溝的骨纖維隧道，此段為炎癥的好發(fā)部位，二頭肌短腱起于喙突經(jīng)盂肱關(guān)節(jié)前方到上臂，受炎癥影響后，肌肉痙攣影響外展、后伸。肩關(guān)節(jié)周?chē)矣腥羌∠禄?、肩峰下滑囊、喙突下滑囊，其炎癥可與相鄰的三角肌、岡上肌、二頭肌短腱互相影響。上述結(jié)構(gòu)增生、粗糙、關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連，從而產(chǎn)生疼痛及功能受限，此病好發(fā)于50歲左右。中醫(yī)學(xué)稱為“五十肩”、“漏肩風(fēng)”，肩周部位有陣陣吹風(fēng)樣涼感。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病是氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)不通所致。古代醫(yī)家道：若其病既有定所，在皮膚筋骨之間，可按而得者，用藥包敷之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠理，通經(jīng)貫絡(luò)，或拔而出之，或攻而散之，較服藥尤為得力。筆者用外敷中藥而達(dá)到通絡(luò)止痛之功。其中大黃、蒲公英、木瓜等消腫活血止痛；乳香、沒(méi)藥、紅花等通經(jīng)活絡(luò)、散瘀。本法治療病人無(wú)創(chuàng)傷，無(wú)痛苦，花費(fèi)少，效果良好。