劉益農(nóng)

湖南省益陽(yáng)市滄水鋪中心衛(wèi)生院，湖南益陽(yáng) 413064

1 病因以及發(fā)病機(jī)制

膽囊炎根據(jù)有無(wú)結(jié)石可以分為結(jié)石性膽囊炎和非結(jié)石性膽囊炎，結(jié)石性膽囊炎根據(jù)發(fā)病機(jī)制可以分為急性結(jié)石性膽囊炎和慢性結(jié)石性膽囊炎，結(jié)石性膽囊炎的發(fā)病原因主要是因?yàn)榻Y(jié)石導(dǎo)致膽囊管阻塞，從而引起充血、水腫等其他的炎癥，膽囊內(nèi)的結(jié)石導(dǎo)致膽囊管的阻塞會(huì)引起膽囊內(nèi)的膽囊黏液的分泌過(guò)多，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成膽固醇的變化，引起黏膜炎癥的出現(xiàn)。

非結(jié)石性膽囊炎根據(jù)發(fā)病機(jī)制可以分為急性非結(jié)石性膽囊炎和慢性非結(jié)石性膽囊炎，非結(jié)石性膽囊炎的發(fā)病原因是非常復(fù)雜的，可能是多種因素造成的。在臨床的治療中非結(jié)石性膽囊炎的發(fā)病原因與手術(shù)、創(chuàng)傷、膿毒血癥、心血管疾病、全身性感染、消化系統(tǒng)以及長(zhǎng)時(shí)間的低血壓等等造成非結(jié)石性膽囊炎的發(fā)生。臨床上認(rèn)為非結(jié)石性膽囊炎的發(fā)病原因是由于膽囊膽汁的淤積或者膽囊內(nèi)供血不足造成的非結(jié)石性膽囊炎的發(fā)生[1]。

2 膽囊炎臨床表現(xiàn)

急性膽囊炎患者的臨床表現(xiàn)主要是感覺(jué)腹痛，疼痛主要在右上腹，急性膽囊炎在發(fā)作時(shí)患者會(huì)感到劇烈的膽絞痛，在出現(xiàn)劇烈的絞痛之后，患者又會(huì)感覺(jué)到右上腹疼痛，在急性膽囊炎發(fā)作時(shí)會(huì)伴隨著嘔吐、惡心、膽囊化膿時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱或者寒戰(zhàn)的癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致休克等癥狀。

慢性膽囊炎患者可以很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有任何的癥狀，慢性膽囊炎的主要癥狀是腹部脹悶或者反復(fù)出現(xiàn)上腹部的疼痛、暖氣、胃灼熱或者出現(xiàn)右肩胛區(qū)的疼痛等癥狀，疼痛雖然不是特別嚴(yán)重，但是是頑固性的疾病，如果進(jìn)食油膩的食物會(huì)加劇腹部的疼痛，如果膽總管或者膽囊管發(fā)生膽石嵌頓的時(shí)候，患者就會(huì)感到膽絞痛，一般不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象[2]。

3 膽囊炎的臨床治療

臨床上治療膽囊炎的方法有很多種，但是在臨床上效果比較好、常用的方法主要有兩種方法：一種是手術(shù)的治療方法，主要是把病變的膽囊切除掉，對(duì)于出現(xiàn)結(jié)石的患者應(yīng)該采用去除結(jié)石的反復(fù)以及保肝取石的治療方法，另一種治療方法是非手術(shù)治療方法，非手術(shù)治療方法主要是采用體外震波碎石或者是溶石的方法，也可以中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療膽囊炎。

手術(shù)治療方法是治療膽囊炎疾病最重要的方法，但是在采用手術(shù)治療的時(shí)候，應(yīng)該掌握手術(shù)的指征，如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的感染或者黃疸、結(jié)石阻塞以及發(fā)生中毒性的休克或者肝臟內(nèi)的并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)該先經(jīng)過(guò)非手術(shù)進(jìn)行治療，如果治療無(wú)效時(shí)，最后考慮手術(shù)療法[3]。對(duì)于一些患者膽囊內(nèi)結(jié)石較大，或者是膽管內(nèi)的結(jié)石發(fā)生感染、膽囊炎發(fā)病比較頻繁的患者，應(yīng)該盡早采用手術(shù)的治療方法，從而切除膽囊內(nèi)的結(jié)石或者壞死以及病變的膽囊。采用切除壞死膽囊或者病變的膽囊對(duì)所有膽囊炎患者都是非常有效的。當(dāng)對(duì)膽囊炎疾病確診之后，并且患者的狀況良好時(shí)，可以在發(fā)生膽囊炎疾病的1d或者2d內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，這樣患者在手術(shù)之后，會(huì)感到疼痛較輕、并且創(chuàng)傷手術(shù)小。住院時(shí)間比較短。如果遇到患者的身心狀況比較差或者有心肺疾病的患者，手術(shù)應(yīng)該延期進(jìn)行，等到病情穩(wěn)定之后，再進(jìn)行膽囊切除手術(shù)。

非手術(shù)治療方法有很多種，比如臨床常見(jiàn)的治療方法有針灸、中藥、口服溶石藥物以及體外震波碎石等一些治療方法。藥物治療主要是運(yùn)用茵陳、大黃以及金錢(qián)草等中藥研制成的排石湯。針灸的療法主要是通過(guò)耳針刺激膽汁的分泌或者調(diào)整膽道的舒縮活動(dòng)等，對(duì)很多的結(jié)石患者具有很好的排石作用，但是這種方法不能使膽囊炎結(jié)石患者排凈結(jié)石，如果遇到結(jié)石比較大、并且結(jié)石堅(jiān)硬的患者，排石就會(huì)很困難，并且對(duì)于在膽囊內(nèi)的結(jié)石，由于膽囊管比較細(xì)小，因此排石效果也不是特別的理想。因此在臨床治療的過(guò)程中，對(duì)于結(jié)石比較大的患者不適合采用這種療法效果[4]。

4 膽囊炎的預(yù)防

對(duì)于膽囊炎患者應(yīng)該做好膽囊炎的預(yù)防，以免發(fā)生病變的情況。膽囊炎患者必須注意生活中的細(xì)節(jié)，在飲食方面應(yīng)該有規(guī)律的進(jìn)行飲食，飲食的時(shí)候，油膩的食物應(yīng)該少吃，多食一些絲瓜或者蓮藕等，多喝水，多吃水果蔬菜等，切忌暴飲暴食，并且應(yīng)該保持情緒穩(wěn)定，不亂發(fā)脾氣，不亂生氣。膽囊炎患者應(yīng)該禁止吸煙喝酒，從而可以有效預(yù)防膽囊炎疾病的發(fā)生，出現(xiàn)病變的情況[5]。

在工作或者活動(dòng)方面，應(yīng)該參加一些體育活動(dòng)。但是活動(dòng)不能過(guò)量，大量的活動(dòng)或者勞累會(huì)引起膽囊炎發(fā)作，在進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)候可以選擇一些廣播體操、太極拳、太極劍、散步等等。不僅可以進(jìn)行鍛煉身體，而且可以有效增加膽囊肌肉的收縮性，從而可以防止膽囊內(nèi)的膽汁的淤積。

[1]遲寶榮.膽囊炎的研究現(xiàn)狀[J].臨床消化病雜志,2006,18(6).

[2]周寧新.急性膽囊炎的類(lèi)型與合理治療[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2003,23(6).

[3]許樹(shù)宇.淺談膽囊炎病的防與治[J].光明中醫(yī),2009,24(3).

[4]孫建光.膽病常用治法述要[J].甘肅中醫(yī),2011,24(6).

[5]李拓,王學(xué)文,李如洪.膽囊炎手術(shù)并發(fā)癥的處理及預(yù)防[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(24).