朱彩鳳

江蘇省靖江市季市鎮(zhèn)季市中心衛(wèi)生院，江蘇 靖江 214500

支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞，肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增加，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作、加劇，可經(jīng)治療緩解或自行緩解。急性哮喘治療的很重要的措施之一就是積極擴(kuò)張支氣管、改善其通氣功能，減少哮喘復(fù)發(fā)的可能性。因此，做好支氣管哮喘病人的護(hù)理尤為重要。

1 心理護(hù)理

哮喘發(fā)作時(shí)，患者往往恐懼，緊張，煩躁，這種心理反應(yīng)使患者的迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，支氣管平滑肌痙攣加劇，造成喘憋進(jìn)一步加重，形成一種惡性循環(huán)。護(hù)士應(yīng)微笑面對(duì)患者，床旁陪護(hù)，通過(guò)暗示，解說(shuō)，轉(zhuǎn)移情緒方法，消除患者恐懼心理，處處關(guān)心體貼患者，從而使患者產(chǎn)生安全感，信賴感，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病信心，阻止惡性循環(huán)。

2 飲食護(hù)理

支氣管哮喘病人發(fā)作期間以營(yíng)養(yǎng)豐富，高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)為主，少食油膩食物，不食可能引起哮喘的食物如魚、蝦、牛奶、蛋等。

3 對(duì)癥護(hù)理

3.1 讓患者取坐位，將其前臂放在小桌上，背部靠著枕頭，注意保暖，防止肩部著涼。

3.2 正確用氧有助于減輕呼吸困難，緩解缺氧。應(yīng)予鼻導(dǎo)管低流量氧氣吸入。吸氧時(shí)應(yīng)注意呼吸道濕化，保暖和氣道通暢，避免干燥、寒冷氣流的刺激而導(dǎo)致氣道痙攣，并指導(dǎo)病人做緩慢的深呼吸。

3.3 解除支氣管痙攣經(jīng)口噴吸入或者霧化裝置吸入受體興奮劑，如沙丁胺醇等，重度哮喘病人使用氨茶堿靜脈治療時(shí)，首次劑量為每千克體重4～6g，一定要稀釋后緩慢推注，注射時(shí)間應(yīng)大于10分鐘，以免引起惡心、嘔吐、頭痛、失眠、心律失常、血壓驟降或猝死。盡早盡快使用較大劑量糖皮質(zhì)激素，如甲基強(qiáng)的松龍，氫化可的松，地塞米松等，糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前治療哮喘最有效的藥物，可采取吸入、口服和靜脈用藥。指導(dǎo)患者吸入藥物后用清水充分漱口，使口咽部無(wú)藥物殘留，減輕局部反應(yīng)。長(zhǎng)期用藥可引起骨質(zhì)疏松等全身反應(yīng)，指導(dǎo)患者聯(lián)合用藥，減少激素的用量。口服用藥時(shí)指導(dǎo)患者不可自行停藥或減量。

3.4 維持酸堿和水電解質(zhì)平衡，哮喘患者由于呼吸道出現(xiàn)不可見失水增多，水分?jǐn)z入不足，痰液粘稠，不易咳出，可加重哮喘癥狀，應(yīng)及時(shí)靜脈補(bǔ)充液體。

3.5 嚴(yán)密觀察生命體征變化，密切觀察病人神志，面色，心率及呼吸情況，注意呼吸的頻率、深度、類型及呼吸困難程度。若患者經(jīng)吸氧、平喘、解痙等綜合治療后癥狀未緩解甚至進(jìn)一步加重時(shí)，應(yīng)考慮機(jī)械通氣，氣管切口治療。