侯雙華

吉林省汪清林業(yè)局醫(yī)院 吉林 汪清 133200

結(jié)腸治療儀在結(jié)腸腔內(nèi)建立排泄功能清除腸腔內(nèi)和腸黏膜上的有害代謝產(chǎn)物和毒素，從而達(dá)到清潔腸道的作用。筆者根據(jù)自己在臨床的工作實(shí)踐，對(duì)114例患者在腸鏡檢查前應(yīng)用結(jié)腸途經(jīng)治療儀作腸道清潔，效果滿意，現(xiàn)將其結(jié)果總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組228例，男95例，女133例，年齡19～27歲，患者有消化系統(tǒng)的疾患，申請(qǐng)纖維腸鏡檢查，均是消化內(nèi)科住院病人，將本組患者隨機(jī)分成兩組，治療組和觀察組，每組各114例，兩組的年齡、性別、病程、身體營(yíng)養(yǎng)狀況均無(wú)顯著性差異。

2 方法

2.1 對(duì)比組

采用人工洗腸，灌腸液為外用生理鹽水1000ml一次，一般灌3～5次，時(shí)間超過(guò)60min，排便5～10次。

2.2 治療組

應(yīng)用結(jié)腸途經(jīng)治療儀作腸道清潔。

2.1.1 準(zhǔn)備用物

塑料桶2個(gè)，專用治療腸管一次性中單一張，薄膜手套，灌腸液6000～8000ml。

2.2.2 操作方法

讓患者平臥于治療床上，打開(kāi)自來(lái)水管進(jìn)入凈水器雙通閥，打開(kāi)凈水器的凈水閥，時(shí)間2～3min后，打開(kāi)總電源開(kāi)關(guān)，設(shè)定好參數(shù)，預(yù)計(jì)灌注量6000～8000ml，溫度36～41℃，灌注時(shí)間50秒，間歇時(shí)間2秒，轉(zhuǎn)速每分鐘175次。將專用肛管插入病人肛門內(nèi)，開(kāi)始灌注，當(dāng)觀察到液體已經(jīng)進(jìn)入腸腔內(nèi)，關(guān)閉總進(jìn)水開(kāi)關(guān)，把電源插頭。

3 倡導(dǎo)清潔度判斷標(biāo)準(zhǔn)

3.1 清潔 整個(gè)腸腔無(wú)或僅有少量無(wú)糞渣清澈液體，不影響觀察和進(jìn)鏡;

3.2 良好 腸腔存在無(wú)糞渣的清澈液體，易于吸出;

3.3 尚可 腸腔內(nèi)可見(jiàn)中等量以上含糞渣的清澈液體，不宜吸出;

3.4 差 腸腔內(nèi)可見(jiàn)多量含絮狀或塊狀糞渣的液體，難以吸出，進(jìn)鏡觀察有困難。

4 結(jié)果

兩組腸道清潔度比較

5 護(hù)理

5.1 心理護(hù)理 腸鏡檢查前首先向患者說(shuō)明本儀器的先進(jìn)性和科學(xué)性，操作中合作，放松心理壓力是治療成功的保證。

5.2 我們要嫻熟掌握治療儀的使用方法，專人檢查治療儀的性能，注意保養(yǎng)，定期檢查各泵頭各液體循環(huán)管，治療結(jié)束后，用清水按全參數(shù)治療方法運(yùn)行1次，以達(dá)對(duì)整個(gè)儀器的清洗作用。

5.3 注意無(wú)菌技術(shù)操作，防止院內(nèi)感染。

5.3.1 操作時(shí)我們專用一次性肛管，用完后及時(shí)消毒處理，再?zèng)_洗干凈，用消毒液浸泡30～60min，特別將消毒液滴注入官腔在浸泡，使用前用無(wú)菌生理鹽水沖洗。

5.3.2 操作前配好過(guò)濾的灌腸液，溫度36～41℃，并向患者說(shuō)明治療的目的、方法及注意事項(xiàng)，如何配合。

5.3.3 操作前讓患者排便一次，測(cè)血壓，鋪一次性中單讓患者左側(cè)臥位，用石蠟油涂病人肛門，將專用肛管插入8～12cm，一般灌注時(shí)間不超過(guò)30min，病人排便無(wú)需起床，大便可自動(dòng)通過(guò)污管排出體外，而且插管只需1次。

5.3.4 在插管中避免用力過(guò)猛，因腸壁薄，很易造成腸壁的擦傷。

5.3.5 灌注中可適當(dāng)關(guān)閉污閥，可增進(jìn)水壓，讓病人用手稍撫住肛管。灌注量可因人而異，當(dāng)患者感到腹脹難忍時(shí)，應(yīng)及時(shí)將排污開(kāi)關(guān)打開(kāi)，排污后應(yīng)將開(kāi)關(guān)關(guān)閉，否則效果不滿意。

5.4 在灌注中密切注意觀察，詢問(wèn)病人的自我感受，出現(xiàn)心悸、頭暈、出冷汗，應(yīng)停止灌注液，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

5.5 拔管后，用衛(wèi)生紙壓肛門處并輕輕按摩，同時(shí)床邊可備一次性便盆，以供患者急用，最后整理用物并作詳細(xì)的記錄。

5.6 做好腸鏡檢查前飲食的護(hù)理，檢查前三天進(jìn)食無(wú)渣半流質(zhì)，檢查日晨進(jìn)食。

6 討論

人工洗腸費(fèi)時(shí)費(fèi)力排便次數(shù)多，時(shí)間長(zhǎng)使患者感到痛苦且副作用大，其腸道清潔程度率雖與結(jié)腸途經(jīng)治療儀相差不大，可是對(duì)年老體弱的病人難以接受。而用儀器灌腸具有自動(dòng)化控制，流量與溫度控制準(zhǔn)確，只灌注一次，時(shí)間不超過(guò)30min，只需1次插管，大大減少患者的痛苦，病人排便不需來(lái)回起床上廁所，自動(dòng)通過(guò)污管排出體外，而傳統(tǒng)的人工洗腸僅相反。證明清潔腸道采用結(jié)腸途經(jīng)治療儀，操作簡(jiǎn)單，省時(shí)省力，病人無(wú)痛苦感，病人易于接受。

［1］鐘美鳳，等.結(jié)腸途經(jīng)治療儀的應(yīng)用和護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士.2011;11;24.