■ 石薇薇 顧藝星 李藝影

醫(yī)學(xué)是“以保護(hù)和增進(jìn)人類健康、預(yù)防和治療疾病為研究內(nèi)容的科學(xué)”，研究對象本質(zhì)上是人類的生命過程，因此醫(yī)學(xué)不是一種單純的科學(xué)技術(shù)，而是自然科學(xué)與人文科學(xué)的高度結(jié)合體。醫(yī)生更是一項(xiàng)神圣的職業(yè)，一名合格的醫(yī)生，不僅要掌握精湛的技術(shù)，更要有高尚的人文品格。醫(yī)學(xué)研究生教育是我國醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)中最高層次的教育，擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)高素質(zhì)人才和發(fā)展科學(xué)技術(shù)的雙重任務(wù)，因此醫(yī)學(xué)研究生的素質(zhì)教育直接影響到我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展前景。如何保證研究生的教育質(zhì)量已成為當(dāng)前研究生教育研究的核心問題。思想教育是醫(yī)學(xué)研究生素質(zhì)教育中的重要內(nèi)容，是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要環(huán)節(jié)，做好思想教育能夠大大促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究生的素質(zhì)教育［1-2］。

1 臨床醫(yī)院當(dāng)代研究生的特點(diǎn)

在社會飛速發(fā)展、科技日新月異的時(shí)代，臨床醫(yī)院的研究生思想道德教育在面臨著醫(yī)院臨床工作壓力大、導(dǎo)師時(shí)間緊等傳統(tǒng)問題的同時(shí)，還有很多時(shí)代特色鮮明的問題，21世紀(jì)的青年群體更加注重個(gè)性和個(gè)人，更喜歡追逐新鮮事物和先進(jìn)的科技。這些問題都既是時(shí)下臨床醫(yī)院研究生思想道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育中需要重視并妥善解決的問題，同時(shí)也是臨床研究生的特點(diǎn)。

1.1 新時(shí)代的社會背景特點(diǎn)

科技發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，對醫(yī)院的臨床工作和人們的生活產(chǎn)生了巨大的影響。CT、MR、微創(chuàng)等先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)大量運(yùn)用于臨床，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)上的許多突破，使臨床研究生享受到科技進(jìn)步的成果所帶來的方便。電腦、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)的普及和廣泛應(yīng)用悄然改變著人們之間的關(guān)系，QQ、MSN、Facebook、Twitter、博客、微博等社交軟件和網(wǎng)站使人們更加熱愛并且熱衷以各種方式展現(xiàn)自己，發(fā)表更自由的言論；信息的爆炸，以及溝通和聯(lián)系的便捷，讓思想和信息的傳播更加活躍。各種正面的或負(fù)面的、真實(shí)的或虛假的信息同時(shí)充斥著我們的生活，一些見利忘義、學(xué)術(shù)腐敗，科研不嚴(yán)肅，假造數(shù)據(jù)，嚴(yán)重者甚至剽竊、造假論文等不良之風(fēng)也滲透到了象牙塔里，造成臨床研究生比他們的前輩擁有更多的機(jī)遇，也面臨了更大的壓力和更多的誘惑。在科技迅猛發(fā)展的時(shí)代，臨床研究生接受新事物能力很強(qiáng)，十分崇尚自由，更加追求個(gè)性，同時(shí)注重個(gè)人隱私、面子。

1.2 生活節(jié)奏加快與各種壓力增大

隨著社會進(jìn)步所伴隨的生活節(jié)奏加快，各種新產(chǎn)品和技術(shù)的應(yīng)用使得臨床診斷變得更加迅速和準(zhǔn)確，治療也更加及時(shí)和有效，但同時(shí)也大大增加了臨床上的工作量和學(xué)業(yè)上的任務(wù)量。臨床研究生必須在臨床實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)室科研的同時(shí)學(xué)習(xí)并掌握先進(jìn)設(shè)備，了解最新的學(xué)術(shù)進(jìn)展；教材的不斷更新以及考試的靈活多樣化，使得臨床研究生課堂內(nèi)外都必須不斷地學(xué)習(xí)和充實(shí)自己。近幾年，研究生招生規(guī)模以逐年遞增的比例在擴(kuò)大，2001年全國在校研究生總?cè)藬?shù)為36.5萬人，到2005年在校研究生將達(dá)到50萬人，增幅為27％，許多高校的研究生教育發(fā)展已達(dá)到相當(dāng)規(guī)模［3］，而研究生的就業(yè)情況卻并不樂觀，尤其臨床研究生，受到專業(yè)限制很嚴(yán)重，就業(yè)選擇相對單一，給學(xué)生及其家庭帶來了很大壓力。醫(yī)學(xué)生在校求學(xué)的時(shí)間長，畢業(yè)后因參加工作時(shí)間短，職稱低，工資收入也較低，但面臨的生活問題卻不少，要承受住房、婚姻、子女教育、父母養(yǎng)老等一系列問題所帶來的生活壓力。

1.3 臨床工作特點(diǎn)

臨床工作具有隨機(jī)性和應(yīng)急性，要隨時(shí)做好處理突發(fā)事件的準(zhǔn)備，如各種突發(fā)傳染病或?yàn)?zāi)害事故等的處理。在臨床工作中時(shí)效性和工作的連續(xù)性更是十分重要，病人一旦進(jìn)入醫(yī)院接受治療，尤其是病重或病危的病人，治療實(shí)施必須爭分奪秒，在治療方案正確的前提下，時(shí)間就是生命；而一旦治療實(shí)施后，則需要不間斷連續(xù)地治療和觀察，即使在國家法定的節(jié)假日也不能影響治療的連續(xù)進(jìn)行［4］。臨床工作所面對的是個(gè)體，醫(yī)務(wù)工作者所了解的醫(yī)學(xué)知識，在面對不同的個(gè)體時(shí)可能有兩個(gè)問題：一是疾病在個(gè)體表現(xiàn)的差異性；二是個(gè)體對醫(yī)療反應(yīng)的差異性。這就使得臨床醫(yī)療工作的責(zé)任特別重大，直接關(guān)系到患者的生死存亡。作為臨床研究生將比其他專業(yè)同學(xué)承擔(dān)更重的工作任務(wù)和更大的社會責(zé)任。

1.4 臨床教學(xué)工作特點(diǎn)

臨床教學(xué)工作也具有其特點(diǎn)，首先是導(dǎo)師工作忙，重點(diǎn)在指導(dǎo)臨床和科研工作，忽視了對學(xué)生的思想認(rèn)識教育；第二是學(xué)生時(shí)間緊，或者忙于一次又一次的考試，或者忙于臨床工作和實(shí)驗(yàn)；第三是進(jìn)入第2、第3學(xué)年，醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行臨床實(shí)踐和科學(xué)研究工作，他們的學(xué)習(xí)生活起居主要由個(gè)人安排，不便組織管理，總有一些人不參加思想政治學(xué)習(xí)和集體活動，醫(yī)學(xué)研究生的思想教育工作未能達(dá)到預(yù)期效果。

2 針對臨床研究生思想道德教育中問題的思考與探索

一些高校撤消了研究生黨總支，緊縮了思想教育陣地，將相應(yīng)工作下放到各院（系）總支；有些高校還將研究生黨總支（或工作部）的部分職能如三助（助教、助研、助管）、獎懲、畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)等工作劃歸學(xué)生工作處（部）。但是，實(shí)際上各院（系）黨總支的主要精力在本、?？茖W(xué)生身上，而研究生與本專科生相比，活動分散、管理難度大，要管好就得花費(fèi)多于本?？粕鷶?shù)倍的精力，且研究生都跟著導(dǎo)師，為了避免與導(dǎo)師的指導(dǎo)計(jì)劃產(chǎn)生沖突，院（系）領(lǐng)導(dǎo)通常干脆將思想政治工作也一同委托于導(dǎo)師，于是研究生的思想教育和日常管理工作便難以落實(shí)［2］。最終導(dǎo)致導(dǎo)師與學(xué)生、研究生管理部門，學(xué)生與研究生管理部門，甚至研究生同學(xué)之間都缺少足夠的交流。研究生的集體感、團(tuán)隊(duì)精神不強(qiáng)。

由時(shí)代進(jìn)步導(dǎo)致的社會競爭激烈，生活節(jié)奏加快，使人們承擔(dān)了更多來自家庭、社會的壓力。信息和思想的開放與交流給當(dāng)代的中國青年帶來了前所未有的沖擊，學(xué)習(xí)任務(wù)重、臨床工作緊張繁忙、實(shí)驗(yàn)難度大以及就業(yè)困難等問題時(shí)常困擾著廣大臨床醫(yī)院的研究生，思想道德教育的重要程度也就不言而喻。

受社會上一些不良風(fēng)氣的影響，研究生對于科學(xué)事業(yè)的執(zhí)著和對精神方面的追求有所減弱，而對個(gè)人物質(zhì)實(shí)惠方面考慮比較多。研究生中相當(dāng)一部分人艱苦奮斗的觀念淡薄，貪圖享受思想嚴(yán)重，政治上不思進(jìn)取，得過且過；學(xué)習(xí)上缺乏長遠(yuǎn)奮斗目標(biāo)和為科學(xué)獻(xiàn)身精神；勞動觀念不強(qiáng)，怕苦怕累，不愿到基層或條件艱苦的地方去工作。在就業(yè)選擇去向上，考慮個(gè)人薪水、待遇、房子與小家安逸較多，向“錢”看。與以往醫(yī)學(xué)研究生相比，缺乏到基層和艱苦地方服務(wù)、奉獻(xiàn)、實(shí)干的精神［5］。目前獨(dú)生子女與大齡在職考生并存醫(yī)學(xué)研究生群體中，由此造成個(gè)體間差異較大。對獨(dú)生子女來說，團(tuán)隊(duì)合作、集體觀念等方面較差，易偏激、任性；而大齡在職研究生則注重“交友”、“公關(guān)”，有的學(xué)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求低，個(gè)別人混“文憑”。因此，進(jìn)行臨床醫(yī)院的研究生思想道德教育工作，一方面要堅(jiān)持傳統(tǒng)的思想政治工作：抓好醫(yī)院研究生入學(xué)教育，加強(qiáng)對研究生人生觀、價(jià)值觀教育；培養(yǎng)研究生艱苦奮斗精神，積極開展愛國主義教育；注重黨團(tuán)組織、研究生會建設(shè)和骨干隊(duì)伍的培養(yǎng)，形成一個(gè)較好的自我教育、自我管理、自我服務(wù)體系。另一方面，作為臨床研究生管理者，應(yīng)該結(jié)合當(dāng)代青年的特點(diǎn)，嘗試創(chuàng)新，以多種方式從多種途徑進(jìn)行研究生思想道德教育。

2.1 接受新鮮事物 融于學(xué)生當(dāng)中

與以往醫(yī)學(xué)研究生相比，當(dāng)代臨床研究生更敢于向老師、書本、原有的學(xué)術(shù)思想、理論提出質(zhì)疑和挑戰(zhàn)，他們自學(xué)能力、鉆研精神更強(qiáng)；他們推崇研討式、交流互動式、主講學(xué)術(shù)報(bào)告式等新型教學(xué)方法與手段，反感教師“一言堂”，反對說教式的思想教育模式；他們更具有一種叛逆精神，敢于對學(xué)校管理部門工作提出批評，希望研究生教育管理者尊重他們，并以朋友式的工作方法與態(tài)度平等對待和溝通。了解當(dāng)代臨床研究生的性格特點(diǎn)，適應(yīng)當(dāng)今高速發(fā)展的社會步伐，作為醫(yī)院研究生基層管理者，我們應(yīng)該勇于嘗試新鮮事物，了解當(dāng)代的前沿科技、學(xué)術(shù)動向。在臨床研究生管理工作中，想要和學(xué)生打成一片，融入他們的圈子，就應(yīng)該嘗試了解他們的生活，用他們的方式進(jìn)行溝通，這樣才更容易被學(xué)生所接納。

2.2 新時(shí)代研究生思想道德教育的新途徑

21世紀(jì)，電腦、網(wǎng)絡(luò)和手機(jī)的應(yīng)用已經(jīng)極其普遍，結(jié)合當(dāng)代臨床醫(yī)院研究生學(xué)習(xí)任務(wù)重、臨床工作緊張繁忙、實(shí)驗(yàn)難度大、居住地分散以及課余時(shí)間緊張等特點(diǎn)，網(wǎng)絡(luò)、QQ、MSN、Facebook、Twitter、博客、微博等社交軟件和網(wǎng)站能夠更好地成為開展新時(shí)代研究生思想道德教育的平臺。充分利用好各種即時(shí)通訊工具和網(wǎng)絡(luò)平臺，能夠大大提高臨床研究生工作的效率，既為管理部門節(jié)約了時(shí)間和經(jīng)費(fèi)，也給研究生帶來了便利，節(jié)約了精力和免去了來回奔波等不必要的時(shí)間浪費(fèi)，同時(shí)也能保證信息和通知準(zhǔn)確、及時(shí)地傳達(dá)和反饋，增進(jìn)了管理部門和研究生之間的溝通，加強(qiáng)了彼此的互動，也在一定程度上緩解了他們的壓力。

2.3 網(wǎng)絡(luò)辦公節(jié)省時(shí)間和空間

網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，現(xiàn)代化工具的應(yīng)用促進(jìn)了師生間的溝通和互動。不僅臨床研究生使用QQ、MSN等即時(shí)通訊軟件，很多教授也都有自己的QQ（或MSN）號碼，除了可以通過網(wǎng)絡(luò)布置研究生科研和臨床任務(wù)，也可以通過QQ、MSN或者郵件對學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)，甚至還能夠通過視頻進(jìn)行面對面的指導(dǎo)，這樣即使遠(yuǎn)隔重洋也不會耽誤教學(xué)工作，時(shí)間緊也可以對研究生進(jìn)行思想道德教育。

為了增強(qiáng)同學(xué)之間的團(tuán)結(jié)，提升團(tuán)隊(duì)意識，我們將我院所臨床研究生按照入學(xué)年份在QQ上分成不同的討論組（QQ群），方便了同學(xué)間聯(lián)系，活躍氣氛的同時(shí)緩解了壓力，作為醫(yī)院研究生基層管理者，也可以通過觀察討論組（QQ群）里的話題，觀察同學(xué)們最近關(guān)心的焦點(diǎn)，隨時(shí)掌握學(xué)生的思想動向，及時(shí)調(diào)整教育方式和內(nèi)容。

很多研究生畢業(yè)后會更換手機(jī)，有的就此失去了和導(dǎo)師、同學(xué)的聯(lián)系，我院所特意在“開心網(wǎng)”等社交平臺上創(chuàng)立了專門的賬戶，這樣不僅方便同學(xué)間聯(lián)系，也可以將一些通知掛在網(wǎng)上供同學(xué)們查閱，或者上傳一些講課視頻、課件供同學(xué)們隨時(shí)下載，從而使各項(xiàng)通知能夠及時(shí)傳達(dá)，同時(shí)也讓因故沒能參加講座的同學(xué)得到講座的資料。

3 經(jīng)驗(yàn)與不足

通過網(wǎng)絡(luò)、QQ、MSN、Facebook、Twitter、博客、微博等社交軟件和網(wǎng)站進(jìn)行臨床醫(yī)院研究生的教學(xué)及思想教育工作，必須要注意監(jiān)管力度，不宜過于嚴(yán)格，也不應(yīng)讓不良言論傳播。作為平臺的管理員，臨床研究生管理者要經(jīng)常注意平臺上同學(xué)間的話題，一旦出現(xiàn)不當(dāng)言論，可以小窗口（即一對一進(jìn)行對話）提醒注意，并加以正確引導(dǎo)。總的來說，在網(wǎng)絡(luò)平臺上進(jìn)行研究生思想教育一定要講究方式方法，注意言談和語言，不宜使用過于激烈或過于嚴(yán)厲的話語，盡量以引導(dǎo)和勸慰為主。

通過社交軟件和網(wǎng)站進(jìn)行教學(xué)及思想教育工作，必須以充分調(diào)動臨床研究生的積極性為前提，只有研究生主動參與，形成習(xí)慣，才能達(dá)到教育和教學(xué)的目標(biāo)。雖然現(xiàn)代化通訊軟件和工具的應(yīng)用十分便捷，但是臨床研究生的思想道德教育，還是應(yīng)該以人為本。畢竟隔著網(wǎng)絡(luò)，很難準(zhǔn)確判斷對方當(dāng)時(shí)的情緒和接受程度，而依靠單純的文字想表達(dá)豐富的情感又需要很強(qiáng)的技巧和深厚的文學(xué)功底，這些都限制了思想道德教育的深度。使用現(xiàn)代化手段和工具是今后臨床研究生的教學(xué)及思想教育工作的趨勢，但這只是眾多途徑和手段中的一種，在工作中我們必須加強(qiáng)管理者自身學(xué)習(xí)與修養(yǎng)，開展與時(shí)俱進(jìn)、內(nèi)容豐富、適合研究生特點(diǎn)的活動，寓研究生思想教育于活動之中。如舉辦愛國主義、科學(xué)道德、健康心理、科學(xué)發(fā)展觀、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德等綜合性知識競賽與學(xué)術(shù)演講活動，開展各類健康向上的文體活動，幫助研究生牢固樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，增強(qiáng)研究生的集體榮譽(yù)感、團(tuán)結(jié)協(xié)作和人文關(guān)懷精神。

［1］曹驥，譚曉紅，容敏華.淺談新醫(yī)學(xué)模式與青年醫(yī)生的培養(yǎng)［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（3）：469-471.

［2］米坤龍，李建東.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生思想教育 培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才［J］.醫(yī)學(xué)研究雜志，2007，36（12）：123-124.

［3］馮福林，吳栓虎.關(guān)于研究生思想政治工作模式建構(gòu)的思考［J］.內(nèi)蒙古師范大學(xué)學(xué)報(bào)（科學(xué)教育版），2004（4）：1.

［4］禹康.醫(yī)院工作的特點(diǎn)與激勵(lì)設(shè)計(jì)的探討［J］.兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2007，13（3）：3-5.

［5］王麗華.醫(yī)學(xué)研究生思想教育新模式的探索與實(shí)踐［J］.中國醫(yī)學(xué)文摘·兒科學(xué)，2006，25（3）：173-174.

李藝影：北京市神經(jīng)外科研究所科教辦主任，副研究員。

E-mail：shenwaisww@yahoo.cn