張勇 張富濤 遼寧省醫(yī)療器械檢驗所 （沈陽 110179）

近年來乳腺疾病逐年增多，尤其乳腺癌的發(fā)病率逐年上升，已嚴重危害到廣大婦女的身心健康，目前乳腺癌已經(jīng)在我國女性所有癌癥疾病中排名第一，而且發(fā)病年齡逐漸提前。早期診斷、早期治療是全球控制乳腺癌的主要策略之一。 X線篩查正是通過對乳腺癌自然病程的干預(yù),而達到腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。作為一種篩查工具，必須具備敏感性和特異性高,安全、簡單，患者和臨床醫(yī)生能夠接受。

傳統(tǒng)的乳腺X射線系統(tǒng)使用膠片及觀片燈的裝置來檢測穿透人身體乳腺的 X 射線，從而達到檢測乳腺的目的。數(shù)字乳腺X 射線探測器系統(tǒng)中的信號鏈包含一個影像探測器陣列，該探測器陣列將接收到的X光信號轉(zhuǎn)換成電信號。然后通過信號積分電路和模數(shù)轉(zhuǎn)換器 (ADC)電路，使之變?yōu)閿?shù)字化信號。最后經(jīng)過處理，將得到高質(zhì)量的數(shù)字化乳腺的圖像。

數(shù)字乳腺X射線系統(tǒng)性能與積分電路和模數(shù)轉(zhuǎn)換(ADC)模塊的噪聲性能密切相關(guān)。為了在低功耗條件下獲得更高的圖像質(zhì)量，某個系統(tǒng)中支持大量信號通道所需的電子集成程度為技術(shù)的創(chuàng)新設(shè)定了一定的標準。正是由于組成探測器系統(tǒng)的許多高性能模擬組件以及執(zhí)行高級圖像處理任務(wù)的嵌入式處理器， 數(shù)字X射線系統(tǒng)才擁有了許多相對于傳統(tǒng)X射線系統(tǒng)的優(yōu)勢。這種組合支持更大的動態(tài)范圍，從而可以獲得更好質(zhì)量的圖像。

數(shù)字乳腺機的臨床應(yīng)用有以下幾點：

? ECS（easy compression system）

在常規(guī)的乳腺擺位中，增加了臨床圖像的質(zhì)量和病人的舒適度。易壓迫系統(tǒng)可以更加容易地提起乳房返摺點，那樣就可以更加容易地最大限度地顯示乳腺組織。

? 球管鏡像記憶功能

該功能指的是在乳腺成角度攝影過程中，曝光結(jié)束以后球管可以自動記憶攝影角度，通過一鍵操作可以使得球管自動記憶角度并轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。例如：在選擇了常規(guī)攝影中，我們需要選擇合適病人的MLO位的投射角度，由于乳腺攝影是雙側(cè)攝影，每次攝影均需要技術(shù)人員重新調(diào)整攝影角度，而此項功能優(yōu)勢就是最有效地減少技術(shù)員的工作量，從而增加病人的流通速度。

? 數(shù)字化乳腺機的二維定位

通過乳腺常規(guī)攝影CC位以及MLO位，簡單計算出病灶的相對位置，對乳腺進行局部壓迫，對病灶部位進行0°攝影，將術(shù)前定位針按照計算的相對深度植入病灶部位，病人解壓迫后，調(diào)整機架角度為90°曝光,明確針尖和病灶的相對位置，對術(shù)前定位針進行調(diào)整，再次曝光確定針尖的情況，將倒鉤放置在乳腺腺體組織內(nèi)，包扎并固定術(shù)前定位針，向外科醫(yī)生詳細描述倒鉤和病灶的相對位置。

? 數(shù)字化乳腺機上進行的三維穿刺

通過乳腺常規(guī)攝影CC位以及MLO位，簡單計算出病灶的相對位置，明確穿刺的類型，選擇相應(yīng)的穿刺針，對乳腺進行局部壓迫，對病灶部位進行0°攝影，明確X、Y的位置，再對該病灶進行±15°攝影，在±15°相上選擇您所要穿刺的點（為同一點），將所選針針長錄入后，發(fā)送到近臺，調(diào)整近臺X、Y、Z為零后，將穿刺針置入即可。操作結(jié)束后，對穿刺點進行適當?shù)陌?。明顯縮短穿刺時間，減少病人的痛苦；數(shù)字化穿刺的圖像更加清晰，病灶選擇更加容易，可以兼容的設(shè)備更加全面，使得乳腺穿刺操作更加方便快捷，病人的痛苦越小。

由此可見，數(shù)字乳腺機在臨床上對乳腺癌的診斷非常重要。

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