黃瑞寶，馬 偉，尹瑞法

(泰山醫(yī)學(xué)院社會科學(xué)部，山東 泰安 271016)

黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉是關(guān)系黨和國家生死存亡的大事，是我黨在新時期必須而且應(yīng)該長期堅持的一項重要工作。［1］廉潔教育是社會普遍關(guān)注的重點(diǎn)，大學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間的廉潔素質(zhì)對未來從業(yè)具有重要影響。［2］高等院校合理安排與設(shè)計廉潔教育的內(nèi)容，探索提高廉潔教育實(shí)效性的途徑，對有效預(yù)防和遏制未來醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療腐敗行為具有重要的意義。

1 醫(yī)學(xué)生廉潔教育的必要性

1．1 廉潔教育可以提高醫(yī)學(xué)生抵御社會不良風(fēng)氣侵蝕的能力

大學(xué)時期是大學(xué)生思想逐漸成熟，倫理道德觀念逐步成型的關(guān)鍵時期。該時期大學(xué)生思維活躍，性格可塑性和模仿性較強(qiáng)，具有一定的理性批判精神，具有很強(qiáng)的獨(dú)立性和自主性，但由于其涉世未深，其稍顯稚嫩的倫理道德觀念很容易受社會環(huán)境的影響。加之我國正處于一個利益格局重大調(diào)整的轉(zhuǎn)型期，每一個群體都期望能夠在重新調(diào)整過程中獲得更多利益，為達(dá)到預(yù)期目的甚至?xí)扇∫恍┓浅Ｒ?guī)手段和方式，導(dǎo)致社會不良現(xiàn)象頻發(fā)。凡此種種，給大學(xué)生帶來了很大的負(fù)面影響，如厭惡學(xué)習(xí)、考試作弊、抄襲論文，在干部競爭、獎學(xué)金評選、優(yōu)秀考核、黨員發(fā)展等方面，為達(dá)目的會仿效社會中一些非正常的方式去爭取個人利益。這種觀念如果不加以疏導(dǎo)，就會演化為主體文化心理意識上的一種畸形價值取向，最終會發(fā)展為庸俗的為人處世原則和方法，使這種職前生活非規(guī)則化、非正當(dāng)化。高等院校開展廉潔教育，可以及時扭轉(zhuǎn)和重塑醫(yī)學(xué)生的價值觀和人生觀，提高醫(yī)學(xué)生抵御社會不良風(fēng)氣侵蝕的能力，將腐敗遏制在萌芽階段，為其將來進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)打下良好基礎(chǔ)。

1．2 廉潔教育是重塑醫(yī)學(xué)生倫理品德的重要手段

“醫(yī)乃仁術(shù)”，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育長期以來都束縛在生物醫(yī)學(xué)模式的范疇之中，過分強(qiáng)調(diào)人的生物屬性，而忽視了人的社會屬性，該模式培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才都患有不同程度的“社會人文知識缺乏癥”。［3］由于醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)和倫理道德的培養(yǎng)沒有引起足夠重視，在醫(yī)學(xué)教育中沒有真正把醫(yī)學(xué)作為科學(xué)與人文的統(tǒng)一體來對待，過于強(qiáng)調(diào)專業(yè)性、職業(yè)性而忽視其人文價值內(nèi)涵，造成了醫(yī)學(xué)教育出現(xiàn)過弱的文化陶冶，過窄的專業(yè)教育，過重的功利主義導(dǎo)向現(xiàn)象，嚴(yán)重制約醫(yī)學(xué)生廉潔倫理意識的養(yǎng)成，形成了醫(yī)學(xué)生重“術(shù)”輕“德”的現(xiàn)狀。［4］隨著生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式的提出與實(shí)踐，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育不僅要注重專業(yè)教育，而且也要注重醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的教育，尤其要注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育和廉潔素質(zhì)的培養(yǎng)。通過廉潔教育可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生成為具備良好倫理道德品質(zhì)和專業(yè)醫(yī)療技術(shù)水平的全面人才，在今后的從醫(yī)生涯中，不會是醫(yī)療腐敗的幫手，而是遏制醫(yī)療腐敗的仁醫(yī)。

1．3 廉潔教育可以有效地從源頭上遏制醫(yī)療腐敗

醫(yī)學(xué)生是未來醫(yī)療行業(yè)的接班人，也是醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)的重要參與者。長期以來，由于受某些因素的影響，廉潔素質(zhì)教育著重針對國家公職人員和其他社會從業(yè)人員，對大學(xué)生廉潔素質(zhì)的教育重視不夠，［5］由此導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療腐敗的危害認(rèn)識不足。醫(yī)療腐敗是指醫(yī)療行為主體(醫(yī)方)為謀求自身特殊利益而濫用醫(yī)學(xué)知識及醫(yī)療技術(shù)而偏離公共權(quán)利的變異現(xiàn)象。在醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)療腐敗集中表現(xiàn)在收受紅包、醫(yī)藥回扣、開單提成、高藥價、大處方、過度檢查等方面。醫(yī)療腐敗毒化醫(yī)療行業(yè)風(fēng)氣、惡化醫(yī)患關(guān)系、異化醫(yī)學(xué)精神、侵蝕醫(yī)德良知、破壞醫(yī)療公平，所以必須要加以遏制和杜絕。由于醫(yī)療行業(yè)肩負(fù)著救死扶傷的神圣職責(zé)，相對于其他高校，醫(yī)學(xué)院校對于學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和廉潔意識的培養(yǎng)顯得更為重要。廉潔教育可以使醫(yī)學(xué)生充分認(rèn)識到醫(yī)療腐敗的表現(xiàn)、產(chǎn)生原因及其巨大危害，從而在世界觀、人生觀、價值觀形成的關(guān)鍵時期自覺樹立起正確的榮辱觀，崇廉自律、誠實(shí)守信，真正做到“精于專業(yè)、誠于品德”。［6］

2 醫(yī)學(xué)生廉潔教育的三個層次

醫(yī)學(xué)生的廉潔教育應(yīng)該系統(tǒng)化，從校園生活、職業(yè)生涯規(guī)劃和人生品格三個層面安排相應(yīng)的教育內(nèi)容。

2．1 校園生活的廉潔行為教育

校園生活的廉潔教育應(yīng)該側(cè)重于對不廉潔行為的糾正。校園生活中的不正當(dāng)行為主要有以下幾類:一是誠信缺失，在各種考試中為取得好成績不惜采用各種作弊手段，在獎學(xué)金和助學(xué)貸款資格認(rèn)定、就業(yè)推薦表格等填寫過程中為達(dá)到個人目的填寫虛假信息;二是尋租行為，在干部競選、優(yōu)秀考核、黨員發(fā)展等關(guān)系學(xué)生切身利益的活動中，通過向主管領(lǐng)導(dǎo)、年級輔導(dǎo)員、同學(xué)等相關(guān)人員請客送禮等手段獲取相應(yīng)利益;三是奢侈浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重，在日常生活和社會交往活動中為了面子和形象相互攀比，購買超過消費(fèi)能力的高檔服裝和手機(jī)等消費(fèi)品;四是功利主義觀念嚴(yán)重，在課程學(xué)習(xí)過程中存在選擇性，對專業(yè)課、非專業(yè)課、選修課采取截然不同的態(tài)度。對此學(xué)校應(yīng)通過對學(xué)生中出現(xiàn)的不正當(dāng)行為進(jìn)行認(rèn)真梳理和總結(jié)，建立一種公平、公正、公開的評選機(jī)制和評價指標(biāo)體系，對相關(guān)資格認(rèn)定進(jìn)行量化考核，減少人為因素的影響，從制度和體制層面解決問題。只有學(xué)生發(fā)現(xiàn)相關(guān)部門和人員手中能夠支配的權(quán)威性價值減少時，不正當(dāng)行為的內(nèi)在激勵才會大大降低。

2．2 面向職業(yè)生涯的廉潔醫(yī)德教育

廉潔教育有利于從源頭上治理和預(yù)防醫(yī)療腐敗的發(fā)生。面向?qū)W生職業(yè)生涯的廉潔教育應(yīng)該圍繞以下四方面展開:一是正確的醫(yī)療腐敗倫理剖析。社會及醫(yī)療界對醫(yī)療腐敗的不同道德評判話語，極易給醫(yī)學(xué)生造成思想上和價值觀上的困擾。例如，醫(yī)療界有一種觀點(diǎn)認(rèn)為造成當(dāng)今醫(yī)療腐敗的重要原因在于醫(yī)生的勞動價值未得到合理體現(xiàn)，這種“補(bǔ)償說”對醫(yī)療腐敗的倫理開脫極大，應(yīng)讓學(xué)生正確認(rèn)識到這種觀念和行為是對醫(yī)學(xué)公正性倫理原則和公益性倫理原則的顛覆與破壞。［7］二是規(guī)范的醫(yī)療行為準(zhǔn)則教育。讓醫(yī)學(xué)生在求學(xué)期間就對科室、職能部門和服務(wù)窗口等各類人員的崗位規(guī)范和職責(zé)有明確的認(rèn)識，以便其在走向工作崗位后盡快地適應(yīng)環(huán)境。三是優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，讓醫(yī)學(xué)生在處理醫(yī)患關(guān)系過程中以“維護(hù)患者利益和社會公益”為基本原則和出發(fā)點(diǎn)，對醫(yī)務(wù)人員為滿足個人私欲而收受紅包、過度檢查和過度醫(yī)療等腐敗現(xiàn)象的社會危害有清醒的認(rèn)識，教育醫(yī)學(xué)生樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，在將來行醫(yī)的過程中抵制金錢的誘惑，做廉潔行醫(yī)的模范。四是堅實(shí)的醫(yī)學(xué)道德理論教育。腐敗往往是從思想腐敗開始的。醫(yī)療腐敗的產(chǎn)生首先是醫(yī)務(wù)人員內(nèi)在醫(yī)德的墮落及醫(yī)學(xué)倫理基本原則的丟棄，克服醫(yī)療腐敗現(xiàn)象必須狠抓醫(yī)學(xué)倫理道德教育，注重和強(qiáng)化正確醫(yī)德觀念的引領(lǐng)和導(dǎo)向作用，這是從主觀因素和內(nèi)因?qū)用娣乐吾t(yī)療腐敗的基礎(chǔ)性工作。

2．3 著眼于人生歷程的廉潔品格教育

對醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育要側(cè)重于以下幾種品格的培養(yǎng):一是要培育健康的人格，良好的心態(tài)。在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展和完善過程中，醫(yī)務(wù)工作者的價值還沒有得到完全體現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生在未來面對患者治療、醫(yī)藥器材以及權(quán)色誘惑時，不可避免地會產(chǎn)生種種欲望，甚至?xí)?dǎo)致不健康人格甚至分裂人格的產(chǎn)生。因此需要通過各種教育讓學(xué)生能夠正確認(rèn)識和評價自己，正確對待和處理內(nèi)心的矛盾和沖突，及時調(diào)整心態(tài)，塑造健康的人格。二是要培育醫(yī)學(xué)生廉潔自律的良好品德，使他們在求學(xué)期間就養(yǎng)成自我約束、自我控制的良好習(xí)慣，具備自強(qiáng)不息的奮斗精神、厚德載物的仁愛精神、信以待人的處世原則、推己及人的忠恕之道和淡泊名利的人生境界。

3 提高醫(yī)學(xué)生廉潔教育實(shí)效性的路徑選擇

3．1 完善和創(chuàng)新廉潔教育的內(nèi)容與方式

一方面是完善廉潔教育內(nèi)容體系。從事醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的教師應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識，根據(jù)醫(yī)學(xué)生實(shí)際情況編寫涵蓋校園生活、職業(yè)生涯和人生品格的廉潔教育的教材或讀本，完成由理論體系向教材體系的轉(zhuǎn)變。在課堂教學(xué)中以廉潔教育的教材為依托，不斷豐富教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)由教材體系向教學(xué)體系的轉(zhuǎn)變。另一方面是創(chuàng)新廉潔教育的方式和手段。在廉潔教育過程中應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)方式和手段，改變填鴨式的講授方式，應(yīng)該“以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體”，通過利用菜單式教學(xué)、體驗(yàn)式教學(xué)、興奮點(diǎn)式教學(xué)、PBL教學(xué)等方式和手段，充分調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性，培育學(xué)生自主探究學(xué)習(xí)的能力，讓學(xué)生充分認(rèn)識醫(yī)療腐敗和其他腐敗問題的根源與危害、腐敗現(xiàn)象的預(yù)防和遏制機(jī)制、廉潔學(xué)習(xí)與廉潔從醫(yī)的自我價值和社會意義，從而增強(qiáng)自我廉潔教育的意識和動力。

3．2 構(gòu)建醫(yī)學(xué)生廉潔教育的平臺和載體

積極建立廉潔教育基地，實(shí)現(xiàn)理論教育和實(shí)踐教育相結(jié)合。通過與地方公安局、檢察院、監(jiān)獄和醫(yī)院等單位加強(qiáng)合作，建立高等院校反腐倡廉教育基地。通過組織學(xué)生觀看反腐音像資料、旁聽腐敗案件的審理、聆聽反腐報告、參觀監(jiān)獄等活動，讓學(xué)生耳聞目睹一些因盲目追求金錢享樂而淪為階下囚的典型案例，探究腐敗分子的道德倫理認(rèn)識誤區(qū)，增強(qiáng)廉潔教育的沖擊力和實(shí)效性。

3．3 塑造校園廉潔文化氛圍，增強(qiáng)學(xué)生反腐倡廉的信心

學(xué)校應(yīng)充分發(fā)揮校園網(wǎng)、校園廣播、校報、宣傳欄、宣傳板、廉潔教育報告等宣傳工具在醫(yī)療廉潔教育中的積極作用。如在校園網(wǎng)設(shè)置反腐倡廉工作網(wǎng)頁，在校報開辟黨風(fēng)廉政建設(shè)專欄，在宣傳欄開辟醫(yī)療廉政文化視窗，充分挖掘本地區(qū)、本學(xué)校的醫(yī)療勤政廉政先進(jìn)典型，利用身邊先進(jìn)醫(yī)療典型人物特有的說服力、感召力教育醫(yī)學(xué)生。讓醫(yī)學(xué)生充分認(rèn)識到未來所從事職業(yè)的價值大小最終體現(xiàn)在是否服務(wù)于對患者生命的維系和健康的增進(jìn)等需求，必須本著“趨善、向善、至善”的目標(biāo)，著力解決醫(yī)學(xué)生倫理道德方面存在的突出問題，構(gòu)筑醫(yī)學(xué)生拒腐防變的醫(yī)德思想防線。同時在通報和分析典型醫(yī)療腐敗案例時，要讓醫(yī)學(xué)生深刻認(rèn)識到醫(yī)療腐敗現(xiàn)象是人類面臨的共同問題。針對醫(yī)療腐敗典型案件的通報，應(yīng)該充分發(fā)揮正面典型的示范引導(dǎo)作用及反面典型的警示震懾作用，讓醫(yī)學(xué)生樹立和堅持正確的價值觀，做到廉潔行醫(yī)，從而增強(qiáng)和提高醫(yī)學(xué)生對黨和政府堅決反腐倡廉的決心和信心。

3．4 教職員工要做好廉潔道德表率

“學(xué)高為師，身正為范”。醫(yī)學(xué)生在日常的生活和學(xué)習(xí)中，通過耳濡目染師德師風(fēng)接受教育和影響，良好的師德師風(fēng)是對課堂理論教育的肯定和強(qiáng)化，而教師的不正之風(fēng)則不僅抵消了倫理道德教育的效果，而且會對學(xué)生的倫理觀念造成嚴(yán)重干擾。因此，學(xué)校在對學(xué)生開展廉政文化教育的同時，也要加強(qiáng)師德師風(fēng)建設(shè)，提高全體教師的倫理道德水平，從根本上遏制學(xué)生拉關(guān)系、走后門、請客送禮等不良現(xiàn)象。尤其是要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)、見習(xí)期間帶教老師的師德師風(fēng)建設(shè)和廉潔行醫(yī)要求。因?yàn)椤霸趯?shí)習(xí)生的職業(yè)道德倫理教育過程中，實(shí)習(xí)帶教老師的表率作用是教育成敗的關(guān)鍵?！保?］所以要盡可能為實(shí)習(xí)生選配醫(yī)德高尚、敬業(yè)負(fù)責(zé)、廉潔清正的帶教老師。帶教老師在帶教過程中應(yīng)注重言傳身教、以身作則，以自身良好的醫(yī)學(xué)倫理道德素養(yǎng)影響實(shí)習(xí)生，為實(shí)習(xí)生樹立廉潔行醫(yī)的好榜樣。同時，學(xué)校要樹立公平、公正、公開的干部提拔、職務(wù)晉升和考核評比制度，使學(xué)生的道德品質(zhì)在廉潔治校和廉潔從教的良好廉政氛圍中得到熏陶。

［1］ 江澤民．江澤民論有中國特色社會主義(專題摘編)［Z］．北京:中央文獻(xiàn)出版社，2002．

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