蘇重清，劉林凱，張鵬舉，朱廣炎

大慶油田總醫(yī)院 器械科，黑龍江大慶 163001

我院新住院樓設(shè)備相關(guān)問(wèn)題及其解決

蘇重清，劉林凱，張鵬舉，朱廣炎

大慶油田總醫(yī)院 器械科，黑龍江大慶 163001

為適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備更新的需要，我院新建住院三部大樓，在其場(chǎng)地準(zhǔn)備和大型醫(yī)療設(shè)備裝機(jī)過(guò)程中遇到了一些與醫(yī)療設(shè)備相關(guān)的防水、承重、地線(xiàn)、搬運(yùn)通道、空調(diào)和美觀(guān)等問(wèn)題。本文總結(jié)了建設(shè)過(guò)程中遇到的問(wèn)題及其解決辦法。

住院大樓；防水施工；承重設(shè)計(jì)；設(shè)備接地；空調(diào)設(shè)備

伴隨醫(yī)療設(shè)備的不斷更新和醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備安裝、搬遷與場(chǎng)地準(zhǔn)備已經(jīng)成為常常要面對(duì)的工作。我院20多層的新住院三部大樓的醫(yī)療設(shè)備場(chǎng)地準(zhǔn)備與搬遷工作就是如此，工作中的一些經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)也值得借鑒或吸取，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 事先應(yīng)該想到的問(wèn)題

專(zhuān)用穩(wěn)壓器和其所供電的醫(yī)療設(shè)備距離不能太遠(yuǎn)。專(zhuān)用穩(wěn)壓器容量需留有設(shè)備增容的余地。醫(yī)療設(shè)備場(chǎng)地的美觀(guān)要與環(huán)境協(xié)調(diào)一致?；颊咄ǖ篮凸ぷ魅藛T通道應(yīng)分開(kāi)[1]。諸如此類(lèi)問(wèn)題要盡量事先想到。

2 醫(yī)療設(shè)備的接地

新住院樓醫(yī)療設(shè)備接地遇到了特殊問(wèn)題，即樓內(nèi)4臺(tái)DSA 屬于大型 X 線(xiàn)設(shè)備，其要求有良好的接地[2]。大樓的等電位體接線(xiàn)端子雖然一般能兼作地線(xiàn)用，也符合就近接地條件，但慮及 4 臺(tái) DSA 機(jī)房在 5 樓，算上 2 個(gè)設(shè)備樓層實(shí)際是在 7 樓，廠(chǎng)家要求接地電阻＜ 0.5Ω[3]，大樓的等電位體和避雷系統(tǒng)為同一物理接地，大樓一旦遭到雷擊該樓層等電位體接地端子上雷擊電流產(chǎn)生的電壓降一般而言要比低樓層的高，可能會(huì)傷及設(shè)備，為保險(xiǎn)起見(jiàn)采用了 4 根 95 mm2截面積的銅電纜通過(guò)已有的電纜橋架引到地面接地。

3 設(shè)備夾層防水層

一般高層住院樓樓層中都有設(shè)備夾層，此層不能為了節(jié)約成本而省略防水層。因?yàn)樵搶臃植加斜姸嗨芫€(xiàn)，一旦漏水會(huì)淹壞其下層設(shè)備。在該層裝完設(shè)備與管線(xiàn)后不得不補(bǔ)做防水層時(shí)，施工期間會(huì)向下漏水，還會(huì)增加施工困難和成本，所以，設(shè)備夾層防水層不但不能省，而且需先做。

4 承重地板支撐和地?zé)崛∨b置的保護(hù)

新住院樓帶有地下室和地暖，為防止往一樓進(jìn)重設(shè)備時(shí)壓壞地?zé)崛∨b置和地下室棚頂，進(jìn)重設(shè)備時(shí)經(jīng)設(shè)計(jì)部門(mén)計(jì)算后采用枕木與粗鋼管進(jìn)行了支撐，并用跳板對(duì)一樓地面進(jìn)行了保護(hù)。

5 雨搭與踏步緩臺(tái)

鑒于以前吊裝 MRI磁體時(shí)不止一次地經(jīng)歷過(guò)門(mén)的雨搭干擾吊繩使磁體不能充分靠近門(mén)口，得花錢(qián)費(fèi)時(shí)臨時(shí)搭建專(zhuān)用平臺(tái)供磁體落地用，我們協(xié)調(diào)設(shè)計(jì)和施工方將MRI磁體進(jìn)樓門(mén)的雨搭做了改變，即將 MRI磁體進(jìn)樓門(mén)踏步緩臺(tái)和相鄰門(mén)連成一體，供磁體落地用，避免了上述麻煩，而且方便了每次加液氦裝卸杜瓦瓶。直線(xiàn)加速器進(jìn)樓門(mén)的雨搭和踏步緩臺(tái)也做了類(lèi)似改變。

6 失超氦氣排放管的隱蔽安裝

若按場(chǎng)地手冊(cè)要求，MRI從機(jī)房引到室外的失超氦氣排放管[4]出口會(huì)破壞大樓的整體美觀(guān)。我們將其出口裝飾在百葉窗后，既保證了功能又兼顧了美觀(guān)?？紤]到萬(wàn)一失超氦氣漏到室內(nèi)雖然無(wú)毒卻能擠走空氣使人窒息，我們進(jìn)一步檢查了接口封堵情況并讓施工部門(mén)進(jìn)行了整改。

7 放射防護(hù)門(mén)和MRI掃描間屏蔽門(mén)開(kāi)合方向以及門(mén)洞大小

放射防護(hù)門(mén)和 MRI掃描間屏蔽門(mén)是需要專(zhuān)業(yè)廠(chǎng)家制作的[5]，造價(jià)遠(yuǎn)高于普通門(mén)。因此，不能按普通門(mén)預(yù)算，更不能因其開(kāi)合方向確定的不好而帶來(lái)不必要的麻煩。我院就因改變了門(mén)的位置，而不得不改變門(mén)的開(kāi)合方向，最后導(dǎo)致重新?lián)Q門(mén)；還有一個(gè)門(mén)洞被擴(kuò)寬使其防護(hù)拉門(mén)也變寬，導(dǎo)致門(mén)因沒(méi)有足夠的拉開(kāi)空間不但開(kāi)不到極限，還擋住一大塊門(mén)洞。因此，放射防護(hù)門(mén)和 MRI掃描間屏蔽門(mén)開(kāi)合方向以及門(mén)洞大小要事先確定好。

8 進(jìn)大型設(shè)備的墻洞與門(mén)上邊亮子的特殊考慮

MRI磁體進(jìn)入磁體間要經(jīng)過(guò)寬約 2 m 的墻洞，一般不打到和房屋舉架同等高度，因此要考慮到洞頂加過(guò)梁?jiǎn)栴}。特別是建好暫時(shí)空置不用而為了美觀(guān)和便于管理又先不開(kāi)洞的機(jī)房墻壁更要考慮到這一點(diǎn)，否則因沒(méi)有支撐，到打墻洞時(shí)對(duì)人和墻體都會(huì)構(gòu)成威脅。為了日后大型設(shè)備能順利進(jìn)出場(chǎng)地，我們將進(jìn)大樓門(mén)的亮子與門(mén)間的金屬橫框做成了螺絲拆卸式，以保證大型設(shè)備和運(yùn)輸工具進(jìn)出大樓時(shí)不會(huì)被門(mén)高所限。

9 操作間設(shè)備電纜

以前我們的 CT、MRI和 DAS 操作間電纜都是按廠(chǎng)家場(chǎng)地資料要求將電纜溝做在地面上，電纜由地面出來(lái)到操作臺(tái)和工作站上。這樣不但不美觀(guān)，而且腳與拖布碰到電纜會(huì)影響插頭的連接引起故障與損壞。新住院樓在操作臺(tái)和工作站背后的墻面上開(kāi)了 0.5 m 高的垂直電纜槽與地面電纜溝相通，讓電纜由電纜槽在距地面高 0.5 m 左右進(jìn)入操作臺(tái)和工作站。這樣不但看不到凌亂電纜，而且不用擔(dān)心碰到電纜。操作間設(shè)備電纜從墻壁引到設(shè)備既美觀(guān)又安全。

10 空調(diào)設(shè)備的供電

空調(diào)對(duì)保障醫(yī)療設(shè)備正常工作至關(guān)重要[6]，有些醫(yī)療設(shè)備明確要求獨(dú)立于空調(diào)供電，以避免干擾[7]。如果確難獨(dú)立供電，加裝隔離變壓器有時(shí)也能成為一種補(bǔ)救措施。新住院樓原設(shè)計(jì)的中央空調(diào)為 4 臺(tái) DSA、5 臺(tái) CT、2 臺(tái)直線(xiàn)加速器和1臺(tái)模擬定位機(jī)的操作間、設(shè)備間和檢查間等近 30 個(gè)房間調(diào)節(jié)溫度，所以施工根本沒(méi)留這 30 余臺(tái)分體空調(diào)的電源配線(xiàn)。為了避免拆吊頂、電纜橋架和增加電纜而增加計(jì)劃外開(kāi)支以及保證大樓按時(shí)投入使用，我們慎重地將分體空調(diào)和醫(yī)療設(shè)備的電源共用。1年多的實(shí)踐證明，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)不良影響。但要注意此乃迫不得已的方案，而且是將空調(diào)電源接到設(shè)備抗干擾能力相對(duì)較強(qiáng)的如X線(xiàn)發(fā)生器等大功率和大信號(hào)部分的電源回路。更要注意到這得益于這些大型設(shè)備的電源余量留得較多、電源線(xiàn)短又粗，而且專(zhuān)業(yè)地線(xiàn)做得比較規(guī)范，換到其他場(chǎng)地未必是同樣效果。空調(diào)供電應(yīng)盡量獨(dú)立于醫(yī)療設(shè)備供電，但在具備一定條件的情況下也不是必須的。

11 冷凝水自動(dòng)排放問(wèn)題

新住院樓中有1個(gè)機(jī)房有數(shù)個(gè)大空調(diào)和水冷機(jī)組因下水道過(guò)淺而無(wú)法自動(dòng)排放冷凝水，我們將其冷凝水用管路集中到低處的一個(gè)容器內(nèi)，控制此容器內(nèi)水面達(dá)到一定高度就打開(kāi)水位感應(yīng)開(kāi)關(guān)，使水泵得電將水排到高處的下水道，較好地解決了冷凝水的自動(dòng)排放問(wèn)題。

12 慎用自動(dòng)切換的雙電源供電

新住院樓供電原設(shè)計(jì)為雙電源供電且自動(dòng)切換。實(shí)踐證明這種自動(dòng)切換雖然用時(shí)極短，但還是對(duì)設(shè)備有損壞的，建議少在非純動(dòng)力型設(shè)備上使用。我們已將雙電源供電自動(dòng)切換改成了手動(dòng)切換。

13 醫(yī)療設(shè)備工程師越早介入越好

實(shí)踐證明，在住院大樓規(guī)劃、設(shè)計(jì)與施工過(guò)程中如果有醫(yī)療設(shè)備工程師的介入會(huì)少走彎路和更加完善，大大節(jié)約成本。美國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)院設(shè)立了臨床工程部門(mén)，其主要工作和職責(zé)是 ：參加醫(yī)院設(shè)備的規(guī)劃和論證等[8]。在“中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì)第十二次學(xué)術(shù)年會(huì)暨 2011 中華臨床醫(yī)學(xué)工程及醫(yī)療信息化大會(huì)”期間，美國(guó)臨床工程學(xué)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)者 Yadin David 教授在“第五次國(guó)際臨床工程師技術(shù)資質(zhì)培訓(xùn)與技術(shù)水平考試”的培訓(xùn)中就反復(fù)強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)。醫(yī)院住院樓與醫(yī)療設(shè)備相關(guān)的工程非常多，有其極強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性和特殊性，醫(yī)療設(shè)備工程師與建筑工程師配合得越多和越早，遺漏和出錯(cuò)的工程就越少。

[1] 蘇重清,何喜奎,那連濤,等.MRI場(chǎng)地準(zhǔn)備的經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2010,25(12):61-62.

[2] 伍子英.大型X線(xiàn)數(shù)字減影設(shè)備的接地系統(tǒng)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2010,25(12):83-84,86.

[3] 楊博.醫(yī)院核磁機(jī)房建設(shè)注意要點(diǎn)[J].醫(yī)療裝備,2010,(11): 25-26.

[4] 劉立亞,史大鵬.高場(chǎng)磁共振設(shè)備安裝的一些經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2011,26(1):80-81.

[5] 邢建國(guó).核磁共振機(jī)房的屏蔽要求和檢測(cè)條件[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2006,(36):114.

[6] 任艷鴻,蘇重清,劉亞芹.談醫(yī)療儀器設(shè)備中冷卻系統(tǒng)的檢修與保養(yǎng)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2005,(10):78-79.

[7] 蘇重清,劉亞芹,孫建男.醫(yī)用電子儀器的干擾與噪聲的產(chǎn)生、危害、抑制及其應(yīng)用（上）[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2006,27 (1):78-79.

[8] 曾鋒.醫(yī)療磁共振設(shè)備機(jī)房選址于設(shè)計(jì)分析[J].中國(guó)醫(yī)院建筑與裝備,2008,(5):21-26.

Problems and Solutions about Equipment of New In-patient Building in Our Hospital

SU Zhong-qing, LIU Lin-kai,
ZHANG Peng-ju, ZHU Guang-yan Equipment Department, Daqing Oilfield General Hospital, Daqing Heilongjiang 163001, China

In order to meet the needs of hospital development and medical equipment renewal, our hospital built a new third ward building. During the location preparation and large medical equipment allocation, we encountered some problems of medical equipment water proofing, load-bearing, ground electrode,etc. This paper summarizes these problems and solutions.

ward building; water proofing; load-bearing; equipment grounding; air conditioning

TH774；R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.07.024

1674-1633(2012)07-0084-02

2012-01-03

本文作者：蘇重清，教授級(jí)高級(jí)工程師，研究生，主任工程師。

作者郵箱：15645607168@163.com