沈賽娟，李九林，吳佳佳

(安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院PET-CT中心，合肥230001)

·護理專欄·

PET-CT檢查前影響患者依從性相關(guān)因素分析及護理對策

沈賽娟，李九林，吳佳佳

(安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院PET-CT中心，合肥230001)

PET-CT是可在活體顯示生物分子代謝、受體及神經(jīng)介質(zhì)活動的新技術(shù)。目前檢查以18F標記的脫氧葡萄糖(18F-FDG)應(yīng)用最為廣泛［1-2］。由于FDG與葡萄糖呈競爭性攝取的關(guān)系，為了避免因血糖異常對檢查圖像造成影響，患者檢查前有一些必要的準備，包括:檢查前6～8 h禁食、禁輸注含葡萄糖液體、避免劇烈運動、精神過度興奮等［3］。本研究列舉186例檢查前未能做好充分準備的患者，探討影響患者檢查前準備依從性的相關(guān)因素。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇我科室2010年6月至2011年6月間未能按要求進行檢查前準備的186例患者，平均年齡(59.3±10.5)歲，男102例，女84例。

1.2 研究方法

1.2.1 記錄患者檢查準備情況 自制調(diào)查表，由前臺接診護士及時記錄，調(diào)查的項目如下。(1)一般資料。包括年齡、文化程度、婚姻狀況、居住地。(2)社會學(xué)資料。包括工作狀況、經(jīng)濟收入。(3)檢查相關(guān)資料。包括對檢查的了解程度、未作準備的內(nèi)容、預(yù)約方式、預(yù)約時間。由2名經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護士填寫問卷。

1.2.2 對檢查了解程度的判定 不了解指對檢查名稱、方法、檢查前準備內(nèi)容均不知曉。部分了解指對以上內(nèi)容了解≤2項。完全了解指對以上內(nèi)容了解﹥2項。

2 結(jié)果

186例患者中，≥40歲108例(58.06%);男116例(62.37%);初中及以下文化程度105例(56.45%);有工作的79例(42.47%);家庭月收入＜2000元的89例(47.85%)，2000～5000元的82例(44.09%);居住在本地的56例(30.11%);對檢查的了解程度，完全了解7例(3.76%)，部分了解41例(22.04%)，不了解138例(74.20%);186例患者中家庭支持檢查的僅123例(66.13%)。

患者未能做好準備的原因:(1)護士沒交待(包括交代不完整)的18例(9.68%);(2)沒到科室預(yù)約的121例(65.05%)，其中;電話預(yù)約的47例(26.27%)，熟人代約的62例(33.33%)，未預(yù)約的12例(6.45%);(3)家庭不支持的 31例(16.67%);(4)按自己理解的16例(8.60%)。

3 討論

3.1 影響患者準備依從性的因素

3.1.1 預(yù)約方式對檢查前準備的影響 在所有未做準備的患者中，超過65%的患者是未到科室預(yù)約的。其中51.23%是通過熟人代約，由于患者及家屬沒有與我們直接聯(lián)系，護士交代的檢查前準備由代約者轉(zhuǎn)述，但代約者往往未能完整的傳遞給患者，使患者來時未能做好準備。

3.1.2 患者的相關(guān)因素 依從性與患者對檢查的態(tài)度、了解程度密切相關(guān)。作為新型的檢查，PETCT對于大多數(shù)患者來說還是比較陌生的，對于文化程度較低的患者來說更是了解甚少，患者不知道PET-CT是什么樣的檢查，應(yīng)該注意哪些，僅是依靠自己的理解準備［4］。本研究186位患者中，對檢查部分或不了解的患者達96%。

3.1.3 家庭因素 家庭經(jīng)濟狀況與檢查準備的依從性有密切關(guān)系，本研究中，家庭月收入低于2000的患者達47%的，有相當一部分患者是因為檢查費太高，或是家庭不支持檢查，準備放棄檢查，在反復(fù)猶豫中，未能做好檢查前準備。護士要更為關(guān)注這部分患者。家庭支持患者檢查，能有效地按照護士交代的準備事項提醒患者可有效地降低不依從發(fā)生率。

3.1.4 社會人口學(xué)因素 本組調(diào)查顯示患者的檢查依從性與年齡無關(guān)，而受教育程度越高則依從性越好，這可能與文化程度高，接受能力強，獲得相關(guān)知識途徑也會較多相關(guān)，依從性也會更好。

3.2 護理對策

3.2.1 進行業(yè)務(wù)培訓(xùn) 讓前臺護士熟練掌握檢查的適應(yīng)證、檢查要求及檢查原理。

3.2.2 健康教育 向患者耐心介紹檢查的適應(yīng)證，檢查要求。制作書面的預(yù)約單，列出具體檢查前準備事項，要求重點突出［5］。

3.2.3 調(diào)整前臺預(yù)約工作 ①本地患者要求家屬親自到科室預(yù)約，由護士當面交代檢查前準備，并交以書面文字介紹。②外地患者可通過電話預(yù)約，護士交代檢查前準備，患者復(fù)述后核對。③對于熟人代約的患者，要求代約者留下患者聯(lián)系電話，由前臺接待處致電告知檢查準備。④在醫(yī)院及科室網(wǎng)站及相關(guān)宣傳媒介公布科室預(yù)約電話。⑤上午高峰期前臺排雙班。

3.2.4 家屬參與 很多患者的檢查預(yù)約以及檢查過程中都由家屬陪同或參與，護士應(yīng)向患者家屬詳細交待檢查準備的內(nèi)容，需注意的事項［6］。盡可能地爭取家屬的理解與配合，使患者能更好地完成檢查。

［1］ 潘中允.PET診斷學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:194-196.

［2］ 李少林.核醫(yī)學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006: 169-170.

［3］ 唐剛?cè)A.正電子發(fā)射斷層顯像及其在醫(yī)藥學(xué)研究中的應(yīng)用［J］.中國藥科大學(xué)學(xué)報，2002，33(1):1-5.

［4］ 劉穎，李劍明，齊榮斌，等.PET-CT檢查中的護理體會［J］.護士進修雜志，2007，5(22):7.

［5］ 劉蕊，潛海濱，李楠.PET-CT檢查的護理配合［J］.護理學(xué)雜志，2006，10(21):43.

［6］ 宋建華，曹劍鳴，余麗麗，等.臨床核醫(yī)學(xué)檢查治療的護理配合［J］.中華護理雜志，1997，32(6):337.

R473

B

10.3969/J.issn.1672-6790.2012.04.043

2012-04-11)

沈賽娟，主管護師，E-mail:shensaijuan@163.com