趙文萃 周慧琴

我院對(duì)2001年11月到2011年11月來(lái)我院就診的男性低促性腺激素性性腺功能減退癥患者 127例進(jìn)行了促性腺激素用藥情況統(tǒng)計(jì)，具體總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1 資料

選取2001年11月到2011年11月來(lái)我院對(duì)男性低促性腺激素性性腺功能減退癥患者 127例，年齡38-65歲，平均51.2歲。

1.2 方法

根據(jù)男性低促性腺激素性性腺功能減退癥患者的病例號(hào)，從病案室調(diào)出所有病例進(jìn)行回顧性分析，系統(tǒng)的分析病例資料。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)經(jīng)典《內(nèi)科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)：黃體生成激素、卵泡刺激素、睪酮、雌二醇和催乳素的有效濃度是0.8～6.3IU/L,0.8～5.1IU/L，10.4～19.8nmol/l，59～194pmol/l，4.5～12.6μg/l。

1.4 用藥頻度和日均用藥費(fèi)用

根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)用藥頻度分析法來(lái)分析用藥頻度和日均用藥費(fèi)用。以約定日劑為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算各品種和各類(lèi)藥物的用藥頻度及約定日均用藥費(fèi)用。以《中華人民共和國(guó)藥典》為標(biāo)準(zhǔn)，約定日劑為用于成人的能夠達(dá)到主要治療目的的平均藥物日劑量。沒(méi)有被《中華人民共和國(guó)藥典》記錄的以藥物說(shuō)明書(shū)為標(biāo)準(zhǔn)。用藥頻度=某藥的年消耗量/該藥的約定日劑值；日均用藥費(fèi)用= 某藥的零售總金額/該藥的用藥頻度。同一品種不同劑型、不同給藥途徑的藥品分別計(jì)算用藥頻度后進(jìn)行相加匯總即為該藥的總用藥頻度；同一品種的不同規(guī)格、不同廠(chǎng)家產(chǎn)品折算為同一單位后計(jì)算該藥總用量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。

2.結(jié)果

2.1 使用促性腺激素治療后相關(guān)指標(biāo)濃度檢測(cè)結(jié)果指標(biāo)

用促性腺激素治療后，發(fā)現(xiàn)黃體生成激素平均濃度為5.7±1.23IU/L；卵泡刺激素平均濃度為3.2±0.93IU/L；睪酮平均濃度為18.9±7.62 nmol/L；雌二醇平均濃度為201.8±23.71 pmol/L；催乳素平均濃度為9.3±2.16Ug/L。其中黃體生成激素、卵泡刺激素、睪酮、催乳素的平均濃度都在標(biāo)準(zhǔn)有效濃度范圍內(nèi)，雌二醇平均濃度超過(guò)了有效濃度范圍。

2.2 用藥頻度、日均用藥費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)

我院男性低促性腺激素性性腺功能減退癥患者對(duì)促性腺激素的用藥頻度為372.8%，日均用藥費(fèi)用為12.31。

2.3 年齡、醫(yī)保情況分析

在我院男性低促性腺激素性性腺功能減退癥患者中，男性低促性腺激素性性腺功能減退主要出現(xiàn)在中老年人群中；其中有醫(yī)保者72例，占56.7%，

3.討論

男性低促性腺激素性性腺功能減退癥是由于下丘腦-垂體器質(zhì)性原因或功能性缺陷的，如垂體促性腺激素不足所致等。主要臨床特征為繼發(fā)于促性腺激素不足，一般經(jīng)性染色體檢查等排除原發(fā)性睪丸疾病后確診。低促性腺激素性性腺功能減退癥必需給予及時(shí)治療，否則雄性激素長(zhǎng)期不足在生理代謝、心理等發(fā)面對(duì)給患者帶來(lái)很大的壓力，影響患者及家屬的生活質(zhì)量。一般采用性腺激素對(duì)男性低促性腺激素性性腺功能減退癥進(jìn)行治療，有效率達(dá)到87%，患者的全身情況和精神狀態(tài)得到明顯改善，促性腺激素和性激素水平升高，睪丸容積增大，第二性征進(jìn)一步發(fā)育；受到患者和醫(yī)務(wù)人員的肯定。

通過(guò)對(duì)2001年11月到2011年11月來(lái)我院對(duì)男性低促性腺激素性性腺功能減退癥 127例患者，治療過(guò)程中促性腺激素應(yīng)用情況分析發(fā)現(xiàn)，使用促性腺激素治療后黃體生成激素、卵泡刺激素、睪酮、催乳素的平均濃度都在標(biāo)準(zhǔn)有效濃度范圍內(nèi)，雌二醇平均濃度超過(guò)了有效濃度范圍。用藥頻度、日均用藥費(fèi)用分別為372.8%和12.31元；年齡超過(guò)55歲的患者使用促性腺激素占68.5%，72例患者有醫(yī)保。說(shuō)明我院對(duì)促性腺激素的臨床使用情況基本合理，符合當(dāng)今用藥趨勢(shì)?？偨Y(jié)認(rèn)為，在臨床上對(duì)促性腺激素的應(yīng)用，應(yīng)該考慮個(gè)體化用藥，根據(jù)

患者的年齡等情況實(shí)施治療。對(duì)男性低促性腺激素性性腺功能減退癥治療的費(fèi)用無(wú)論對(duì)個(gè)人還是社會(huì)都是一筆沉重的負(fù)擔(dān)。為了維護(hù)患者的權(quán)益，應(yīng)該開(kāi)發(fā)優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的促性腺激素藥物。

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