淺談檢驗科創(chuàng)新發(fā)展

張義文 徐肖丁

淺談檢驗科創(chuàng)新發(fā)展

張義文 徐肖丁

現(xiàn)代醫(yī)院檢驗科是臨床實驗室的重要組成部分，也是醫(yī)院醫(yī)療安全和可持續(xù)發(fā)展的重要要求。在檢驗科工作中實現(xiàn)理念和管理創(chuàng)新、學(xué)習(xí)和交流的創(chuàng)新、信息化和服務(wù)的創(chuàng)新，為患者提供高效服務(wù)為臨床工作提供更可靠的治療依據(jù)在不斷創(chuàng)新中促進發(fā)展具有重要意義。

檢驗科；創(chuàng)新；發(fā)展

沒有創(chuàng)新的理念就沒有發(fā)展的動力，滿足臨床醫(yī)生需要和病人的需要對現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)提出更高的要求。我院檢驗科，每年以5～10項新技術(shù)遞增，業(yè)務(wù)更是迅猛發(fā)展。但是，在臨床工作中，如何發(fā)一份準確客觀的檢驗報告對許多檢驗人員來說依然存在不少問題，檢驗科往往注重室內(nèi)質(zhì)控及室間質(zhì)評工作，而忽視臨床對檢驗報告的評價，對于檢驗誤差，檢驗科強調(diào)臨床的原因，臨床強調(diào)檢驗的責(zé)任。缺乏交流和溝通，發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果不及時與臨床聯(lián)系，沒有尋找原因，往往容易造成誤診或漏診。為此，本文就檢驗科室創(chuàng)新發(fā)展談幾點體會。用的儀器設(shè)備進行定期或不定期的維護、校正和保養(yǎng)，對其所有的附件要及時檢查，特別是各類管道等要進行不定期的清洗，以防止一些纖維蛋白、試劑結(jié)晶附著管壁，導(dǎo)致管道阻塞造成結(jié)果的準確性下降。

加強與臨床各科之間的交流，就檢驗標本的規(guī)范采集給臨床醫(yī)護人員講解，使他們認識到嚴重性。臨床科室與檢驗科對易發(fā)生差錯的問題應(yīng)多討論研究，把誤差減少到最低，通過與臨床及時聯(lián)系和溝通，取得臨床的認同和支持，當(dāng)標本不符合要求影響檢驗結(jié)果時，要對臨床作出正確合理的解釋，必要時復(fù)查標本，檢驗學(xué)科的意義在于減少、避免誤差的發(fā)生，為臨床提供有價值可靠的檢驗數(shù)據(jù)，加強自身的學(xué)習(xí)和創(chuàng)新，并與臨床醫(yī)學(xué)實現(xiàn)有效的交流和溝通，不僅是實驗室全面質(zhì)量管理的要求，也是檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。檢驗科室不應(yīng)局限于檢驗技術(shù)，還應(yīng)引進檢驗醫(yī)師加強與臨床的交流與合作，積極創(chuàng)新，及時正確地對各種檢驗結(jié)果作出合理和恰當(dāng)?shù)慕忉?，共同探討疾病的病因?qū)W特點、發(fā)病規(guī)律、病情變化與實驗指標的關(guān)系；從中找出有規(guī)律的和有內(nèi)在聯(lián)系的方案和指標來參與臨床治療；從循證醫(yī)學(xué)的角度不斷尋求最直接、最有效、最合理、最經(jīng)濟的實驗診斷指標和方案。同時為臨床提供咨詢服務(wù)，幫助臨床醫(yī)生將這些數(shù)據(jù)正確地應(yīng)用于診斷治療和預(yù)防工作中去。

1 理念和管理的創(chuàng)新

有什么樣的理念就有什么樣的行為，有什么樣的行為就會有什么樣的結(jié)果[1]。檢驗科管理者應(yīng)該優(yōu)化科室內(nèi)部結(jié)構(gòu)，做好人才梯隊建設(shè)工作，激勵創(chuàng)新人才，扶掖后備人才，實現(xiàn)人力資源的最優(yōu)配置；在科內(nèi)全面推行成本、量化管理，建立和完善獎勵機制，使員工真正樹立為病人為臨床服務(wù)理念，從而提高臨床科室的信任。管理體制更要不斷創(chuàng)新推行全面質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，制定《檢驗科科內(nèi)質(zhì)量檢查考核標準》，從主任、副主任、組長、主管技師、技師、檢驗士，實行層級負責(zé)制度，權(quán)責(zé)利有機結(jié)合。在工作中經(jīng)常督查，確保落實，賞罰分明，發(fā)揮每一位員工的積極性和創(chuàng)造性，增強科室員工的凝聚力，有目的地解決質(zhì)量問題或可能影響質(zhì)量的問題。

2 學(xué)習(xí)和交流的創(chuàng)新

檢驗人員應(yīng)定期進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)掌握先進的臨床檢驗知識。了解檢驗結(jié)果的影響因素比如維生素C可使乳酸脫氫酶降低還會影響尿檢。標本溶血可使檢驗結(jié)果出現(xiàn)明顯的誤差，如天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶及鉀等可明顯增加而鈉、鈣、氯等降低。總蛋白的標本在30。C放置8小時后，對結(jié)果有明顯影響。AST及ALT在4。C下放置48h，分別降低87%與83%，在30。C以上放置6小時，分別增高116%和129%。還要防止藥物的干擾，如冠心平可使膽固醇和甘油三酯降低，維生素A、維生素D使膽固醇升高、硝酸甘油、甘露醇可使甘油三酯升高。檢驗人員更應(yīng)熟練掌握儀器的性能、測定方法及簡單故障的排除方法。只有當(dāng)儀器設(shè)備處于最佳的運行狀態(tài)時才能取得準確、可靠的檢測結(jié)果，因此對所使

3 信息化和服務(wù)的創(chuàng)新

隨著醫(yī)院的深化改革和發(fā)展，實現(xiàn)檢驗科的計算機信息化管理已成為建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的基本條件。而在醫(yī)學(xué)檢驗信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中應(yīng)用條形碼技術(shù)，可優(yōu)化檢驗及管理流程，提高工作效率，最大限度地減少醫(yī)療差錯，增加社會和經(jīng)濟效益［2］。實行檢驗科信息化和利用條形碼技術(shù)，可實現(xiàn)自動化儀器的雙向控制，方便醫(yī)生和患者獲取相關(guān)信息，解決了傳統(tǒng)運作中一旦出現(xiàn)差錯時，相互懷疑、相互推諉的現(xiàn)象，責(zé)任明確，避免了科室之間不必要的摩擦,規(guī)范了檢驗和報告程序，保證了工作質(zhì)量，提高了管理水平。從而推動醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的更大飛躍，使檢驗質(zhì)量得以不斷提高和完善。

樹立“用質(zhì)量贏得病人，用服務(wù)感動病人”的創(chuàng)新服務(wù)理念，檢驗科應(yīng)改進服務(wù)流程，簡化環(huán)節(jié)，增加了布局合理的多個窗口，縮短了病人的候診時間，患者來科有“稱呼聲”，服務(wù)前有“解釋聲”，服務(wù)失誤有“歉意聲”，合作后有“感謝聲”，患者不適有“安慰聲”等，從根本上實現(xiàn)醫(yī)患之間的零距離交流；在候診大廳設(shè)立座椅、飲水機等輔助性設(shè)施。從細節(jié)入手，努力為患者營造溫馨、甜蜜、和諧的就醫(yī)環(huán)境。

總之隨著檢驗醫(yī)學(xué)突飛猛進，醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量要求和實驗室安全要求的日益規(guī)范與嚴格，檢驗科如何在發(fā)展中完善銳意創(chuàng)新，依然任重道遠。

[1]郝燕燕,姚軍,郝璐.創(chuàng)建和諧科室的幾點思考[J].中國醫(yī)院,2008,12:59.

[2]邱駿,周正康,顧國浩,等.條形碼技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的應(yīng)用[J].中國血液流變學(xué)雜志,2006,16:453-454.

江西都昌縣人民醫(yī)院檢驗科，江西九江 332600