劉小東 崔會(huì)欣 王微微 李硯峰

近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率也逐漸增高。糖尿病是由于胰島細(xì)胞分泌胰島素異?；蚴前l(fā)生胰島素作用障礙引起的慢性代謝性疾病，其特點(diǎn)是慢性的血糖升高。并且在急診室內(nèi)進(jìn)行搶救時(shí)，患者的血糖情況可以有效的反應(yīng)出患者病情的嚴(yán)重性，并可以對(duì)患者的愈后進(jìn)行預(yù)測(cè)[1]。筆者采用快速血糖儀對(duì)我院急診進(jìn)行搶救治療的糖尿病患者465例，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

465例病例均為2010年4月～2011年12月在我院急診進(jìn)行診斷和治療的危重癥狀患者，其中男性患者301例，女性患者164例；年齡45～72歲，平均為59.37±17.63歲；其中158例患者確診為糖尿病患者，307例患者既往無(wú)明顯的糖尿病癥狀以及體征；其中伴有高血壓112例，伴有高脂血癥96例，伴有冠心病87例，伴有腦出血124例，伴有肝癌5例，伴有脾破裂4例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病的診斷均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者有典型的糖尿病臨床癥狀，多食、多飲、多尿及體重下降；②空腹血糖濃度≥7.0mmol/L（126mg/dL）；③葡萄糖耐量試驗(yàn) 2h血糖濃度≥11.1mmol/L（200mg/dL）；④有糖尿病的臨床癥狀，且隨機(jī)血糖濃度≥11.1mmol/L（200mg/dL）；⑤排除其他病因?qū)е碌哪蛱羌把顷?yáng)性、藥物造成的糖耐量異常及繼發(fā)性糖尿病。

1.3 儀器設(shè)備

快速血糖儀選擇由羅氏公司生產(chǎn)的羅氏快速血糖儀；全自動(dòng)生化分析儀選擇由貝克曼公司生產(chǎn)的DXC800全自動(dòng)生化分析儀。

1.4 方法

所有患者均使用快速血糖儀進(jìn)行快速血糖檢測(cè)，同時(shí)抽取靜脈血液進(jìn)行常規(guī)生化檢測(cè)血糖?？焖傺莾x：采集患者耳垂或者指尖的末梢血，滴于血糖儀專用的血糖測(cè)試紙上，然后插入到快速血糖儀內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)。全自動(dòng)生化分析儀：在使用快速血糖儀進(jìn)行血糖檢測(cè)的時(shí)候，使用真空采血管抽取患者的靜脈血3～5ml，37℃水浴30分鐘后，離心分離血清后放入全自動(dòng)生化分析儀中進(jìn)行檢測(cè)。

1.5 觀察指標(biāo)

比較兩種方法檢測(cè)的患者血糖值。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)， 組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有 465例患者中，快速血糖儀檢測(cè)的血糖結(jié)果與全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)的血糖結(jié)果相比?？焖傺莾x低于全自動(dòng)生化分析儀的患者中，差異0.5～1.0mmol/L的28例；0.3～0.5mmol/L的患者有38例；0.1～0.3mmol/L的患者有62例?？焖傺莾x高于全自動(dòng)生化分析儀 1.0mmol/L以上的患者有 16例；0.5～1.0mmol/L的患者有51例；0.3～0.5mmol/L的患者有81例；0.1～0.3mmol/L的患者有99例。

快速血糖儀檢測(cè)結(jié)果與全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)結(jié)果一致為差異在0.1mmol/L之內(nèi)，患者共90例，一致率為19.35%；快速血糖儀檢測(cè)結(jié)果與全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)結(jié)果基本一致為差異在 0.5mmol/L之內(nèi)，患者有370例，基本一致率占79.57%。

3 討論

通過(guò)本文的研究結(jié)果可以看出，快速血糖儀檢測(cè)結(jié)果與全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)結(jié)果在 0.1～0.5mmol/L之內(nèi)的患者有370例，占79.57%。說(shuō)明快速血糖儀的檢測(cè)結(jié)果基本可信。因?yàn)榭焖傺莾x檢測(cè)的血液標(biāo)本為患者的末梢血，因?yàn)槟┥已獮閯?dòng)脈血、靜脈血、組織液以及細(xì)胞液的混全體，同時(shí)在采集末梢血時(shí)由于患者自身的條件也會(huì)對(duì)所采集的標(biāo)本造成影響，因此在使用快速血糖儀進(jìn)行血糖檢測(cè)時(shí)，會(huì)造成檢測(cè)結(jié)果的升高或降低[2]。本組研究中，快速血糖儀檢測(cè)結(jié)果與全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)結(jié)果差異在 0.5mmol/L以上的患者為 95例，占20.43%。說(shuō)明快速血糖儀檢測(cè)結(jié)果還存在著一定的偏差，但對(duì)于急診患者的搶救并無(wú)十分嚴(yán)重的影響。

與全自動(dòng)生化分析儀相比，快速血糖儀檢測(cè)血糖具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：①提高早期診斷率，及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行治療，可以有效的減少患者的治療費(fèi)用。通過(guò)快速血糖儀的使用，可以早期排除由于患者糖尿病的原因造成的酸中毒昏迷、低血糖昏迷以及高滲性昏迷等，減少了患者的檢查項(xiàng)目，降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用；②為急重癥患者爭(zhēng)取了治療時(shí)時(shí)間，提高了急重癥患者的搶救的在成功率。對(duì)昏迷、無(wú)自主意識(shí)的患者進(jìn)行快速血糖的測(cè)定，可以及早的對(duì)低血糖昏迷做出診斷，并盡早采取治療措施，可以使急重患者在短時(shí)間內(nèi)搶救成功[3]；③可以有效的減少誤漏診的發(fā)生，通過(guò)快速的血糖檢測(cè)，可以避免因?qū)颊哐遣幻鞯那闆r進(jìn)行葡萄糖的輸注，導(dǎo)致高血糖患者的病情惡化，從而減少了急診室內(nèi)醫(yī)療糾紛的發(fā)生；④為患者出院后進(jìn)行自身的血糖監(jiān)測(cè)提供了十分方便的方法：過(guò)去，患者只有在醫(yī)院抽血才能進(jìn)行血糖的檢測(cè)，而現(xiàn)在，隨著快速血糖儀的使用的逐漸增加，使用末梢血液即可以完成實(shí)驗(yàn)。因此可以指導(dǎo)患者自行使用快速血糖儀，以做到對(duì)患者血糖的全面監(jiān)測(cè)[4]。

快速血糖儀在急診中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，其檢測(cè)結(jié)果與全自動(dòng)生化分析儀的檢測(cè)結(jié)果基本一致，雖然仍存在一定的偏差，但基本上不會(huì)對(duì)急診中的臨床造成影響[5]。傳統(tǒng)的靜脈采血進(jìn)行血糖測(cè)定，雖然具有很高的準(zhǔn)確率，但檢測(cè)需要較長(zhǎng)的時(shí)間，并且多次的靜脈穿刺也給患者帶來(lái)了新的痛苦，而快速血糖儀對(duì)患者血糖的檢測(cè)，只需要采集患者很少的末梢血液進(jìn)行檢測(cè)，減輕了患者采集血液的痛苦，同時(shí)快速血糖儀可以立即得出結(jié)果，可以幫助醫(yī)生進(jìn)行早期的診斷和治療。并且快速血糖儀檢測(cè)患者血糖的費(fèi)用也要明顯的低于全自動(dòng)生化檢測(cè)儀的費(fèi)用[6]。本組研究結(jié)果顯示，快速血糖儀低于全自動(dòng)生化分析儀 0.5～1.0mmol/L的患者有 28例；0.3～0.5mmol/L的患者有38例；0.1～0.3mmol/L的患者有 62例。快速血糖儀高于全自動(dòng)生化分析儀1.0mmol/L以上的患者有16例；0.5～1.0mmol/L的患者有51例；0.3～0.5mmol/L的患者有81例；0.1～0.3mmol/L的患者有99例?？焖傺莾x檢測(cè)結(jié)果與全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)結(jié)果相比，差異在正負(fù)0.1mmol/L之內(nèi)的患者為90例，一致率為19.35%，差異在正負(fù)0.1～0.5mmol/L之內(nèi)的患者有370例，占79.57%。說(shuō)明快速血糖儀的檢測(cè)結(jié)果基本可信。

綜上所述，快速血糖儀與全自動(dòng)生化分析儀的檢測(cè)結(jié)果基本相符，并且具有操作簡(jiǎn)單、檢測(cè)快速等特點(diǎn)，十分適合應(yīng)用于急診患者的血糖檢測(cè)。

[1]王芳華,郁武雯.指尖血糖測(cè)定值與靜脈血漿糖測(cè)試值的關(guān)系與評(píng)價(jià)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2003,32(11):1048-1049.

[2]陳娟華.糖尿病高?；颊咝氯嗽嚎焖傺菣z測(cè)的探討[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(2A):21-22.

[3]池勝英,陳筱菲,徐克,等.33臺(tái)快速血糖儀調(diào)查結(jié)果分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2005,23(2):160.

[4]李曉新,林琴,彭科鳳,等.快速葡萄糖測(cè)定儀使用體會(huì)[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2003,21(5):269-270.

[5]鄭開(kāi)作.快速血糖儀與常規(guī)生化儀兩種方法在急診檢驗(yàn)血糖時(shí)的應(yīng)用對(duì)比[J].醫(yī)療裝備,2009,22(6):53-54.

[6]蘭忠誠(chéng).快速血糖儀和生化儀在檢測(cè)急診患者血糖中的比較分析[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,4(2):51.