彭德嘉 馬曉燕

（甘肅省蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院安寧分院耳鼻咽喉科，蘭州730070）

激光打孔加豬鬃引流治療耳廓假性囊腫21例

彭德嘉 馬曉燕

（甘肅省蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院安寧分院耳鼻咽喉科，蘭州730070）

耳廓假性囊腫；激光療法；引渡

耳廓假性囊腫是耳廓外側面的囊腫樣隆起，內含漿液性滲出物。病因尚不明了，可能與局部受到某些機械性刺激，如無意碰撞、擠壓等而引起局部微循環(huán)障礙，組織間出現(xiàn)反應性滲出液積聚有關。此病為耳鼻喉科門診常見病、多發(fā)病[1]。我科自2009年1月至2010年12月采用“激光打孔加豬鬃引流”治療本病21例，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組21例患者均為我院門診患者，其中男20例，女1例；年齡28～50歲，平均39.5歲；病程7～90d；均為單耳首次發(fā)??；臨床表現(xiàn)為：耳廓腫脹、積液，邊界清楚，有彈性及波動感，無壓痛，表面皮膚色澤正常；病變部位為三角窩、舟狀窩、耳甲腔；病變直徑0.8～2cm；患者一般情況良好，無高血壓、冠心病及血液病病史。

1.2 治療方法常規(guī)碘伏消毒耳廓，以2%利多卡因自囊腫皮膚周圍做局部浸潤麻醉。開啟HGL-MY100c型Nd：YAG激光手術器，波長1.06μm，光纖直徑0.5～0.6mm，輸出功率0～100W，連續(xù)可調（功率設置為20～30W），自囊腫垂直中軸線做上、下端打孔（先打上孔，后打下孔，打孔點一般為0.3cm即可），見有淡黃色液體溢出，用碘伏棉球消毒打孔點周圍皮膚，排凈囊液；用碘伏消毒豬鬃，將消毒后的豬鬃經上、下打孔點放置引流，最后以無菌紗布包敷。予以患者口服抗生素，囑患者術后每日我科復診，行患耳碘伏消毒換藥，活動豬鬃引流條，使囊液盡可能引流排出，治療7～15d。當無囊液滲出時，抽出豬鬃引流條，保持患耳清潔干燥，5～8d后見打孔點處皮膚愈合良好。

2 結果

2.1 療效標準顯效：耳廓腫脹完全消失，耳廓軟骨無增生；有效：耳廓腫脹基本消失，無波動感，耳廓軟骨有增厚；無效：耳廓腫脹依舊或略有縮小，有囊性感。

2.2 治療結果21例患者均一次性治愈，無1例出現(xiàn)感染、畸形等并發(fā)癥，打孔處均愈合良好。所有病例隨訪6個月以上均未見復發(fā)。

3 討論

治療耳廓假性囊腫的方法有很多，有理療、穿刺抽液及囊腔內注藥、單純置管、手術等，療效各有不同[2-3]。早期較小的病變可采用氦氖激光照射等理療方法，目的是制止?jié)B液產生及促進吸收。穿刺抽液方法是在無菌條件下穿刺抽出囊液，再輔助加壓包扎，但易造成囊腔閉合不全，易復發(fā)的缺點。穿刺后用石膏打模固定方法雖能使囊腔閉合良好，但較笨重，固定時間長，患者不易接受。囊腔內抽液注射藥物方法有使用激素、無水酒精等不同，許多患者都需要多次治療，愈合后可出現(xiàn)耳廓增厚現(xiàn)象。手術則采取局部切開引流、囊腫搔刮、囊腫前壁切除加壓包扎等，目的是切除病變組織，加強引流，促進囊壁貼連愈合，不足是有增加感染的可能，耳廓畸形出現(xiàn)的概率相對增大，且治療時間相對較長，患者痛苦較多。置管持續(xù)負壓引流方法不同于單純置管加壓引流方法，持續(xù)的負壓引流是治療的特點，不足是易形成局部小空腔，易復發(fā)。

豬鬃是指豬頸部和背部長而硬的鬃毛，其他部位長度在5cm以上的長而硬的毛也都稱為豬鬃。豬鬃的硬度適中，具有彈性強、韌性好、耐熱、耐濕、耐酸、耐磨等特性。豬鬃的毛纖維有鱗片，吸附性強，因此很適合制作各種民用、軍用和工業(yè)用刷。是中國傳統(tǒng)的出口物資，出口量占世界第一位。豬鬃的品質受自然環(huán)境、氣候和品種的影響很大。如土種豬的鬃粗長而堅韌，優(yōu)于改良豬的鬃；氣候溫和地帶的豬鬃由于堅韌耐磨而優(yōu)于炎熱地帶的產品。飼料中無機鹽類豐富時，豬鬃質量較好。我們體會，粗長而堅韌的黑色豬鬃容易穿入且引流效果較好。

YAG激光具有良好的切割、熱凝固、炭化、汽化、封閉血管等功能[4]，術中能夠準確的打孔，對周圍組織損傷小，出血少，孔的大小容易控制，不易損傷耳廓軟骨，且操作簡單迅速。

激光打孔加豬鬃引流治療耳廓假性囊腫方法簡單，創(chuàng)傷小，患者無痛苦，療效確切，患者易接受，值得臨床推廣應用。

[1]黃選兆,汪吉寶,孔維佳.實用耳鼻咽喉科學[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:840-841.

[2]孫淑君,李嬋.耳廓假性囊腫臨床治療分析[J].中國實用醫(yī)藥,2010, 5(4):105.

[3]麻寧,郭欣,何蓉.留置負壓引流治療耳廓假性囊腫療效觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2010,7(5):52-53.

[4]黃居上,曲延東.YAG激光治療會厭囊腫[J].臨床耳鼻咽喉科雜志,2002, 16(6):309.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.021

：1672-2779（2012）-12-0031-01

：蘇玲

2012-03-27）