宋相珠

（山東省棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科，棗莊277300）

中西醫(yī)結(jié)合治療附件炎之體會

宋相珠

（山東省棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科，棗莊277300）

目的探討、分析中西醫(yī)結(jié)合療法治療附件炎的方法和臨床療效。方法選擇、收集68例我院診為附件炎的患者，分別同時采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，包括中藥口服、點滴，物理療法，西藥抗炎治療；然后進行療效觀察、分析。結(jié)果中西醫(yī)結(jié)合協(xié)同治療療效均顯著，治愈率高，總有效率為100%，部分患者達到徹底治愈。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療附件炎療效明顯，是一種較好的附件炎治療方法，臨床具有較高的推廣應(yīng)用價值。

少腹痛；附件炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；腹痛

附件炎系婦產(chǎn)科常見、多發(fā)性疾病，直接危害著千萬婦女的身體健康。該病病程纏綿，治療效果差，并發(fā)癥往往較多；若治療不當或不及時，極易復(fù)發(fā)，據(jù)一項全國婦女健康工程的調(diào)查顯示：包括附件炎等的各種混合、復(fù)雜盆腔炎2年內(nèi)的復(fù)發(fā)率高達63%[1]；個別患者甚或有惡變傾向。我們在臨床實踐中運用中西醫(yī)結(jié)合治療本病癥68例，收到理想滿意效果，特總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組68例患者中，年齡最大者50歲，最小22歲，平均36歲；病程最長12年，最短6d；病程1月內(nèi)20例，2～6月20例，7～12月12例，1～5年10例，6～12年6例。

1.2 臨床、檢查及診斷下腹部疼痛，伴有帶下增多；急性期兼有惡寒、發(fā)熱，且腹痛較劇，陰道灼熱感，血象高；慢性期可有下腹部隱痛、腰痛，多伴有月經(jīng)不調(diào)，血常規(guī)白細胞及分類在正常范圍以內(nèi)。B超檢查：附件增厚，其內(nèi)可見有條索狀無回聲區(qū)，并于陶氏腔內(nèi)有不規(guī)則液性暗區(qū)或有炎癥包塊形成。經(jīng)婦科檢查，生殖器官均無明顯器質(zhì)性病變；診斷標準系參照山東省主編的《實用婦科學(xué)》關(guān)于痛經(jīng)之診斷標準[2]。

1.3 治療方法

1.3.1 西醫(yī)療法

1.3.1.1 抗生素青霉素、慶大霉素和滅滴靈等，靜滴或肌注。

1.3.1.2 注射劑包括慶大霉素、α-糜蛋白酶、地塞米松等，自宮頸后注射。

1.3.1.3 止痛劑利多卡因是一種對神經(jīng)組織有特別親和力的麻醉藥，因此，注射到局部組織中，對神經(jīng)組織起麻痹作用，阻斷惡性刺激的傳導(dǎo)，保護神經(jīng)系統(tǒng)，使之逐漸恢復(fù)正常功能，阻止病理反射過程的發(fā)生和發(fā)展，并能抑制炎癥過程的發(fā)展，改變組織營養(yǎng)狀況[3]。

1.3.2 中醫(yī)療法

1.3.2.1 濕熱下注型車前子（包）、赤芍各12g，黃柏、牛膝、牡丹皮、蒼術(shù)各10g，澤瀉、茵陳各6g，煎服。

1.3.2.2 瘀熱互結(jié)型敗醬草20g，當歸、元胡、酒大黃、赤芍、桃仁各15g，香附12g。煎服。

1.3.2.3 寒濕凝滯型云苓15g，當歸、赤芍各12g，沒藥、艾葉、蒼白術(shù)、澤蘭、紅藤各10g，小茴香、川芎、桂枝各9g，干姜6g。煎服。

1.3.2.4 熱毒瘀結(jié)型赤芍、紅藤、敗醬草、蒲公英、丹參各20g，夏枯草15g。濃煎100ml，肛門點滴，每日1～2次，15次為1個療程。

1.3.3 物理療法溫熱的良性刺激可以促進盆腔的血液循環(huán)，改善局部組織的營養(yǎng)狀態(tài)，以利于炎癥的吸收和消退。常用的物理治療有短波、超短波、紅外線、音頻、離子透入等。但體溫超過37.5℃或患生殖器結(jié)核時則不要采用理療之法。

2 結(jié)果

包括附件炎等的婦科疾病一直是威脅女性健康和生命安全的第一殺手，傳統(tǒng)治療本疾病的用藥一直效果不盡人意：單純西藥殺菌，副作用較大，易產(chǎn)生耐藥性并破壞菌群平衡；單純普通洗液栓劑，藥力無法深入，只解決表面問題；而中西醫(yī)結(jié)合治療本組68例附件炎癥，是采用局部用藥與全身用藥相結(jié)合，達到標本兼治的良好治愈效果；去除了傳統(tǒng)用藥中的“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”，不能除根，甚至有惡變傾向的弊端；是一種適合當代女性婦科疾病，具有針對性治療的高效治療手段和方法。

3 討論

附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起輸卵管、卵巢感染的常見疾病。分為急性和慢性兩種。急性附件炎癥狀明顯，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、下腹劇痛等。慢性附件炎有程度不同的腹痛，或小腹墜脹和牽扯感，時輕時重，伴有白帶增多、腰痛、月經(jīng)失調(diào)等癥狀。傳統(tǒng)用藥療效不佳，且不能根治、易復(fù)發(fā)，甚至有惡變可能。而中西醫(yī)結(jié)合治療是同時采用局部用藥與全身用藥相結(jié)合的方法：首先在西醫(yī)方面，根據(jù)炎性病變的部位、輕重、緩急，將抗菌譜廣和抗菌作用強的抗菌藥物相配伍，可起到協(xié)同作用，加強抗菌消炎效果。糖皮質(zhì)激素和糜蛋白酶具有消炎消腫，減輕炎癥反應(yīng)，促進滲出液吸收，防止粘連的作用，作用強、療效快、療程短、治愈率高。

同時，由于附件炎初起多有情志抑郁，久則氣血失于疏泄，經(jīng)脈阻滯。足厥陰肝經(jīng)繞陰器，至小腹。故病變常發(fā)生于肝經(jīng)走向部位，治當疏肝理氣，佐以活血、清熱，方以柴胡疏肝散、四逆散為主加減。病情進一步發(fā)展，邪毒侵襲胞脈，正邪相爭，“邪氣盛則實”，臨床上常出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、下腹痛、拒按等癥狀，治療則以清熱解毒、健脾利濕為主。

慢性附件炎多為急性附件炎失治、誤治，或因患者體質(zhì)差，病情遷延而致?！端貑?奇病論》云：“胞脈者，系于腎”。腎居下焦，主藏精，司生殖，為人體陰陽之根本。附件炎病在胞宮胞脈，病情遷延必累及于腎，而致腎虛，臨床表現(xiàn)為腰膝酸軟、腰骶部疼痛、月經(jīng)不調(diào)。中醫(yī)認為，女子以血為本，其經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳均以血為用。慢性附件炎有血瘀形成，或由氣虛無力推動血行，或由肝郁氣滯血運不暢，或由邪毒侵襲下焦阻遏氣血而成。同時久病耗傷人體氣血，血虛無以生氣，氣虛無力推動血行，致使血瘀、血虛更甚。故腎虛、血虛、血瘀為慢性附件炎的主要病機。臨床上宜治以益腎養(yǎng)血活血，兼清余邪。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合、協(xié)同治之，則相得益彰、治愈率高。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:256-260.

[2]黎烈榮.中西醫(yī)結(jié)合治療難治婦產(chǎn)科病的良方妙法[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1995:71.

[3]蘇應(yīng)寬,徐增祥.新編實用婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.濟南:山東科學(xué)技術(shù)出版社, 1996:273-274.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.031

：1672-2779（2012）-12-0044-02

：楊燕平

2012-04-14）