劉彥晶

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肝脾胃病科，長(zhǎng)春130021）

創(chuàng)新師承教育模式培養(yǎng)卓越中醫(yī)人才

劉彥晶

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肝脾胃病科，長(zhǎng)春130021）

面對(duì)當(dāng)前中醫(yī)藥的迫切需求與發(fā)展困境，改革教育體制，創(chuàng)新與發(fā)展師承教育模式，多措并舉，構(gòu)筑中醫(yī)人才培養(yǎng)平臺(tái)，培養(yǎng)“重素質(zhì)、厚文化、重傳承、熟經(jīng)典、重實(shí)踐、多臨床”的卓越中醫(yī)藥人才，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

師承教育；創(chuàng)新模式；中醫(yī)人才

中醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，是中華民族五千年智慧的結(jié)晶。名老中醫(yī)是中醫(yī)學(xué)術(shù)造詣最深、臨床水平最高的群體，是將中醫(yī)理論、前人經(jīng)驗(yàn)與當(dāng)今臨床實(shí)踐相結(jié)合的典范，是中醫(yī)藥知識(shí)的重要載體[1]。師承教育是中醫(yī)教育中的重要組成部分，是中醫(yī)藥發(fā)展過(guò)程中的關(guān)鍵問(wèn)題之一。隨著一批批名老中醫(yī)專家在豐富的臨證實(shí)踐中取得的顯著療效，形成了富有特色的學(xué)術(shù)思想內(nèi)涵，名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的傳承工作迫在眉睫。

1 目前中醫(yī)醫(yī)療教育形勢(shì)存在缺憾

以院校教育為主的高等中醫(yī)教育缺乏師承環(huán)節(jié)，學(xué)生鮮有與教師一對(duì)一、面對(duì)面、深層次交流的機(jī)會(huì)，缺少在臨床實(shí)踐中的感悟，存在著中醫(yī)藥傳統(tǒng)特色優(yōu)勢(shì)衰減和中醫(yī)藥人才對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)方式方法不擅長(zhǎng)、中醫(yī)臨床思維能力及動(dòng)手操作能力偏差等爭(zhēng)議和困惑。目前中醫(yī)藥發(fā)展面臨困境，出現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展相對(duì)緩慢，中醫(yī)臨床陣地日漸縮??；中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色不明顯，中醫(yī)優(yōu)勢(shì)發(fā)揮不夠；中醫(yī)隊(duì)伍思維轉(zhuǎn)向，臨床選擇重西輕中，診療方法逐漸西化；中醫(yī)藥治療率偏低等現(xiàn)象[2]。急需發(fā)展中醫(yī)學(xué)術(shù)，造就中醫(yī)群體，培養(yǎng)中醫(yī)后繼人才，以支持中醫(yī)藥行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

2 新型中醫(yī)師承培養(yǎng)模式的可行性

2.1 師承教育的優(yōu)勢(shì)奠定了理論基礎(chǔ)師承教育具有以下特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)：①師承教育規(guī)模小，能夠因材施教，實(shí)現(xiàn)個(gè)性教育，有利于中醫(yī)學(xué)術(shù)的傳承與發(fā)展。②徒弟在跟師過(guò)程中，能夠在老師的指導(dǎo)下閱讀大量的中醫(yī)典籍，不但繼承了老師的臨床經(jīng)驗(yàn)，還繼承了中醫(yī)典籍，使徒弟的基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)。③由于是口傳面授的跟師形式，使理論與實(shí)踐緊密聯(lián)系，達(dá)到“以理論指導(dǎo)實(shí)踐，以實(shí)踐驗(yàn)證理論”的目的，實(shí)現(xiàn)對(duì)中醫(yī)概念的深刻理解。④在跟師過(guò)程中，老師崇高的醫(yī)德時(shí)常感染著徒弟，而這種日常生活的感染比課堂的講授更加行之有效，這就使老師的醫(yī)德得以繼承。⑤通過(guò)朝夕臨診，耳濡目染，心授口傳，個(gè)別指導(dǎo)，弟子才可以逐步領(lǐng)會(huì)和較快掌握，少走彎路，縮短成才周期。師承教育的這些特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)可以彌補(bǔ)單純?cè)盒＝逃牟蛔?，解決中醫(yī)隊(duì)伍后繼乏才的現(xiàn)狀，為“院校+師承”這種新型人才培養(yǎng)模式的開(kāi)展奠定了理論基礎(chǔ)。

2.2 培養(yǎng)卓越中醫(yī)人才符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需求當(dāng)前我國(guó)醫(yī)改的重點(diǎn)是“?；?、強(qiáng)基層”是主戰(zhàn)場(chǎng)。作為地方性中醫(yī)藥院校，應(yīng)致力于培養(yǎng)面向基層的卓越中醫(yī)人才，努力改變現(xiàn)有的中醫(yī)培養(yǎng)體制，探索堅(jiān)定的中醫(yī)群體培養(yǎng)模式，培養(yǎng)大批信中醫(yī)、用中醫(yī)、繼承中醫(yī)、發(fā)揚(yáng)中醫(yī)的專業(yè)人才，打造名中醫(yī)、國(guó)醫(yī)大師的搖籃，著力解決中醫(yī)藥發(fā)展面臨陣地萎縮、特色偏廢、思維轉(zhuǎn)向、重西輕中的困境，為國(guó)家實(shí)施名院、名科、名醫(yī)戰(zhàn)略提供有力的人力支持和保障，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的振興，更好地造福人類健康事業(yè)。

3 在職攻讀臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位創(chuàng)新師承教育新模式

3.1 師承制專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式的意義老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人攻讀臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位（簡(jiǎn)稱“師承制專業(yè)學(xué)位”）是第四批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作的重要內(nèi)容，是改革優(yōu)化名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承形式、探索構(gòu)建高層次中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)新模式的重要舉措，成為高層次中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)又一新突破。該模式的有效實(shí)施將原有的繼承學(xué)習(xí)提升到了繼承學(xué)習(xí)與創(chuàng)新研究相結(jié)合的高度，繼承人除了掌握了名老中醫(yī)的學(xué)識(shí)、經(jīng)驗(yàn)，還相應(yīng)開(kāi)展了名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)總結(jié)研究與提升，更加有利于對(duì)名老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)繼承和自身中醫(yī)素質(zhì)的提高。

3.2 師承制專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式的主要內(nèi)容與特點(diǎn)作為一種高層次中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)的新模式，師承制專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式開(kāi)辟了一條高層次人才培養(yǎng)的新途徑，初步顯示出其特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)。但要完成人才培養(yǎng)，就必須有明確的培養(yǎng)要求、過(guò)程與環(huán)節(jié)界定。其培養(yǎng)模式要以師承教育繼承教學(xué)為培養(yǎng)過(guò)程主體。培養(yǎng)過(guò)程的確立是整個(gè)培養(yǎng)模式的核心。按照《第四批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作實(shí)施方案》要求，申請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的繼承人完成繼承工作教學(xué)要求，等同于完成臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的基礎(chǔ)理論、專業(yè)課程以及臨床教學(xué)要求。其中，繼承人完成繼承工作的經(jīng)典理論和專業(yè)理論課程認(rèn)同為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的基礎(chǔ)理論課和專業(yè)課；繼承人完成繼承工作的跟師學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐認(rèn)同為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位臨床輪轉(zhuǎn)；繼承人完成繼承工作的實(shí)踐技能考核認(rèn)同為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位臨床能力考核；繼承人完成繼承工作的結(jié)業(yè)論文認(rèn)同為學(xué)位論文。以上要求明確指出中醫(yī)師承制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式要以師承教育繼承教學(xué)過(guò)程為培養(yǎng)過(guò)程主體，在此基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)學(xué)位教育內(nèi)容與環(huán)節(jié)，如課程安排、臨床輪訓(xùn)、導(dǎo)師聘任、學(xué)位論文選題、科研實(shí)施等，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)繼承教學(xué)與學(xué)位工作緊密結(jié)合。

3.3 師承制專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式的實(shí)施途徑

3.3.1 開(kāi)展中醫(yī)“經(jīng)典”繼續(xù)教育，夯實(shí)中醫(yī)理論基礎(chǔ)醫(yī)院制定了中醫(yī)經(jīng)典繼續(xù)教育學(xué)習(xí)計(jì)劃，開(kāi)展“讀中醫(yī)經(jīng)典、學(xué)中醫(yī)名著”學(xué)習(xí)活動(dòng)。主要內(nèi)容為《內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》、《溫病學(xué)》、《傷寒論》等四大經(jīng)典；學(xué)習(xí)方式采取老中醫(yī)授課與個(gè)人自學(xué)相結(jié)合，佐以集中輔導(dǎo)，并進(jìn)行結(jié)業(yè)考核。老中醫(yī)們通過(guò)生動(dòng)的臨床案例論述經(jīng)典醫(yī)籍，從而讓繼承人掌握中醫(yī)經(jīng)典的精髓要義。通過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，不僅培養(yǎng)了繼承人學(xué)習(xí)經(jīng)典的興趣，也使他們自身的中醫(yī)診療水平得到較快的提升。

3.3.2 挖掘整理老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)薪火相傳開(kāi)拓創(chuàng)新①組織老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)講座，由醫(yī)務(wù)科牽頭，定期組織名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流講座，要求師承制學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人及青年中醫(yī)積極參與。②成立名醫(yī)工作室，進(jìn)行名醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)整理和其他相關(guān)的研究，通過(guò)整理老師經(jīng)驗(yàn)、提煉學(xué)術(shù)思想、出版名醫(yī)學(xué)術(shù)思想專著等方式，傳承名師經(jīng)驗(yàn)。③制定嚴(yán)格的考核措施，要求每位青年繼承人在師承期間必須完成相應(yīng)數(shù)量的跟師筆記、學(xué)習(xí)心得及醫(yī)案記錄等，并提交科教科統(tǒng)一考核。④建立激勵(lì)機(jī)制[3]。在學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、發(fā)表論文、開(kāi)展科研課題等各方面給予大力支持，為老中醫(yī)傳授經(jīng)驗(yàn)積極提供有利條件。鼓勵(lì)老中醫(yī)和繼承人在核心醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表論文、編寫專著，申報(bào)中醫(yī)科研項(xiàng)目等，作為人員進(jìn)修、職稱評(píng)定時(shí)的優(yōu)先條件，并根據(jù)刊物及專著級(jí)別給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。

3.3.3 完善師承方式實(shí)行雙導(dǎo)師制提高中醫(yī)臨證能力和科研能力提升創(chuàng)新意識(shí)為實(shí)現(xiàn)師承教育向院校學(xué)位教育的順利過(guò)渡，在導(dǎo)師指導(dǎo)方面，采取師承導(dǎo)師指導(dǎo)與學(xué)位導(dǎo)師指導(dǎo)相結(jié)合的指導(dǎo)方式，有效解決師承制專業(yè)學(xué)位教育的導(dǎo)師指導(dǎo)問(wèn)題，為形成切實(shí)可行的師承制專業(yè)學(xué)位人才培養(yǎng)模式奠定基礎(chǔ)。經(jīng)過(guò)師承導(dǎo)師的培養(yǎng)和指導(dǎo)，較好地掌握了中醫(yī)經(jīng)典理論及老中醫(yī)的臨證經(jīng)驗(yàn)，并掌握了本專業(yè)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、病勢(shì)演變、類證鑒別和辨證論治，提高了中醫(yī)臨證分析及應(yīng)用能力。經(jīng)過(guò)學(xué)位導(dǎo)師的指導(dǎo)，積極參與指導(dǎo)教師相關(guān)科學(xué)研究項(xiàng)目，并以名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承創(chuàng)新研究為切入點(diǎn)，開(kāi)展繼承人學(xué)位論文的設(shè)計(jì)、完成，提高科研能力，優(yōu)化名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承模式，實(shí)現(xiàn)師承教育與學(xué)位教育有機(jī)銜接。

4 結(jié)語(yǔ)

“十年樹(shù)木，百年樹(shù)人”，培養(yǎng)卓越的中醫(yī)人才關(guān)系著中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展大計(jì)。中醫(yī)藥學(xué)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，中醫(yī)藥寶庫(kù)博大精深，一方面中醫(yī)藥事業(yè)需要大量的具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)與能力的創(chuàng)新型人才，一方面我們需要將傳統(tǒng)師承教育的精髓融入到中醫(yī)院校教育中來(lái)，將中醫(yī)藥的傳統(tǒng)國(guó)粹繼承并發(fā)揚(yáng)光大。因此在師承制專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)上更應(yīng)注重創(chuàng)新能力、創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神的培養(yǎng)[4]，以及將創(chuàng)新性的研究成果做為評(píng)價(jià)論文水平的重要標(biāo)志。從而將師承制專業(yè)學(xué)位教育模式打造成為一種重要的卓越中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)的新模式，成為中醫(yī)藥創(chuàng)新人才培養(yǎng)的重要途徑與形式。○Y

參考資料

[1]徐春波,王思成,賀興東.名老中醫(yī)傳承研究模式與研究方法[J].世界中醫(yī)藥,2009,4(6):334-342.

[2]賈謙,陳永杰,陳光曼.確立中醫(yī)藥戰(zhàn)略地位的重要意義[J].世界科學(xué)技術(shù)—中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2005,(5):88-90.

[3]潘曉星.探索中醫(yī)人才培養(yǎng)模式提升中醫(yī)繼承創(chuàng)新能力[J].中醫(yī)藥管理雜志,2012,20(3):260-261.

[4]史亞飛,潘華峰.中醫(yī)師承臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式特點(diǎn)與理論內(nèi)涵探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2011,(5):6-7.

·短篇報(bào)道·

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.042

：1672-2779（2012）-12-0059-03

：孫洋

2012-04-06）