李樹彤

（內(nèi)蒙古赤峰市敖漢旗中蒙醫(yī)院，赤峰024300）

中醫(yī)治療痹證淺談

李樹彤

（內(nèi)蒙古赤峰市敖漢旗中蒙醫(yī)院，赤峰024300）

痹證；用藥經(jīng)驗；中醫(yī)藥療法；醫(yī)話

痹證病癥出現(xiàn)初期，是以邪實為主，主要是在身體表面；而時間長了就會虛實夾雜，病癥延伸至人體的經(jīng)絡(luò)；若是時間更長，嚴重的會累及人體的臟腑，出現(xiàn)心氣不足、脾胃虛弱、肝腎虧損、氣血凝滯、痰飲內(nèi)停等等多種病癥現(xiàn)象。

1 痹證的病因病機

痹證是由于人體的正氣不足，沒有能力抵抗風、寒、濕、熱等侵害，導致人體的經(jīng)絡(luò)阻閉、氣血運行不暢、肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木，產(chǎn)生痰濁、瘀濁，以及關(guān)節(jié)紅腫灼熱、屈伸不利等病癥現(xiàn)象。痹證嚴重的會導致肌肉萎縮、損傷臟腑的后果，威脅人體生命健康、安全。

2 痹癥的類型及治療方法

2.1 痛痹痛痹多出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，遇到寒冷就會更加嚴重，病癥的部位是固定的，脈弦較為緊張?；加型幢圆“Y的患者，必定會出現(xiàn)陽氣虛的現(xiàn)象，在進行治療的過程中需要兼用扶陽之藥。扶陽之藥屬附子最佳，在中醫(yī)治療痛痹的時候多以附子做為主藥。要治療痛痹病癥的患者，還應(yīng)加細辛用來走竄經(jīng)絡(luò)，加麻黃用來開肺氣，振奮痛痹病患全身的陽氣。中醫(yī)治療痛痹的配藥為：生薏苡仁30g，地龍15g，黃芪12g，附子12g，麻黃9g，桂枝6g，細辛6g。另外，若是患者上肢痛就加九克羌活，若是患者下肢痛就加九克獨活。

2.2 頑痹頑痹的病癥為關(guān)節(jié)疼痛，反復發(fā)作，患者疼痛的時間過長會導致關(guān)節(jié)變形，嚴重損害患者身心健康。肝腎虧虛痹癥時間較長的患者，生活無法自理，肢體酸楚、脈弱、面色不良、多數(shù)關(guān)節(jié)變型、腰酸背痛。中醫(yī)臨床治療多是在益氣補血的基礎(chǔ)之上，配上祛痰活血的藥物，達到逐痰通絡(luò)，補養(yǎng)肝腎。中醫(yī)治療頑痹的藥劑為：黃芪三10g，桂枝16g，當歸15g，枸杞子15g，生熟地各15g，山萸肉15g，丹參12g，澤瀉10g，茯苓10g，炮附子6g，地龍6g，炮山甲6g。在中醫(yī)治療痰濕瘀阻的臨床上常會用蟲類藥，治療頑痹更是常用蟲類藥。

2.3 行痹行痹的病癥大多事以風癥為主，常表現(xiàn)為患者關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利、關(guān)節(jié)的疼痛呈游走性、脈絡(luò)出現(xiàn)浮或緩的癥狀。其風偏勝者：疼痛游走不定，或是呈現(xiàn)放射性、閃電樣，涉及多個患者身體關(guān)節(jié)，大多見于身體上肢。要治療行痹的病癥，需做到對患者進行祛風通絡(luò)、散寒除濕、活血養(yǎng)血的治療。中醫(yī)臨床治療的藥劑為：透骨草21g，雞血藤21g，香附21g，丹參18g，海風藤18g，當歸18g，獨活18g，追地風18g。

2.4 熱痹熱痹病癥的初期會出現(xiàn)發(fā)熱、口渴、脈洪大等與溫病相似的癥狀表現(xiàn)，熱痹也會伴有關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，經(jīng)過數(shù)日之后患者的關(guān)節(jié)疼痛部位會出現(xiàn)局部紅腫、灼熱的現(xiàn)象，患者身體的各個大關(guān)節(jié)都會發(fā)生這種情況，大多是踝、腕關(guān)節(jié)等。如果熱痹的病癥經(jīng)長時間治療不愈，即逐漸累及小關(guān)節(jié)，治療當以疏透清熱，解毒之法。方以大劑白虎為主，可佐以牛蒡子，連翹，芥穗之類。臨床上所見的熱痹病癥大多是由于內(nèi)因與外因所導致的。內(nèi)因與外因可為正虛、外邪、瘀血、痰濁四者緊密聯(lián)系，互相影響，不可分割。風、寒、濕外邪是導致熱痹的外因，虛，瘀是致痹的內(nèi)因。要有效的治療熱痹癥狀，需要將內(nèi)因與外因進行合理的結(jié)合。痰瘀時間長了會致虛，進而導致正氣越虛，邪就愈難除去。熱痹癥狀的臨床范圍相當廣，現(xiàn)代醫(yī)學類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、頸椎增生、腰椎增生及坐骨神經(jīng)痛等多種疾病都包括在內(nèi)。在進行熱痹病癥的中醫(yī)治療的過程中，應(yīng)做到：化濕、祛風、豁痰、活血、通絡(luò)以及清熱并用，才能很好的治療熱痹病癥。

2.5 寒痹寒痹的主要癥狀是關(guān)節(jié)處的肌膚冰冷，疼痛的部位較深，常出現(xiàn)按打叩擊、病患關(guān)節(jié)活動不便的現(xiàn)象?！鹅`樞?賊風》：“嘗有所傷于濕氣，藏于血脈之中、分肉之間，久留而不去，若有所隨墜，惡血在內(nèi)而不去，卒然喜怒不節(jié)，飲食不適，寒溫不時，腠理閉而不通；其開而遇風寒，則血氣凝結(jié)，與故邪相襲，則為寒痹。寒痹的總體癥狀總結(jié)為：寒凝絡(luò)脈、絡(luò)脈瘀阻、不通則痛。中醫(yī)臨床治療寒痹中的藥劑配方為：桑枝30g，當歸15g，白術(shù)15g，紅花10g，桃仁10g，川芎10g，防風6g。

3 結(jié)語

對于痹證進行中醫(yī)臨床治療應(yīng)根據(jù)病患的實際病癥情況，只有對癥用藥，采用正確的治療方法才能快速、高校的將痹證治愈。中醫(yī)臨床根據(jù)病癥狀況將痹證分為不同類型，治療痹證方法、藥劑也不同，相信隨著醫(yī)學的快速發(fā)展進步，定會更好的治療痹證。

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10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.095

：1672-2779（2012）-12-0135-01

：韓世輝

2012-04-16）