劉士林王小英

大青葉藥理分析與臨床應(yīng)用

劉士林1王小英2

大青葉；藥理研究；臨床應(yīng)用

大青葉為十字花科二年生草本植物菘藍的葉片，產(chǎn)于江蘇、安徽、河北、河南、浙江等地。冬季栽培，夏秋采收。鮮用或曬干生用。大青葉苦咸大寒，主入心肝胃經(jīng)，有清熱解毒，涼血消斑之功。常用治溫熱毒邪入營或氣營兩燔之高熱神昏，溫毒發(fā)斑之癥。尤其對溫熱毒邪所致咽喉腫痛、癰腫瘡毒、丹毒、痄腮等療效更為突出。此外，亦可用于治外感風(fēng)熱，或溫病初起之發(fā)熱頭痛，口干口渴，咽喉腫痛之癥，每取良效。

1 配伍規(guī)律

大青葉配生石膏，清熱瀉火，主治高熱不退，頭暈頭痛；大青葉配海金沙，清熱解毒，主治上呼吸道感染，扁桃體炎；大青葉配金銀花，清熱解毒，瘀血消腫，主治癰腫瘡毒、疔毒、丹毒、喉痹、痄腮；大青葉配丹參，清熱涼血，治肝炎、膽囊炎；大青葉配山豆根，清熱解毒，消腫利咽，主治咽喉腫痛；大青葉配板藍根，清熱解毒，可治乙型腦炎；大青葉配山梔子，清熱解毒，涼血止血，主治熱毒發(fā)斑；大青葉配生地黃清熱解毒，涼血養(yǎng)陰，主治急性熱病，高熱煩渴；大青葉配桃仁、紅花，清熱涼血，活血化瘀，治脅下癥塊；大青葉配黃連，清熱解毒，涼血止痢，主治熱毒瀉?。淮笄嗳~配藕節(jié)炭，清熱涼血，主治血熱妄行之吐血、衄血。

2 藥理研究

2.1對癌腫生長和擴散程度的影響大青葉所含的靛玉紅對一般癌腫生長和擴散程度有明顯的抑制作用。靛玉紅對實驗動物白血病L7212的抑制率較高，對小鼠肉瘤180也有一定的抑制作用。對大鼠瓦克癌瘤 256腹腔注射和皮下注射抑制率分別為23%、33%，可延長實驗動物的存活時間。對小鼠Lewis肺癌亦有明顯的抑制作用[1]。

甲基異靛藍（Ⅲ）液對實驗動物肺癌有一定的治療作用，對肺癌的抑制率為 47%[2]。大青葉所含靛玉紅對慢性粒細胞白血?。∕L）有較好的療效。早期有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，靛玉紅對慢性粒細胞白血病具有治療作用，還有抑制血液中的嗜酸性細胞作用。臨床上用于治療慢性粒細胞白血病，且無明顯的骨髓抑制作用[1]。

靛玉紅治療后的慢性粒細胞白血病患者，當外周血白細胞數(shù)驟然下降時，患者骨髓中大量幼稚細胞變性、壞死，變性、壞死方式是整個細胞核腫脹，染色質(zhì)解聚，核仁解離，最后細胞核呈均勻一致的顆粒，不能區(qū)分異染色質(zhì)和常染色質(zhì)。核與胞質(zhì)進一步腫脹裂解的過程，稱為“核溶”現(xiàn)象。而這種“核溶”現(xiàn)象并不發(fā)生于骨髓中的成熟中性粒細胞、紅細胞、淋巴細胞及單核細胞，這提示靛玉紅對腫瘤細胞生成時具有一定選擇抑制作用[3]。

2.2抗菌作用大青葉中所含的色胺酮，對引起腳癬的皮癬菌有很強的抗菌作用。其MIC（μg/ml）須發(fā)癬菌為3.1，紅色發(fā)癬菌3.1，斷發(fā)癬菌3.1，大小孢霉3.1，后膏狀小孢霉6.3，乳狀表皮癬菌3.1，枯草桿菌25，多粘芽孢桿菌50。對桿菌和皮膚真菌特別有效[1]。

體外試驗表明，大青葉有廣譜抗菌作用。其煎劑對金黃色葡萄球菌、甲型鏈球菌、腦膜炎雙球菌、卡他球菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、流感桿菌、白喉桿菌、痢疾桿菌均有一定的抑制作用；還對合霉素、呋喃西林、磺胺噻唑、小檗堿敏感或耐藥的痢疾桿菌均有良好的抗菌效應(yīng)[4]。

2.3抗病毒作用大青葉對乙型腦炎病毒、腮腺炎病毒、流感病毒亦有較強的抑制作用[5]。

2.4對免疫系統(tǒng)的影響實驗動物灌服大青葉煎劑，可增強腹腔液中白細胞對細菌的吞噬作用，提高吞噬指數(shù)。慢性粒細胞白血?。–ML）患者長期服用大青葉后，機體的細胞免疫功能均能隨病情好轉(zhuǎn)恢復(fù)到正常水平；原來體液免疫功能低下的患者，服靛玉紅后亦可恢復(fù)正常；靛玉紅還可使慢性粒細胞白血病患者血液中cAMP的含量隨治療顯著上升[6]。

2.5對心血管系統(tǒng)的作用大青葉可減慢心率，擴張血管。蓼藍葉煎服（相當生藥0.125g)對實驗動物離體心臟有抑制作用，用量加大作用更為明顯，甚至可致心臟停搏。實驗顯示對血管有擴張作用，當血管呈收縮狀態(tài)時，擴張作用尤為明顯[7]。

3 臨床新用

3.1上呼吸道感染大青葉煎劑治療流感133例，均有較好療效；治療12例扁桃體炎，9例治愈；治療小兒病毒性上呼吸道感染50例，平均退熱時間為17h，亦取得滿意療效[8]。以大青葉配合蒲公英、金銀花、射干、黃芩，治療急性扁桃體炎有良效。用大青葉合劑治療流行性腮腺炎，既可煎湯口服，又可用鮮品搗爛外用，效果滿意[5]。

3.2流行性乙型腦炎單用大青葉煎服治療乙腦51例，全部治愈，平均1.9天體溫降至正常。以本品配板藍根 30g，再加入清熱解毒、涼血之品，為大青葉與板藍根合劑，治愈率達96.1%[9]。

3.3急性傳染性肝炎對急性普通型傳染性肝炎效果最為顯著。用大青葉配合丹參、郁金、貫眾、大棗組成方藥治療32例黃疸型傳染性肝炎32例，其有效率達94%[10]。

3.4尖銳濕疣以大青葉、板藍根各30g，金錢草15g，大黃12g，煎湯取汁，一半口服，一半和藥渣熏洗或敷患處。治療尖銳濕疣28例，治愈14例，好轉(zhuǎn)12例，總有效率92.8%。10劑以內(nèi)見效者6例，20劑以內(nèi)見效者15例，30劑以內(nèi)見效者4例，1例60劑治愈，2例無效[11]。

[1]國家醫(yī)藥管理局中草藥情報中心站編.植物藥有效成分手冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1986:608-1084.

[2]吳克美.甲基異靛藍(Ⅲ)液對肺癌的抑制作用[J].藥學(xué)學(xué)報,1984,19(7):513.

[3]李昆.靛玉紅對腫瘤細胞的選擇性抑制作用[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,1979,59(37):129.

[4]武漢軍區(qū)中草藥抑菌實驗協(xié)作組.190種中草藥抑菌實驗小結(jié),1973.

[5]劉云海.大青葉抗病毒作用的實驗研究[J].中藥材,1994,17(6):36.

[6]中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病研究所.大青葉及其所有效成分靛玉紅對免疫功能的影響[J].中華內(nèi)科雜志,1979,18(2):83.

[7]山東中醫(yī)學(xué)院藥理研組.大青葉的心血管系統(tǒng)的影響[J].山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1960(11):52.

[8]孔繁林.大青葉合劑治療小兒病毒性上呼吸道感染50臨床報告[J].延安醫(yī)藥,1984(2):28.

[9]福建中醫(yī)研究腕所.大青葉煎劑治療乙型腦炎 51例觀察[J].福建中醫(yī)藥,1965(4):11.

[10]霍秀英.大青葉合劑治療黃疸型肝炎 32例[J].陜西中醫(yī),1985,(5):222.

[11]雊崇義.根葉煎劑治療男性尖銳濕疣 28例[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志,1990,10(9):537.

1 南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院，河南南陽 473000

2 南陽市第二人民醫(yī)院，河南南陽 473000