梅桂麗

腦外科護(hù)理的潛在風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防

梅桂麗

目的分析腦外科護(hù)理工作中常見護(hù)理安全隱患分析并提出相應(yīng)的防范措施。方法結(jié)合臨床實(shí)踐，回顧性分析2008年2月～2012年2月本院腦外科100例患者的護(hù)理工作。結(jié)果經(jīng)過100例資料的分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，總結(jié)腦外科護(hù)理工作的潛在風(fēng)險(xiǎn)，并提出預(yù)防措施。結(jié)論加強(qiáng)腦外科護(hù)理并提高護(hù)理質(zhì)量是腦外科護(hù)理工作的必然趨勢(shì)，護(hù)理的潛在風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防措施的研究有助于臨床開展高效的護(hù)理。

腦外科手術(shù)；護(hù)理；預(yù)防措施；潛在風(fēng)險(xiǎn)

腦外科主要收治腦外傷患者，具有病情重，病情復(fù)雜，病程長(zhǎng)，變化快，基礎(chǔ)護(hù)理量大等特點(diǎn)。隨著法制建設(shè)的不斷完善和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理安全的要求越來越高[1]。近幾年，隨著患者維權(quán)意識(shí)的逐漸增強(qiáng)，因護(hù)理工作引起的醫(yī)患糾紛也呈不斷上升趨勢(shì)。護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)糾紛一旦產(chǎn)生，對(duì)醫(yī)、護(hù)、患三方都會(huì)造成嚴(yán)重影響，影響醫(yī)院正常工作的運(yùn)行。因此，降低腦外科護(hù)理的潛在風(fēng)險(xiǎn)與提高防范措施，是保障腦外科手術(shù)、診治和護(hù)理工作順利進(jìn)行的重要方面。面對(duì)腦外科護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，如何化解防范，保證醫(yī)療安全，已成為臨床不容忽視的問題[2]。筆者結(jié)合臨床實(shí)踐，回顧性分析2008年2月～2012年2月本院腦外科 100例患者的護(hù)理工作，總結(jié)腦外科護(hù)理的潛在風(fēng)險(xiǎn)，并針對(duì)性地提出防范措施，以指導(dǎo)腦外科臨床護(hù)理工作。

1 資料來源

本組腦外科患者100例，均符合中國(guó)腦外科患者分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男33例，女67例；年齡25～50歲；病程4個(gè)月～8年；其中輕度40例，中度50例，重度10例，均進(jìn)行腦部護(hù)理?；仡櫺苑治?00例患者并總結(jié)腦外科護(hù)理的工作要點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)，強(qiáng)化預(yù)防措施。

2 腦外科護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

近年來，護(hù)患糾紛是護(hù)患關(guān)系的敏感點(diǎn)之一。通過對(duì)筆者科室100例綜合性分析，總結(jié)歸納出以下六方面：①與侵犯患者合法權(quán)益有關(guān)的潛在風(fēng)險(xiǎn)；②與護(hù)理記錄有關(guān)的潛在風(fēng)險(xiǎn)；③與護(hù)理操作有關(guān)的潛在風(fēng)險(xiǎn)；④與急救物品有關(guān)的潛在風(fēng)險(xiǎn)及使用鎮(zhèn)靜、降壓藥有關(guān)的潛在風(fēng)險(xiǎn)；⑤與執(zhí)行醫(yī)囑有關(guān)的潛在風(fēng)險(xiǎn)；⑥健康宣教有關(guān)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。因此，面對(duì)腦外科護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，如何化解防范，保證醫(yī)療安全，已成為臨床不容忽視的問題。

3 腦外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防措施

腦外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防急需進(jìn)行分析，并提出防范措施，以減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。①加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)士?？浦R(shí)培訓(xùn)，熟練操作技能。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，強(qiáng)化依法行醫(yī)，依法行護(hù)觀念，使護(hù)士明確護(hù)患雙方的責(zé)、權(quán)、利，在腦外科護(hù)理中要加強(qiáng)法制觀念，對(duì)創(chuàng)傷性操作執(zhí)行簽字制度，注意引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員樹立法律維權(quán)意識(shí)[3]。②嚴(yán)守崗位職責(zé)，嚴(yán)格操作規(guī)范，規(guī)范護(hù)理文書，提高書寫質(zhì)量，護(hù)理記錄單是否真實(shí)、準(zhǔn)確，直接反映護(hù)理行為的安全性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性、有效性，護(hù)理記錄缺乏客觀記錄，常出現(xiàn)主觀判斷。做好防范措施，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，確保醫(yī)療安全。重點(diǎn)檢查醫(yī)囑查對(duì)制度、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)、操作規(guī)程執(zhí)行和突發(fā)事件的處理方法。③及時(shí)排除和處理各種醫(yī)療安全隱患，切實(shí)落實(shí)好急救物品和物品管理制度，同時(shí)認(rèn)真觀察用藥效果并做好記錄，強(qiáng)化護(hù)理及糾紛的管理[4,5]。運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)高質(zhì)量的管理方法，使護(hù)理安全制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，這是腦外科的護(hù)理關(guān)鍵一環(huán)。④加強(qiáng)護(hù)患交流，及時(shí)做好健康宣教，在腦外科護(hù)理方面，患者和家屬常缺乏醫(yī)療護(hù)理常識(shí)，對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不充分，不配合治療與護(hù)理，這就需要對(duì)患者及其家屬耐心和尊重及關(guān)心，建立融洽的護(hù)患關(guān)系；此外，進(jìn)行良好的護(hù)患溝通，減少或防止護(hù)患糾紛的發(fā)生[6]。筆者在護(hù)理工作中體會(huì)到，及早發(fā)現(xiàn)護(hù)患糾紛潛在風(fēng)險(xiǎn)，能使護(hù)患糾紛及時(shí)得到消除或被化解在萌芽狀態(tài)中。

綜上所述，隨著新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》護(hù)士條例及醫(yī)療體制改革的不斷完善，對(duì)護(hù)理工作者要求越來越高。因此提高專業(yè)技術(shù)能力的同時(shí)，改善服務(wù)觀念，提高服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)做到降低腦外科潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而提高防范措施。

[1]尹風(fēng)云.對(duì)腦外科昏迷患者清理呼吸道無效的首優(yōu)護(hù)理問題的臨床探討體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2000,9(1).

[2]毛美琴,項(xiàng)美華.腦外科潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范措施[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2008,10(5):710-711.

[3]Morisky,Green,Levine.Concurrent and predictive validity of a self reported m easure of m edication adherence[J].M ed Care,1986,24(1):67-73.

[4]許艷玲.護(hù)理工作中潛在的法律問題[J].當(dāng)代護(hù)士,2001(9):63.

[5]劉海燕,譚愛梅,曹莉.沖洗式氣管導(dǎo)管預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(2):113-114.

[6]潘紹山,孫方敏,黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001:349.

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