楊劍峰 李彥知

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應(yīng)用中和醫(yī)派調(diào)氣活血抑邪湯臨床體會※

楊劍峰1李彥知2

（1 內(nèi)蒙古呼和浩特市新城區(qū)東風(fēng)路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，呼和浩特 010050；2 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育雜志社，北京 100031）

調(diào)氣活血抑邪湯；中和醫(yī)派；對藥；角藥；中醫(yī)藥療法

中和醫(yī)派是以孫光榮教授為代表的具有獨自學(xué)術(shù)思想和臨床實踐經(jīng)驗的新興學(xué)術(shù)派別，其代表方是調(diào)氣活血抑邪湯。在中和醫(yī)派的基本學(xué)術(shù)思想指導(dǎo)下，應(yīng)用調(diào)氣活血抑邪湯治療內(nèi)科雜癥，療效顯著，頗有一些心得，現(xiàn)簡要總結(jié)如下，以期有益于臨床推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料 運用“調(diào)氣活血抑邪湯”加減治療內(nèi)科雜病60例。其中，男26例，女34例；年齡最大74歲，最小22歲，平均46.5歲；病種有脾胃病證16例，心腦病證（含失眠、精神系疾?。?8例，泌尿系疾?。ê瑡D科帶下雜病）12例，肺衛(wèi)病證（含虛勞、亞健康類）14例；依據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版）進行臨床診斷。

1.2 治療方法

1.2.1 調(diào)氣活血抑邪湯基本方 人參（或黨參、太子參、西洋參）10～15g，黃芪10～15g，丹參10～15g。

1.2.2 加減對藥 ①龍骨、牡蠣，可用于眩暈、心悸、帶下等。②川杜仲、川牛膝，可用于肝腎不足所致之腰膝酸軟、下肢無力等?。ㄌ搫?、亞健康等）。③蔓荊子、西藁本，多用于高血壓、頭痛等。④石菖蒲、郁金，可用于神志類疾?。òd狂、癲癇、失眠）以及胸痹心痛等病。⑤明天麻、石決明，可用于補肝及通和血脈。⑥金櫻子、車前子，多用于泌尿系病、帶下病等。我們運用孫光榮教授臨床加減的對藥還有很多。如：小茴香、荔枝核，枳殼、厚樸，山藥、生薏苡仁，郁金、佩蘭，桑寄生、何首烏，陳皮、清半夏，茯苓、炒酸棗仁，蒲公英、金銀花，谷精草、密蒙花，炒酸棗仁、灸遠(yuǎn)志，熟地黃、生地黃，乳香、沒藥，石菖蒲、靈磁石，旱蓮草、女貞子等等。

1.2.3 加減角藥 根據(jù)孫光榮教授臨床應(yīng)用角藥經(jīng)驗，臨床通常選用的有：①茵陳、梔子、大黃，此方即為茵陳蒿湯，清利肝膽濕熱甚好。②甘草、小麥、大棗，此三聯(lián)藥即為甘麥大棗湯方，養(yǎng)心安神、和中緩急，尤其適合失眠、虛勞、精神情志不舒暢的病人使用。③豬苓、茯苓、澤瀉，三藥聯(lián)用，常用于消化系脾胃病中，在四苓散、胃苓散中，本角藥起有主導(dǎo)作用。④人參、麥冬、五味子，本角藥即是生脈散之意，心腦系疾病均可選用。⑤防風(fēng)、黃芪、白術(shù)，本角藥即是玉屏風(fēng)散，本方溫和作用于肺衛(wèi)，對虛勞之肺衛(wèi)不固型最宜。還有常用的角藥有：女貞子、旱蓮草、天花粉，黃連、香薷、厚樸，菊花、白芷、川芎，黃柏、蒼術(shù)、牛膝等。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 全部疾病臨床療效觀察均按衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2.2 臨床療效 痊愈率35%（21/60），顯效率61.7%（37/60），無效3%（2/60），總有效率97%（58/60）。

3 討論

3.1 中和醫(yī)派的學(xué)術(shù)思想臨床應(yīng)用 中和醫(yī)派重在氣血，強調(diào)“氣血中和百病消”，萬物以“和為貴”，“調(diào)暢中和”是中和醫(yī)派臨床的最高追求。

在《明醫(yī)薪傳：北京同仁堂中醫(yī)大師孫光榮教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承》一書中，探討孫光榮教授學(xué)術(shù)思想的第二篇題目就是“調(diào)暢中和”，可知“調(diào)暢中和”是中和醫(yī)派的重要學(xué)術(shù)觀點。而在中和學(xué)術(shù)思想指導(dǎo)下才有了調(diào)氣血、平升降、衡出入的臨床思辨特點，才有了成雙成對平衡共助，對立統(tǒng)一，和諧用藥的臨床善用“對藥”的特色，才有了互成犄角、三點一面，互助互牽，缺一不可的臨床善用“角藥”的特點，才有了中和醫(yī)派“巧用藥，靈動啟”的“王者風(fēng)范”，很值得我們臨床研習(xí)和弘揚。

3.2 對藥、角藥的臨床應(yīng)用 中和醫(yī)派善用“對藥”和“角藥”，與其“中和”理念不可分。對藥是雙藥共用，互助互幫，共同進退，上下陰陽互配，升降動靜共用，各具特色，求得用藥的平穩(wěn)和“中和”，不求大辛大熱、大補之偏，但求中和之品，求穩(wěn)之調(diào)和。中病即止，靈動妙方療效神奇！更有特色的是，中和醫(yī)派素用角藥，三味藥聯(lián)用聯(lián)動，互相支持，互相牽助，三點一面，更為平穩(wěn)，才會“中和”，用藥才會穩(wěn)中求效，治療才會穩(wěn)態(tài)調(diào)動，平穩(wěn)推進。才能有驅(qū)邪外出，抑邪滋長，護固本位之功，從而達到氣血中和，陰陽平穩(wěn)，藥到病去之臨床療效。

3.3 中和醫(yī)派的臨床療效特色 經(jīng)過研習(xí)中和醫(yī)派代表孫光榮教授的醫(yī)案和醫(yī)論可知，中和醫(yī)派最善治療機體功能性紊亂的疾病，最善于治療氣血紊亂、體液代謝紊亂類疾病，中和醫(yī)派是撥亂反正的能手、圣手，臨床對虛勞、失眠、抑郁癥、女子月經(jīng)病等用藥平淡無怪，藥味少而精當(dāng)，用量小而稱奇，療效十分靈驗。

以上是學(xué)習(xí)、研習(xí)、應(yīng)用中和醫(yī)派學(xué)術(shù)思想的臨床經(jīng)驗的一點體會，尚不成熟，若有不妥之處，敬請批評指正！

（本文校對：張文娟 收稿日期：2012-02-16）

北京市中醫(yī)藥管理局科研項目[No：JJ2011-091]

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.06.072

1672-2779（2012）-06-0111-01