楊卓

奧美拉唑治療胃食管反流病臨床療效觀察

楊卓

目的 探討奧美拉唑治療胃食管反流病的臨床效果。方法選取我院2011年5月至2012年6月胃食管反流患者60例，隨機(jī)分為兩組，各30例，對(duì)照組采用雷尼替丁治療，觀察組采用奧美拉唑治療，經(jīng)過(guò)治療后對(duì)兩組臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果對(duì)照組治療有效率81.13%，觀察組臨床有效率達(dá)到96.77%，兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論奧美拉唑治療胃食管反流病，療效顯著，值得推廣。

奧美拉唑;胃食管反流病;臨床療效

胃食管反流病(gastro esophageal reflux disease，GERD)是由于胃十二指腸內(nèi)容物反流至食管引起燒心等癥狀，并可導(dǎo)致食管黏膜組織損害和咽、喉、氣道等食管以外的組織損傷。本病在西方國(guó)家十分常見(jiàn)，人群中7%～15%有胃食管反流癥狀，5%有GERD［1］。發(fā)病隨年齡增加而增加，40～60歲是高發(fā)年齡，男性多于女性(2∶1～3∶1)。我國(guó)發(fā)病率相對(duì)較低，病情亦較輕。選取我院2011年5月至2012年6月胃食管反流患者60例，進(jìn)行奧美拉唑治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年5月至2012年6月胃食管反流患者60例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組30例，男16例，女14例，平均年齡41.8歲;觀察組30例，男15例，女15例，平均年齡42.1歲。

1.2 方法 對(duì)照組采用雷尼替丁治療，觀察組采用奧美拉唑治療，經(jīng)過(guò)治療后對(duì)兩組臨床效果進(jìn)行比較。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:指食管潰瘍完全愈合。有效:指治療后較治療前內(nèi)鏡下僅改變工級(jí)。無(wú)效:指治療前后病變無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，且以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，對(duì)照組治療有效率83.3%，觀察組臨床有效率達(dá)到96.6%，兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組治療療效對(duì)比分析

3 討論

3.1 病因和發(fā)病機(jī)制 胃食管反流病是多種因素造成的消化道動(dòng)力障礙性疾病，其中包括食管本身及其他防御機(jī)制的缺陷，胃所起的作用，反流物性質(zhì)，外界環(huán)境的影響，以及其他疾患的作用等。正常情況下食管有防御胃酸及十二指腸內(nèi)容物侵襲的功能，包括抗反流屏障、食管廓清功能及食管黏膜組織抵抗力。反流性食管炎是抗反流防御機(jī)制下降和反流物對(duì)黏膜攻擊作用的結(jié)果。食管抗反流屏障食管抗反流屏障指在食管和胃連接處的一個(gè)解剖區(qū)域，包括食管下括約肌(10weresophagealsphincter，LES)、膈肌腳、膈食管韌帶、食管與胃底間的銳腳(His角)等，各部分的功能和結(jié)構(gòu)上的缺陷均可導(dǎo)致反流，其中最主要的是LES的功能狀態(tài)。LES是食管末端3～4 cm長(zhǎng)的環(huán)形肌束。正常人LES靜息壓為1.33～4.00kPa(10～30 mm Hg)，可防止胃內(nèi)容物進(jìn)入食管。LES部位的結(jié)構(gòu)受到破壞時(shí)可使LES壓力降低。

3.2 治療方法 ①有典型癥狀，如燒心、反流，內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)食管炎，排除其他原因食管炎后可確立診斷。無(wú)內(nèi)鏡下食管炎，24 h食管 pH檢查陽(yáng)性時(shí)診斷也可確立。質(zhì)子泵抑制劑(PPI)試驗(yàn)性治療:標(biāo)準(zhǔn)劑量PPI，2次/d，共7 d，治療有效則可診斷。②不典型癥狀如咽喉炎、哮喘、咳嗽、胸痛的患者應(yīng)結(jié)合內(nèi)鏡、24 h食管pH、PPI試驗(yàn)性治療結(jié)果進(jìn)行綜合分析。胃食管反流病是一種慢性且極易復(fù)發(fā)的疾病，在進(jìn)行藥物治療時(shí)應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期治療(維持治療)。長(zhǎng)期以?shī)W美拉唑20 mg1次/d作為維持劑量，可以將胃食管反流病的復(fù)發(fā)率從54%～75%降至11%～23%。一項(xiàng)26個(gè)月的隨訪研究提示，長(zhǎng)期應(yīng)用促動(dòng)力藥西沙必利20 mg1次/d能有效防止反流癥狀的復(fù)發(fā)。抬高床頭15～20 cm可減少臥位及夜間反流，睡前不宜進(jìn)食，白天進(jìn)餐后不宜立即臥床。以下措施可減少反流:戒煙，禁酒，降低腹壓，避免系緊身腰帶，肥胖者減輕體重，避免進(jìn)食高脂肪、巧克力、咖啡、刺激性食品等，避免使用抗膽堿能藥、三環(huán)內(nèi)抗抑郁藥、多巴胺受體激動(dòng)劑、鈣離子拮抗劑、茶堿、腎上腺素受體激動(dòng)劑等。本研究結(jié)果表明，對(duì)照組治療有效率83.3%，觀察組臨床有效率達(dá)到96.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。奧美拉唑治療胃食管反流病，療效顯著，值得推廣。

［1］ 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)．第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:433-434．

130021長(zhǎng)春，吉林省人民醫(yī)院消化內(nèi)科