楊 敏

（北京航天總醫(yī)院，北京100076）

中醫(yī)診斷學(xué)按診單元考試輔導(dǎo)

楊 敏

（北京航天總醫(yī)院，北京100076）

中醫(yī)診斷學(xué)；中醫(yī)基本理論；試題解析

1 按診的手法

主要有觸、摸、按、叩四法。

2 按胸脅

虛里按診

虛里——位于左四、五肋之間，心尖搏動(dòng)處。為諸脈所宗。

正常情況下，虛里按之應(yīng)手，動(dòng)而不緊，緩而不急。節(jié)律清晰一致，一息4～5至，是心氣充盛，宗氣積于胸中的正常征象。

若動(dòng)微而不顯的，為不及，是宗氣內(nèi)虛。或?yàn)轱嬐Ｐ陌э嫞?/p>

搏動(dòng)遲弱，或久病體虛而動(dòng)數(shù)者，多為心陽(yáng)不足；

按之彈手，洪大而搏，或絕而不應(yīng)者，是心肺氣絕，屬于危候。

3 按脘腹

辨腹水的有無(wú)：

水鼓——腹脹滿，叩之音實(shí)

氣鼓——腹脹滿，叩之如鼓

辨積聚：

積（癥）——腫塊痛有定處，病屬血分

聚（瘕）——腫塊痛無(wú)定處，病屬氣分

4 按肌膚

4.1 診寒熱 肌膚寒冷、體溫偏低者，為陽(yáng)氣衰少；肌膚冷而大汗淋漓、脈微欲絕者，為亡陽(yáng)；肌膚灼熱，體溫升高者，多為實(shí)熱證；肌膚溫而汗出如油，脈躁疾無(wú)力者，為亡陰；身灼熱而肢厥，為真熱假寒證。

4.2 診潤(rùn)燥滑澀 皮膚干燥者，尚未出汗；濕潤(rùn)者，身已出汗；肌膚干癟者，為津液不足；肌膚滑潤(rùn)者，為氣血充盛；肌膚枯澀者，為氣血不足。

習(xí)題

例：不屬于按診的內(nèi)容是：

A．局部的冷熱；

B．皮膚的潤(rùn)燥；

C．局部的顏色；

D．是否有腫塊；

E．是否有壓痛。

（正確答案：C）

例：腹部腫塊、時(shí)聚時(shí)散、按之無(wú)形、痛無(wú)定處者，為：

A．癥積；

B．痞證；

C．瘕聚；

D．蟲(chóng)積；

E．水臌。

（正確答案：C）

（資料來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.060

1672-2779（2012）-18-0088-01

2012-05-03）