王彩鳳,吳蓓雯,徐 云,章雅青

（1.上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院；2.上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院,上海 200025）

四年制護(hù)理本科PBL教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建立實(shí)踐與思考

王彩鳳1,吳蓓雯2,徐 云1,章雅青1

（1.上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院；2.上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院,上海 200025）

為順應(yīng)醫(yī)學(xué)本科教育改革趨勢,體現(xiàn)能力本位思想,護(hù)理學(xué)院引入了PBL教學(xué)法。歷經(jīng)四年探索,學(xué)院從護(hù)理學(xué)科特點(diǎn)出發(fā),探索團(tuán)隊(duì)建設(shè)的意義和理念,結(jié)合多元化多途徑的師資培訓(xùn)和教學(xué)實(shí)踐,逐步建成了一支護(hù)理本科PBL教學(xué)隊(duì)伍,團(tuán)隊(duì)效應(yīng)初步顯現(xiàn)。

護(hù)理教育；PBL教學(xué)法；教學(xué)團(tuán)隊(duì)

10.3969/j.issn.100221701.2012.02.002

PBL,全稱Problem2Based Learning,即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí),指學(xué)生組成小組,在老師引導(dǎo)下,圍繞一具體案例開展“提出問題—建立架設(shè)—自學(xué)解疑—論證假設(shè)”的邏輯思維過程獲取知識的教學(xué)模式。實(shí)踐證明,PBL在培養(yǎng)護(hù)生評判性思維、矛盾解決能力、臨床問題解決能力以及交流溝通能力方面較傳統(tǒng)教學(xué)法有顯著的優(yōu)勢,是目前醫(yī)學(xué)教育和護(hù)理教育改革的一個(gè)主要課題[122]。

在近年的教學(xué)實(shí)踐中,護(hù)理學(xué)院不斷學(xué)習(xí)和借鑒國內(nèi)外相關(guān)教學(xué)研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),積極致力于專業(yè)化教學(xué)團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)和建立,以期更好地契合醫(yī)學(xué)院本科教育教學(xué)改革趨勢,進(jìn)一步拓展和深化護(hù)理PBL教改項(xiàng)目。該項(xiàng)探索已取得了初步成效,現(xiàn)總結(jié)如下。

一、團(tuán)隊(duì)建設(shè)的意義

1.PBL教學(xué)對教師質(zhì)和量的要求。

相關(guān)文獻(xiàn)中提出,我國醫(yī)學(xué)教育中的PBL模式尚存在諸多不足[324],包括設(shè)計(jì)問題不夠巧妙、部分學(xué)生難以接受、師資不足、經(jīng)驗(yàn)欠缺、教學(xué)條件不足、學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)增加等。在護(hù)理PBL教學(xué)中,亦存在應(yīng)用范圍局限、無現(xiàn)成教材、師資短缺、教學(xué)支持系統(tǒng)欠完善、缺乏科學(xué)有效的評價(jià)體系等不足[5]。

作為教學(xué)模式轉(zhuǎn)變的直接推進(jìn)者和實(shí)施者,教師對于糾正PBL教學(xué)的各種不足和缺陷具有關(guān)鍵作用。從PBL教學(xué)的特點(diǎn)來看,從一名傳統(tǒng)教師變成一名PBL引導(dǎo)教師,必然要經(jīng)歷觀念轉(zhuǎn)變、角色轉(zhuǎn)換、認(rèn)識更新、知識激增等多方面的挑戰(zhàn)[6]。同時(shí),相比傳統(tǒng)教學(xué),PBL教學(xué)的小組化學(xué)習(xí)模式對引導(dǎo)教師數(shù)量也提出了更高的要求。因此,實(shí)施PBL教學(xué)必然需要形成一支專業(yè)化的引導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì),以保證小組化教學(xué)的順利開展。

2.護(hù)理PBL教學(xué)對教師知識和能力的要求。

從學(xué)科特點(diǎn)出發(fā),護(hù)理學(xué)專業(yè)要求學(xué)生融合理論知識與實(shí)踐技能,并在實(shí)際臨床環(huán)境中將兩者進(jìn)行有機(jī)整合以達(dá)到有效運(yùn)用。因此,在護(hù)理教學(xué)中,尤其是臨床護(hù)理學(xué)課程的教學(xué)中,需要引入臨床師資以提高理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的先進(jìn)性和有效性。

從PBL教學(xué)模式出發(fā),學(xué)習(xí)過程中以臨床案例為引導(dǎo),要求學(xué)生從臨床問題中自學(xué)和鞏固基礎(chǔ)專業(yè)知識。因此,引導(dǎo)教師必須掌握基礎(chǔ)及臨床知識及其相互關(guān)聯(lián),掌握專業(yè)知識和技能的更新和臨床實(shí)踐的新進(jìn)展,以糾正學(xué)生自學(xué)過程中發(fā)生理論與實(shí)踐脫節(jié)的問題。

2孕媽媽冬季少扎堆 冬季孕媽媽要盡量避免去人群眾多的公共場所，減少被傳染的幾率。孕媽媽如果想去看場電影、逛超市，要盡量戴上口罩。

由此提示,理想的PBL教學(xué)團(tuán)隊(duì)需要學(xué)院教師和臨床教師兩者的共同參與,既保證教學(xué)的系統(tǒng)性和完整性,同時(shí)兼顧教學(xué)的正確性和科學(xué)性。

二、團(tuán)隊(duì)建設(shè)的理念

1.引入臨床師資。

針對PBL教學(xué)對教師的數(shù)量和質(zhì)量要求以及護(hù)理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)對教師的知識和技能要求,開展護(hù)理PBL教學(xué)必然需要融入臨床師資。臨床師資除具備一定的臨床經(jīng)驗(yàn)、臨床教學(xué)能力外,還需接受系統(tǒng)的PBL教學(xué)方法培訓(xùn),對PBL引導(dǎo)教師的角色形成正確認(rèn)識。

2.打破學(xué)科界限。

因此PBL引導(dǎo)教師須更新教學(xué)理念,轉(zhuǎn)換自身在教學(xué)中的角色,掌握正確的學(xué)生引導(dǎo)技巧,既保證學(xué)生的主體地位,又發(fā)揮適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)角色。其引導(dǎo)能力往往較熟悉案例相關(guān)知識和技能更為重要。

另一方面,PBL教學(xué)案例綜合性強(qiáng),要求教師對不同專科的基礎(chǔ)和臨床知識和技能均有所了解。同時(shí),PBL教學(xué)要求同一個(gè)案例教學(xué)時(shí)提供一定數(shù)量的引導(dǎo)教師。因此,形成一支多樣化的PBL教學(xué)團(tuán)隊(duì),打破學(xué)科界限,服務(wù)于不同學(xué)科的PBL教學(xué)需要是開展系統(tǒng)化PBL教學(xué)的必然趨勢。

3.注重人文整體。

PBL教學(xué)中的真實(shí)案例要求學(xué)生結(jié)合患者的身心特點(diǎn)和家庭支持等因素,綜合考慮護(hù)理措施,有助于培養(yǎng)學(xué)生的整體護(hù)理觀。由此,為保證案例學(xué)習(xí)效果,引導(dǎo)教師自身須建立跨學(xué)科的多向思維,加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理、行為科學(xué)、倫理與法律等知識[3],提高自身綜合素質(zhì)。

4.建立全程跟蹤。

相對傳統(tǒng)教學(xué)而言,PBL教學(xué)的開展需要投入大量的時(shí)間和人力。整個(gè)教學(xué)過程從案例編寫、教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定,到教學(xué)的實(shí)施、評價(jià)和反饋,需要整個(gè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的參與。同時(shí),為保證教學(xué)評價(jià)的有效性,團(tuán)隊(duì)中的教師須參與從案例修訂到教學(xué)評價(jià)的各個(gè)過程。因此,引導(dǎo)教師必須掌握案例編寫、課堂教學(xué)、學(xué)生評價(jià)與反饋等多方面的教學(xué)能力。

三、團(tuán)隊(duì)建設(shè)的實(shí)施過程

在團(tuán)隊(duì)建設(shè)理念的指導(dǎo)下,近年來,學(xué)院從在職教師和臨床教師兩個(gè)方面組織和開展了各項(xiàng)PBL教師培養(yǎng)和培訓(xùn)項(xiàng)目,逐漸形成了一支學(xué)院與臨床相結(jié)合、多學(xué)科、多?？频腜BL教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

1.學(xué)院PBL師資培訓(xùn)。

在職教師培訓(xùn)包括旁聽醫(yī)學(xué)院PBL課程、觀摩兄弟院校課程、參加專題會(huì)議、聘請客座教授開展專題講座等。2006年至2009年,學(xué)院相繼選派15人赴香港理工大學(xué)護(hù)理學(xué)院、香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院、中國醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院等兄弟院校進(jìn)行專題學(xué)習(xí)和教學(xué)觀摩。此外,學(xué)院每年組織課程準(zhǔn)備會(huì)和全院的PBL教學(xué)總結(jié)會(huì),邀請引導(dǎo)教師和教學(xué)督導(dǎo)專家對案例、教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià),提供修改意見,制定改進(jìn)方案。

2.臨床PBL師資培訓(xùn)。

2009年起在醫(yī)學(xué)院十二家附屬醫(yī)院內(nèi)招募近三十名臨床教師實(shí)施了三次專題培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括主題講座、專題討論、案例編寫工作坊、課程旁聽等,培訓(xùn)主題包括PBL方法學(xué)概述、護(hù)理PBL教學(xué)模式、護(hù)理PBL案例編寫、PBL引導(dǎo)教師角色、PBL教學(xué)評價(jià)、臨床PBL教學(xué)等。

2009年和2010年,護(hù)理學(xué)院連續(xù)選派臨床師資參與醫(yī)學(xué)院主辦的“PBL臨床教師專題培訓(xùn)”,并連續(xù)邀請臺灣客座教授開設(shè)PBL主題演講。至今,已有近三十名臨床教師完成了系統(tǒng)培訓(xùn)并獲得了PBL教學(xué)證書。

四、團(tuán)隊(duì)建設(shè)的初期成果

1.系統(tǒng)化護(hù)理PBL教學(xué)模式雛形。

經(jīng)過四年實(shí)踐,學(xué)院逐漸形成了具有護(hù)理特色的PBL教學(xué)模式,并將PBL教學(xué)納入了學(xué)院“十二五”規(guī)劃中教學(xué)改革的重點(diǎn)項(xiàng)目。為進(jìn)一步發(fā)揮PBL教學(xué)在四年制護(hù)理本科教學(xué)中的作用,學(xué)院初步擬定了“系統(tǒng)化護(hù)理PBL教學(xué)模式”,擬在各年級理論和臨床實(shí)踐中開展不同形式的PBL教學(xué),形成連貫的系統(tǒng)的PBL教學(xué)模式,以更好發(fā)揮其思維鍛煉和能力培養(yǎng)作用。

2.護(hù)理PBL教學(xué)案例模板。

結(jié)合護(hù)理教學(xué)需要和特點(diǎn),參照醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)模式,學(xué)院設(shè)計(jì)編制了“護(hù)理PBL教學(xué)案例模板”,為規(guī)范案例內(nèi)容、保證教學(xué)質(zhì)量提供了保障。

3.教學(xué)案例集。

專題培訓(xùn)中安排的案例編寫工作坊將培訓(xùn)組員組合成數(shù)個(gè)小組,各自選取不同主題根據(jù)“護(hù)理PBL教學(xué)案例模板”編寫案例,經(jīng)過工作坊討論對案例進(jìn)行修改和完善,最終形成13個(gè)不同主題和?？频慕虒W(xué)案例。2010年,學(xué)院組織了首屆PBL案例大賽,在十二家附屬醫(yī)院中共征集四十個(gè)護(hù)理案例,其中19個(gè)案例被評選為優(yōu)秀案例,進(jìn)一步擴(kuò)充了臨床PBL護(hù)理教師隊(duì)伍,更極大地豐富了教學(xué)資源。

4.PBL理論與實(shí)踐教學(xué)。

2007年起,學(xué)院從成人護(hù)理學(xué)等主干科目開始試行PBL教學(xué),并逐年擴(kuò)展教學(xué)科目。至今已在四門專業(yè)課程中開展了PBL教學(xué),并不斷發(fā)展新的案例,組建和擴(kuò)充引導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)。此外,參與培訓(xùn)的臨床教師在后期學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)中也試行了各種形式的臨床PBL教學(xué),使學(xué)院系統(tǒng)化護(hù)理PBL教學(xué)初具雛形。

5.PBL教學(xué)研究與探索。

為切實(shí)開展和深入探索PBL教學(xué)在四年制護(hù)理學(xué)專業(yè)本科人才培養(yǎng)中的作用,學(xué)院和臨床教師從自身教學(xué)經(jīng)驗(yàn)出發(fā),結(jié)合教改需要,開展了多項(xiàng)以PBL為主題的教學(xué)研究項(xiàng)目,包括醫(yī)學(xué)院本科教育教學(xué)研究重點(diǎn)項(xiàng)目一項(xiàng)、醫(yī)學(xué)院科研基金項(xiàng)目兩項(xiàng)、護(hù)理學(xué)院院級基金項(xiàng)目一項(xiàng)等,可為形成系統(tǒng)化護(hù)理PBL教學(xué)模式提供實(shí)證基礎(chǔ)。

五、小結(jié)與展望

從四年教學(xué)實(shí)踐的各種評價(jià)來看,我院PBL教學(xué)在學(xué)生、教師、教學(xué)督導(dǎo)專家、臨床實(shí)習(xí)基地等各方均收到了歡迎和好評。經(jīng)過初期的建設(shè),初步建立了一支學(xué)院與臨床相結(jié)合的多?？频淖o(hù)理PBL教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

從學(xué)院PBL教學(xué)改革的總體規(guī)劃來看,今后的團(tuán)隊(duì)建設(shè)重點(diǎn)須著眼于充實(shí)案例庫、持續(xù)促進(jìn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)質(zhì)量、完善全程評價(jià)體系、擴(kuò)充教學(xué)科目等幾個(gè)方面,以期不斷完善和促進(jìn)學(xué)院PBL教學(xué)質(zhì)量,最大限度地發(fā)揮PBL對于學(xué)生能力培養(yǎng)的作用。

[1]孫宏玉.護(hù)理教育[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,20（8）：6752676.

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[5]郭紅霞,姜永東.PBL在我國護(hù)理教育中的應(yīng)用研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2007,14（1）：25226.

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G451.2

A

100221701（2012）0220003202

2011204

王彩鳳,女,護(hù)理學(xué)碩士,講師,研究方向：護(hù)理教育、壓瘡危險(xiǎn)評估與預(yù)防。

2009年度上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院本科教育教學(xué)研究基金重點(diǎn)項(xiàng)目。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（Problem2Based Learning,PBL）,

●專題—PBL教學(xué)研究與實(shí)踐