車忠強(qiáng),李淼晶,劉蘭濤

（牡丹江醫(yī)學(xué)院,黑龍江 牡丹江 157011）

新醫(yī)改視角下醫(yī)學(xué)生面向基層就業(yè)取向相關(guān)性思考

車忠強(qiáng),李淼晶3,劉蘭濤

（牡丹江醫(yī)學(xué)院,黑龍江 牡丹江 157011）

我國新醫(yī)改的重點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)“公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化”,醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的主體衛(wèi)生人力資源,這一群體的基層就業(yè)取向,對實(shí)現(xiàn)這一政策有著重要的影響,文章通過對牡丹江醫(yī)學(xué)院的即將畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查,對我國目前基層衛(wèi)生人員狀況及在校醫(yī)學(xué)生就業(yè)取向進(jìn)行了討論提出相關(guān)的建議,為醫(yī)學(xué)院校教育改革及應(yīng)對基層社區(qū)就業(yè)提供有益的思考。

基層就業(yè)；公共衛(wèi)生服務(wù)；醫(yī)學(xué)生

10.3969/j.issn.100221701.2012.02.026

黨的十七大把“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”作為實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會奮斗目標(biāo)之一,新醫(yī)改明確提出要建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,提高全民族健康水平,建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系,醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系等一系列衛(wèi)生服務(wù)政策,將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)作為社會事業(yè)發(fā)展的一項(xiàng)基本制度優(yōu)先發(fā)展,對于保障廣大人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益具有重要意義[1]。然而,基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員短缺卻顯得十分突出,而醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生又出現(xiàn)就業(yè)“不理想”的問題,針對以上問題,我們對我院畢業(yè)生基層社區(qū)就業(yè)取向進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查。

一、基本情況及方法

調(diào)查對象選取即將畢業(yè)的醫(yī)學(xué)院校學(xué)生,07級護(hù)理、管理06級檢驗(yàn)、影像、臨床共519人。調(diào)查對象一般情況,其中男生192人,女生319人,生源地來自于城市265人,農(nóng)村214人。調(diào)查方法是采取發(fā)放、填寫問卷方式。共發(fā)放問卷519份,有效回收問卷501份,有效回收率為96％。

二、結(jié) 果

就業(yè)取向是指畢業(yè)生對自己畢業(yè)后就業(yè)去向的安排和打算,由附表所示,在醫(yī)療衛(wèi)生單位的選擇上,大多數(shù)（約占90.03％）的學(xué)生就業(yè)取向是綜合二級以上醫(yī)院和?？贫壱陨厢t(yī)院,愿意到基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生就業(yè)的人數(shù)卻寥寥無幾,這種就業(yè)取向是加劇了基層公共衛(wèi)生服務(wù)人才缺乏因素之一。分析造成這種情況的原因的產(chǎn)生和形成,64.30％的學(xué)生主要考慮基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工資待遇低、社會保障不到位是其主要原因。根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析,學(xué)生就業(yè)取向考慮上主要考慮到新酬待遇、其次是個人發(fā)展、行業(yè)前景和保障的穩(wěn)定性方面,反映了當(dāng)代學(xué)生在就業(yè)的選擇上的成熟和理性,與賈慧群等人調(diào)查結(jié)果相似[2]。

三、引發(fā)的思考

新醫(yī)改政策中,促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步均等化享有的公共衛(wèi)生服務(wù),是2009年中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見中所強(qiáng)調(diào)的,公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的含義是指全體城鄉(xiāng)居民,無論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入,都能平等的獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù),縮小城鄉(xiāng)居民公共衛(wèi)生服務(wù)的差異。糾正我國目前衛(wèi)生資源“倒三角”分布的狀況,為實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化在硬件建設(shè)上,我國各級政府在資金投入、設(shè)施建設(shè)和項(xiàng)目安排上給予了大量傾注。然而,建立長久、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展的公共衛(wèi)生服務(wù)體系,更重要的是留的住、用的上基層公共衛(wèi)生人才。

（一）基層衛(wèi)生人力現(xiàn)狀及影響因素。

新醫(yī)改視角下,實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要問題,是一項(xiàng)重要的復(fù)雜工程,從中央政府和地方各級政府采取了大量的政策措施也給予了大量的資金投入,解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施,這些措施無疑對促進(jìn)和實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化起到了積極作用,但是,要實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化這一戰(zhàn)略目標(biāo),尤其是完成各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目最終需要適合的衛(wèi)生人才隊(duì)伍來實(shí)現(xiàn),忽視了這個重要因素,就容易導(dǎo)致形式上的“均等化”,也不利于基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化長期和穩(wěn)定發(fā)展。為了解決實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化衛(wèi)生人才隊(duì)伍,盡管中央和各省衛(wèi)生職能部門采用了許多辦法,例如對口幫扶制度、萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程、二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及目前將要開展的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等一系列措施,對暫時解決基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍起到了一定的作用,但是從長期戰(zhàn)略意義上這些做法是不能解決長遠(yuǎn)的基層衛(wèi)生人才問題。椐我們調(diào)查和走訪,目前,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在大多數(shù)地區(qū)存在著人力數(shù)量短缺問題,更重要存在著現(xiàn)有衛(wèi)生人員質(zhì)量問題,有較多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有一個正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生,即使有寥寥無幾的正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生,也是專業(yè)不對口,醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)從事醫(yī)療專業(yè)的衛(wèi)生人員時而可見,這種現(xiàn)象在偏遠(yuǎn)山區(qū)表現(xiàn)的更為突出。調(diào)查中發(fā)現(xiàn),基層衛(wèi)生人才這樣缺乏,究其原因,基層衛(wèi)生人才的調(diào)配有畢業(yè)生不愿去的原因外,還有一個癥結(jié)就是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局職能部門沒有權(quán)利和資格配置基層衛(wèi)生人力資源,只有用人單位有用人權(quán),因此造成這一奇觀現(xiàn)象的存在與現(xiàn)行的管理體制有關(guān)。不解決衛(wèi)生體制問題,很難解決實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化人才隊(duì)伍問題。

（二）醫(yī)學(xué)生就業(yè)取向現(xiàn)狀及對策。

有關(guān)對農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍的調(diào)查研究表明[3]在偏遠(yuǎn)山區(qū)經(jīng)濟(jì)落后、衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱、衛(wèi)生專業(yè)人才匱乏、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展不平衡、技術(shù)水平不高,直接困擾著衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。這里有政府的責(zé)任,也有畢業(yè)生本身存在的問題。即有主觀因素,又有客觀因素。加快公共衛(wèi)生服務(wù)人才的培養(yǎng),建立一支熱心公共衛(wèi)生事業(yè),相對穩(wěn)定的人才隊(duì)伍,才能保障這項(xiàng)工作的順利開展,才能為人民群眾提供滿意的服務(wù),使基本公共衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展,針對畢業(yè)生社區(qū)就業(yè)取向的現(xiàn)狀,作為教育單位應(yīng)從積極的態(tài)度引導(dǎo)畢業(yè)生到基層對公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)去工作,可有以下建議供參考。

1.加強(qiáng)對畢業(yè)生面向基層就業(yè)的教育和指導(dǎo)。

從本項(xiàng)調(diào)查結(jié)果表明,大學(xué)畢業(yè)生愿意到基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生就業(yè)的人數(shù)較少,這對解決基層公共衛(wèi)生服務(wù)人才缺乏造成了重要障礙,因此,作為醫(yī)學(xué)院校要大力向畢業(yè)生宣傳國家對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日益重視和逐漸投入增大的的政策。鼓勵畢業(yè)生轉(zhuǎn)變觀念,基層也是大有作為和用武之地的。

2.改善專業(yè)專業(yè)結(jié)構(gòu),適應(yīng)基層需要。

醫(yī)學(xué)院校的任務(wù)是培養(yǎng)國家需要的醫(yī)學(xué)人力資源。因此學(xué)校要根據(jù)國家的不同層次人才的需求培養(yǎng)不同檔次的人才,要與其發(fā)展相適應(yīng),但是,我國高等醫(yī)學(xué)院校大多數(shù)存在著培養(yǎng)高、精、尖人才的攀比現(xiàn)象,誰也不愿作為大學(xué)培養(yǎng)的學(xué)生到基層去的辦學(xué)理念,似乎只有學(xué)校培養(yǎng)出某某部長、某某院士、某某大醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)才光榮或顯示自己的辦學(xué)水平,其時這是一個誤區(qū),應(yīng)以為國家、為人民解決了哪些急需的事情為出發(fā)點(diǎn),衡量一所辦學(xué)的水平。因此,學(xué)校應(yīng)根據(jù)國家需要、廣大人民需要的人才為出發(fā)點(diǎn),積極改革現(xiàn)有存在的專業(yè),積極與政府聯(lián)合培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)、全科醫(yī)學(xué)專業(yè),解決國家之憂,廣大人民之需的醫(yī)務(wù)人才。

3.發(fā)揮政府政策調(diào)控作用。

要徹底改變農(nóng)村基層衛(wèi)生人才現(xiàn)狀,關(guān)鍵問題解決人才問題。緊靠教育單位解決這一問題的力度顯然是不夠的,政府要制定“下得去,留得住,用得上”的人才一系列相關(guān)的優(yōu)惠政策,以“優(yōu)惠的政策”吸引人才,或者作為考核政府官員業(yè)績來解決基層人才問題。切實(shí)解決基層人才的后顧之憂,讓留在基層工作的大學(xué)畢業(yè)生安心工作,抓根于基層,安心的服務(wù)百姓。

[1]符壯才.推進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)均等化思考[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2009 （2）：34.

[2]賈慧群,張永莉,王建輝.由醫(yī)學(xué)生就業(yè)調(diào)查分析談大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)工作[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2010,9（3）：3772379.

[3]方鵬賽.我國農(nóng)村貧困地區(qū)農(nóng)村醫(yī)生現(xiàn)狀[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2009 （10）：38239.

G473.8

A

100221701（2012）0220050202

*通訊作者

2011204

車忠強(qiáng),男,碩士研究生,高級會計(jì)師,主要研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理。

2011年黑龍江省高等教育學(xué)會高等教育科學(xué)研究“十二五”規(guī)劃課題成果之一；黑龍江省新世紀(jì)教改工程項(xiàng)目《全科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)基地構(gòu)建的研究》成果之一；黑龍江省高等教育學(xué)會課題《新醫(yī)改視角下面向社區(qū)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的研究》成果之一；牡丹江醫(yī)學(xué)院課題（項(xiàng)目編號：2011233）。

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