朱亞飛,盛芝仁

（寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,浙江寧波315020）

靜脈穿刺系統(tǒng)化教學(xué)法在輸液室的應(yīng)用

朱亞飛,盛芝仁3

（寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,浙江寧波315020）

目的：探討新的教學(xué)方法在輸液室?guī)Ы讨械膽?yīng)用。方法：選擇57名護生為觀察組采取新的帶教方法,55名護生為對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法進行帶教。比較兩護生的教學(xué)效果。結(jié)果：采用靜脈穿刺系統(tǒng)化教學(xué)法帶教的護生穿刺成功率比傳統(tǒng)教學(xué)法帶教的護生高8.12％。結(jié)論：通過系統(tǒng)的帶教方法對護生進行靜脈穿刺的帶教指導(dǎo),提高了護生的靜脈穿刺成功率。

系統(tǒng)化教學(xué)；靜脈穿刺；帶教

10.3969/j.issn.100221701.2012.02.061

[

教學(xué)過程系統(tǒng)化為導(dǎo)向的實踐教學(xué)課程模式已成新型教學(xué)理念的熱門話題,其實質(zhì)在于學(xué)科的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)追求的不再是學(xué)科架構(gòu)的系統(tǒng)化,而是教學(xué)過程的系統(tǒng)化[1]?；诮虒W(xué)過程系統(tǒng)化對臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的指導(dǎo)和借鑒意義,結(jié)合門診輸液室患者多、流動性大、溝通時限較小、工作量大等特點,考慮到護理臨床實習(xí)是護理專業(yè)進行知識轉(zhuǎn)化的重要階段,是塑造護生良好的職業(yè)素質(zhì)及熟練掌握職業(yè)技能的重要時期[2],針對如何提高護生靜脈穿刺成功率,提升護生溝通能力,提高患者的滿意度等問題,我科實行靜脈穿刺系統(tǒng)化教學(xué)法。為了解這種方法的教學(xué)效果,在門診輸液室實習(xí)帶教過程中,我們將這種系統(tǒng)化教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)方法的教學(xué)效果進行了對比研究。

一、對 象

2011年1月22011年6月57名護生為觀察組,年齡（21.0 ±0.6）歲；2010年1月22010年6月55名護生為對照組,年齡（20.0±0.8）歲,帶教老師6名（均為大專以上學(xué)歷,平均年齡38.2±0.8歲）。兩組護生由同一組帶教老師帶教,故年齡、學(xué)歷、來源學(xué)校、學(xué)習(xí)課程、實習(xí)前技能訓(xùn)練情況及帶教情況等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,具有可比性。

二、方 法

對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法進行帶教,即護生進入科室直接進入臨床,帶教老師試教后學(xué)生直接進行實地操作,發(fā)現(xiàn)問題隨時指導(dǎo)。觀察組護生采取在靜脈穿刺前理論授課、模擬操作,穿刺中指導(dǎo),穿刺后討論進行系統(tǒng)化帶教。具體方法如下：

（一）靜脈穿刺前。

1.第一天總帶教老師進行小講課,通過多媒體授課讓護生掌握以下內(nèi)容：靜脈穿刺操作的目的、操作原則、注意事項、輸液反應(yīng)及應(yīng)急流程、輸液故障的排除、藥物的性能、職業(yè)防護、院感知識等。

2.總帶教老師在模擬病房示教室進行靜脈穿刺示范,對操作的步驟、注意事項進行講解,然后讓護生進行模擬練習(xí),對其缺憾及不足逐一點評。

3.短時間內(nèi)提升護生的護患溝通能力。溝通能力是輸液室護士的核心能力,在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)讓患者滿意的活動當(dāng)中,指導(dǎo)護生如何與患者溝通及交代溝通內(nèi)容,做到人性化護理。并告知護生患者除了要求操作者能一針見血外,更希望得到關(guān)愛[3],在言語間表達(dá)對患者的關(guān)愛就能彌補護生操作能力和溝通能力的不足。

4.傳授靜脈穿刺的相關(guān)經(jīng)驗,例如：滾軸碾壓排氣法,當(dāng)靜脈輸液過程中一次性輸液器的液面低于滴管時將調(diào)節(jié)器移至液面10cm以下,左手在調(diào)節(jié)器下方對折輸液管,右手夾閉輸液管,將調(diào)節(jié)器上拉,調(diào)節(jié)器內(nèi)滾軸滾動并碾壓輸液管,當(dāng)管內(nèi)的柱狀液體到達(dá)滴管內(nèi)并排盡空氣后,擠壓滴管使其內(nèi)的液面達(dá)1/222/3,此法能最大限度地排盡管內(nèi)的空氣量,對輸液過程基本無干擾；易見回血法（調(diào)節(jié)器高調(diào)法）：將調(diào)節(jié)器緊貼莫菲滴管下端夾閉,原理是調(diào)節(jié)器置高位時液體向后壓縮的范圍增大,減少了回血時所遇到的阻力,加快了回血速度。

（二）靜脈穿刺中。

這一階段護生進入實訓(xùn)階段,以穿刺前的指導(dǎo)為理論基礎(chǔ),在靜脈穿刺實訓(xùn)中加以鞏固。

1.穿刺過程的實踐指導(dǎo),貫穿整個帶教階段。（1）正確選擇穿刺部位：一般以選擇管徑較粗,平直易固定的血管為宜,成人選手背、手腕、前臂為宜。（2）止血帶結(jié)扎方法：在保持肢體下垂?fàn)顟B(tài)下扎好止血帶,而后平放進行靜脈穿刺。（3）松拳穿刺法：在給病人做手背靜脈穿刺時囑其被穿刺手自然松開,操作者左手握緊被穿刺手的四根或五根手指使其手向掌面彎曲成弧形,這樣可使手背各部分血管充分暴露,有利于提高穿刺成功率[4]。（4）掌握好的進針方法與穿刺角度：采用輕快沖擊或大角度直接進針法。穿刺時針尖與皮膚呈35°245°角,在靜脈上方進針,針尖穿過皮膚后直接刺入靜脈,見回血后將針身改為與皮膚平行角度順靜脈進針少許,最好能快速進針。長期輸液或慢性病人,

Application of digital image instruction in histologic laboratories

OUYANGChi,HUANGXuan,LIU Jian2ping,et al
（Department of Preclinical Medicine,Xiangnan University,Chenzhou 423000,Henan,China）

Objective：To assess the satisfactionof general practical students’perceptionwith the twomodesof histologic laboratory instruction, and to obtain the advantagesand disadvantagesof eachmode.Methods：Digital image resourceswere selected.Questionnairewas designed and the ranksof answerswere 125.Then,theywere delivered to the clinicalmedical students（n=193）in Grade 2009.Results：Themajority of students agreed that the case study componentof the laboratory instruction in digital imagewasarranged in order,and in favorof their under2 standing to learning contents.The detailed word explanation attached to every image presented is accepted by the students.Conclusion：Stu2 dentsmaintain the undertaking histologic laboratory instruction with digital image.And replacing traditionalmicroscope with digital image in laboratory instruction was existing trend of histologic education.

digital image resources；traditionalmicroscope；histologic laboratories

*通訊作者

G642

A

100221701（2012）0220123202

●教學(xué)方法