徐碧青

（仙居婦幼保健院,浙江 麗水 317300）

舒適護理在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用

徐碧青

（仙居婦幼保健院,浙江 麗水 317300）

目的：探討舒適護理應(yīng)用與婦科腹腔鏡手術(shù)患者的臨床效果及意義。方法：將130例婦科腹腔鏡手術(shù)患者隨機分為觀察組和對照組各65例,對照組給予常規(guī)護理,觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予舒適護理,觀察兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況及滿意度。結(jié)果：觀察組術(shù)后下床活動時間、術(shù)后肛門排氣時間及平均住院時間均明顯短于對照組,組間比較均有顯著差異（P均＜0.01）；觀察組滿意率較對照組有明顯提高,組間比較有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：舒適護理能有效減輕腹腔鏡手術(shù)患者痛苦,縮短治療時間,提高護理質(zhì)量,是一種行之有效的護理模式。

舒適護理；腹腔鏡手術(shù)；婦科；滿意度

10.3969/j.issn.100221701.2012.02.070

腹腔鏡手術(shù)是臨床常用的一種微創(chuàng)手術(shù),具有損傷小、恢復(fù)快、疼痛輕等諸多優(yōu)點,但畢竟是一種有創(chuàng)性手術(shù),患者在手術(shù)期間會產(chǎn)生不同程度的不適感[1]。舒適護理模式是一種以人為本的新型護理模式,它能使患者在生理、心理上達到一種愉悅狀態(tài),從而減輕不適感,提高患者滿意度[2]。我科近年來對婦科腹腔鏡手術(shù)患者實施了舒適護理,臨床上取得了滿意效果,現(xiàn)報告如下。

一、資料和方法

（一）一般資料。

本次觀察對象共130例,均來自2009年3月22011年3月在我院行婦科手術(shù)的住院患者,年齡21248歲,平均37.5歲；病理分型：子宮肌瘤患者16例,卵巢囊腫患者22例,不孕癥患者30例,異位妊娠62例；手術(shù)方式主要為輸卵管切除術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)和子宮切除術(shù)。根據(jù)護理方法不同,將130例患者隨機分為觀察組和對照組各65例。兩組患者在年齡、病情及手術(shù)方式等一般資料比較無顯著差異（P＜0.05）,具有可比性。

（二）護理方法。

兩組患者均給予常規(guī)護理,包括：密切觀察病情、常規(guī)生命體征監(jiān)測、術(shù)前常規(guī)備皮、灌腸等,并注意預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。觀察組在此基礎(chǔ)上給予舒適護理,具體如下：

1.術(shù)前護理?；颊呷朐汉?首先向患者介紹醫(yī)院環(huán)境及相關(guān)主管醫(yī)護人員,通過與患者的溝通交談,了解患者對手術(shù)的知情情況,向患者接受腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性和先進行,使患者初步了解手術(shù)方法及術(shù)后預(yù)期狀況,根據(jù)患者文化程度、社會背景及年齡階段,采取不同的方法進行心理疏導(dǎo),最大限度的降低患者術(shù)前焦慮、抑郁等不良情緒,使之更好的配合治療。

2.術(shù)中護理。患者進入手術(shù)室后協(xié)助其取仰臥位,告知患者麻醉過程及麻醉時的感受,根據(jù)患者心理狀況,給予心理安慰和鼓勵,在麻醉起效前所做護理及相關(guān)治療措施,都要先向患者解釋,以緩解患者焦慮、恐懼心理。麻醉起效后插入導(dǎo)尿管,并嚴密觀察其病情體征,若發(fā)現(xiàn)血壓下降、呼吸困難等不良反應(yīng)時,及時將患者移為左側(cè)位,手術(shù)過程中要注意保暖,在不影響手術(shù)的情況下盡量減少身體暴露,以保持患者體溫。手術(shù)完畢后,待患者恢復(fù)意識后,指導(dǎo)患者做深呼吸,幫助患者清除口腔內(nèi)嘔吐物。

3.術(shù)后護理。手術(shù)完畢后,責(zé)任護士要全面了解其手術(shù)情況,并對患者做出初步評估,根據(jù)患者個體情況實施護理,回到病房后根據(jù)患者需求調(diào)整病房溫度及光線強度,保持病房內(nèi)安靜、清潔。在對切口及周邊血跡擦洗時要盡量減少暴露部位,注意水溫,擦洗后指導(dǎo)患者取去枕平臥位,常規(guī)給予吸氧,嚴密觀察患者生命體征。護理期間聽述患者口述不適情況,對患者提出來的要求盡量滿足。在患者身體條件允許的情況下鼓勵患者盡早下床活動,以促進胃腸道功能早日恢復(fù)。同時,做好健康宣教工作,如發(fā)放相關(guān)疾病知識手冊,講解相關(guān)疾病知識,告知術(shù)后的正常生理反應(yīng),做好術(shù)后心理疏導(dǎo),為患者營造一個輕松、愉悅、舒適的治療環(huán)境。

（三）觀察指標。

觀察兩組術(shù)后下床活動時間、肛門排氣時間及住院時間等相關(guān)指標,并在患者出院前1天進行護理滿意度問卷調(diào)查,問卷采用無記名形式,根據(jù)患者自身感受自愿填寫,問卷內(nèi)容包括：“滿意”和“不滿意”兩種。

（四）統(tǒng)計學(xué)處理。

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件統(tǒng)計包進行統(tǒng)計學(xué)處理,檢驗方法：χ2檢驗或t檢驗,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

（一）兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況。

觀察組術(shù)后至下床活動時間、術(shù)后肛門排氣時間及平均住院時間均明顯短于對照組,組間比較均有顯著差異（P均＜0.01）,見表1。

三、討 論

目前大多醫(yī)療單位病理診斷與技術(shù)人員由非專業(yè)性的技術(shù)人員組成,缺乏系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識和病理技術(shù)操作能力,很難適應(yīng)臨床醫(yī)療工作對病理診斷和技術(shù)的需求。國內(nèi)中國醫(yī)科大學(xué)、瀘州醫(yī)學(xué)院等八所高校開設(shè)了本科層次臨床醫(yī)學(xué)（病理診斷）專業(yè),學(xué)生畢業(yè)后很少進入縣市級醫(yī)療單位,從事病理技術(shù)工作[3]。臨床病理診斷與技術(shù)人才的培養(yǎng)迫在眉睫。我校臨床醫(yī)學(xué)（病理診斷與技術(shù)方向）專科學(xué)制三年,定位為培養(yǎng)醫(yī)院病理科病理技術(shù)人員,專業(yè)定位準確,生源穩(wěn)定就業(yè)形勢良好。

1.不斷提高學(xué)生專業(yè)素質(zhì)。專業(yè)人才培養(yǎng)定位為應(yīng)用型技術(shù)人才,以醫(yī)學(xué)結(jié)合為主導(dǎo),以專業(yè)技能培養(yǎng)為主線,制定相應(yīng)的培養(yǎng)目標、課程體系、實踐教學(xué)方案。重點突出了對學(xué)生實踐技能的培養(yǎng),例如切片技術(shù)、免疫組化技術(shù)、原位雜交技術(shù)。通過理論講授、實驗指導(dǎo)、醫(yī)院實習(xí),嚴格實驗考核標準,學(xué)院投入大量資金建立病理技術(shù)實驗室,給學(xué)生技能培養(yǎng)提供良好的條件,最終提高學(xué)生的基本技能,增加學(xué)生就業(yè)競爭力。畢業(yè)生供不應(yīng)求,2011年學(xué)生就業(yè)率達到100％。

2.拓展實踐教學(xué)基地。學(xué)院本著“實習(xí)即就業(yè)”的原則,積極在經(jīng)濟發(fā)達、用人需求大的城市拓展實踐教學(xué)基地,為學(xué)生搭建就業(yè)平臺。專業(yè)實習(xí)基地由本省8家擴展到23家,其中包括省外15家三級以上醫(yī)院,均集中在北京、西安、成都、天津等大城市。實踐基地的擴展,促進了就業(yè)區(qū)域的擴展,2010年省外比例大幅提高,達到66.04％。

3.堅持與醫(yī)院聯(lián)合辦學(xué)。病理教研室與六所三級甲等醫(yī)院病理科建立合作辦學(xué)機制,邀請專家參與課程建設(shè)和教材編寫,同時承擔(dān)一定的教學(xué)工作。由于專家長期從事臨床一線工作,具有活躍的診斷思維,豐富的診斷經(jīng)驗和新穎的行業(yè)理念[4],提高了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,提高了主動學(xué)習(xí)能力,提高了基礎(chǔ)理論和基本技能。通過聯(lián)合辦學(xué),加深醫(yī)院對學(xué)生的了解,通過雙方選擇有一部分學(xué)生在合作醫(yī)院就業(yè)。

4.提升品牌意識、注重宣傳理念。積極主動宣傳,提高知名度,促進學(xué)生就業(yè)率。2009年10月主辦了山西省病理年會,邀請省內(nèi)及省外醫(yī)院代表200余名,會議的召開為本專業(yè)提供了良好的宣傳機會,同時與省內(nèi)外醫(yī)院簽訂了實習(xí)意向,促進學(xué)生就業(yè)。邀請合作醫(yī)院的專家參加畢業(yè)生交流會,請他們對本專業(yè)教學(xué)工作提出建議和意見；定期與各大醫(yī)院病理科和相關(guān)部門溝通,了解醫(yī)院對病理技術(shù)人才的需求；主動到醫(yī)院了解學(xué)生實習(xí)情況和已就業(yè)學(xué)生的的工作情況與用人單位建立良好合作關(guān)系。

本專業(yè)適應(yīng)了目前對病理診斷與技術(shù)人才的需求,教學(xué)中突出技能的培養(yǎng),畢業(yè)生能力強素質(zhì)高,就業(yè)率穩(wěn)步提高,就業(yè)范圍不斷擴展,畢業(yè)生各方面滿意度較高。今后需要不斷改進和提高,培養(yǎng)適合臨床醫(yī)療工作需求的病理診斷與技術(shù)人才。

[1]柯 羽.高校畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量評價指標體系的構(gòu)建[J].中國高教研究,2007（7）：93.

[2]麥可思研究院（MyCOS Institute）.2010年度《中國大學(xué)生就業(yè)藍皮書》.

[3]陳 銳,葉明福,張哉根,等.淺談醫(yī)科大學(xué)臨床病理專業(yè)人才的培養(yǎng)模式[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2005,14（3）：186.

[4]鐘亮環(huán),劉小虹.以社會需求為導(dǎo)向培養(yǎng)市場適銷人才[J].中醫(yī)藥管理雜志,2008,16（6）：4462448.

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B

100221701（2012）0220140202

2011209

徐義榮,女,碩士,講師,主要從事臨床本專科和臨床醫(yī)學(xué)（病理診斷與技術(shù)）專業(yè)教學(xué)及實驗室管理工作。

山西省教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃課題（GH209097）。

●教學(xué)管理