王莘智 賀選玲 韓彬 范伏元*

（1湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，長(zhǎng)沙410007；2湖南省長(zhǎng)沙市中醫(yī)院，長(zhǎng)沙410000；3廣東藥學(xué)院，廣州510006）

止嗽散治療感冒后咳嗽臨床觀察

王莘智1賀選玲2韓彬3范伏元1*

（1湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，長(zhǎng)沙410007；2湖南省長(zhǎng)沙市中醫(yī)院，長(zhǎng)沙410000；3廣東藥學(xué)院，廣州510006）

止嗽散；感冒后咳嗽；六淫

感冒后咳嗽（又稱感染后咳嗽）是指當(dāng)感冒本身急性期癥狀消失后，咳嗽仍然遷延不愈。一般認(rèn)為是由于感染引起氣道炎癥伴或不伴短暫性氣道高反應(yīng)性所致。臨床表現(xiàn)為刺激性干咳為主，無(wú)痰或咯少量白色黏液痰，咯痰不爽，咽關(guān)不利，咽癢，咽干，晚間咳甚，冷空氣、灰塵環(huán)境、刺激性氣體、運(yùn)動(dòng)、煙霧等誘發(fā)或加重，咳嗽可以持續(xù)3～8周，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。X線胸片檢查一般無(wú)異常，是亞急性咳嗽中最主要的病因。上呼吸道感染是一種常見(jiàn)病。具有上呼吸道感染病史的患者，大約11%～25%會(huì)發(fā)生感冒后咳嗽，在流行季節(jié)，感冒后咳嗽發(fā)生率可高達(dá)25%～50%。頻繁劇烈的咳嗽常常嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、工作和生活。隨著近年來(lái)感冒后咳嗽發(fā)病率及報(bào)道率逐漸升高，醫(yī)學(xué)界開(kāi)始關(guān)注并重視這個(gè)疾病。雖經(jīng)反復(fù)應(yīng)用抗感染、鎮(zhèn)咳、化痰西藥，收效甚微。本病屬于中醫(yī)“久咳”、“頑咳”范疇，中醫(yī)藥治療本病具有一定優(yōu)勢(shì)。我科使用加減止嗽散治療感冒后咳嗽取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2010年1月至2010年12月在我院呼吸科門診就診的感冒后咳嗽患87例，其中男48例，女39例；年齡最小者14歲，最大者76歲，平均年齡47歲；病程最長(zhǎng)者71d，最短者15d；有慢性咽炎病史者12例，肺結(jié)核病史者1例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)感冒后咳嗽的診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組2005年11月制訂的“咳嗽的診斷與治療指南（草案）”標(biāo)準(zhǔn)[1]。經(jīng)血常規(guī)、胸片檢查無(wú)異常，肺部體檢無(wú)陽(yáng)性體征。

1.3 治療方法以加減止嗽散為基本方：紫菀12g，款冬花10g，百部20g，桔梗10g，荊芥10g，陳皮9g，甘草8g，桑葉10g，川貝母9g，南沙參9g，杏仁10g，蟬蛻5g。水煎至200ml，分為2包，早晚分服，7d為1療程，服藥期間忌食辛香燥烈、魚(yú)腥膩味食物。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)參照中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[2]確定療效。治愈：治療1周后咳嗽癥狀消失；顯效：治療2周后咳嗽癥狀消失；好轉(zhuǎn)：治療2周后咳嗽癥狀減輕；無(wú)效：治療2周后咳嗽癥狀無(wú)減輕或加重。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果治療1療程，痊愈67例（77.0%），好轉(zhuǎn)14例（16.1%），無(wú)效6例（6.9%），總有效率93.1%。

2.2 不良反應(yīng)治療過(guò)程中，所有患者均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

3 討論

“寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火六氣，皆令人咳嗽”，肺為嬌臟，外合皮毛，易受外邪侵襲而病，可見(jiàn)六淫之氣侵襲肺系為咳嗽主要病因。風(fēng)為六淫之首，其他外邪多夾風(fēng)邪侵襲人體，《景岳全書(shū)?咳嗽》說(shuō)“六氣皆令人咳，風(fēng)寒為主”，可見(jiàn)風(fēng)寒犯肺、肺失宣降、肺氣不利為咳嗽病機(jī)的中樞環(huán)節(jié)。感染后咳嗽常遷延不愈，又可歸于“久咳”、“頑咳”范疇，多由于失治后風(fēng)邪未盡，稽留肺系，肺氣肺陰已傷。故咳嗽纏綿難愈。本方以止嗽散合桑杏湯加減，止嗽散源于《醫(yī)學(xué)心悟》方。原方組成：桔梗、白前、橘紅、百部、紫菀、甘草，對(duì)于多種咳嗽都有良效，程氏認(rèn)為“本方溫潤(rùn)和平，不寒不熱，既無(wú)攻擊過(guò)當(dāng)之虞，大有啟門驅(qū)賊之勢(shì)，是以客邪易散，肺氣安寧，宜其投之有效歟!”。方中桔?？嘈廖?，能宣通肺氣，瀉火散寒，治痰壅喘促，鼻塞咽痛。荊芥辛苦而溫，芳香而散，散風(fēng)濕，清頭目，利咽喉，善治傷風(fēng)頭痛咳嗽。紫菀辛溫潤(rùn)肺，苦溫下氣，消痰止渴，治寒熱結(jié)氣，咳逆上氣。百部甘苦微溫，能潤(rùn)肺，治肺熱咳嗆，尤長(zhǎng)于治療久咳。白前辛甘微寒，可化痰止嗽，治肺氣盛實(shí)之咳嗽。陳皮理氣導(dǎo)滯，利氣消痰。在臨床運(yùn)用時(shí)，陰虛肺燥之虛損咳嗽，則非其所宜。桑葉清宣肺熱，止咳平喘，杏仁宣肺止咳，降逆平喘，并取沙參、貝母清肺化痰，蟬蛻散風(fēng)除熱，利咽，正適于外邪未清之咽癢，甘草補(bǔ)三焦元?dú)馇艺{(diào)和諸藥。全方疏散余邪，并清肺止咳化痰，正適于失治后風(fēng)邪未盡，稽留肺系，肺氣肺陰已傷之感冒后咳嗽。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南（草案）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2005,28(11)∶738-744.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京∶南京大學(xué)出版社,1994∶36.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.006

：1672-2779（2012）-14-0015-02

：韓世輝

2012-05-04）

*通訊作者