張曉衛(wèi)

（江蘇省第二中醫(yī)院口腔科，南京210017）

一清膠囊聯(lián)合玄麥甘桔顆粒治療復發(fā)性阿弗他潰瘍42例

張曉衛(wèi)

（江蘇省第二中醫(yī)院口腔科，南京210017）

目的評價一清膠囊聯(lián)合玄麥甘桔顆粒治療復發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床療效。方法將85例患者隨機分為2組，對照組給予維生素B2片及左旋咪唑片，治療組給予一清膠囊聯(lián)合玄麥甘桔顆粒。2周后進行療效觀察。結果治療組總有效率為96.5%，明顯高于對照組88.2%；3個月后隨訪，治療組復發(fā)例數(shù)少于對照組。結論一清膠囊聯(lián)合玄麥甘桔顆粒治療復發(fā)性阿弗他潰瘍療效確切，可預防復發(fā)。

口瘡；復發(fā)性阿弗他潰瘍；一清膠囊；玄麥甘桔顆粒；中醫(yī)藥療法

復發(fā)性阿弗他潰瘍（recurrent aphthous ulcer，RAU），又稱復發(fā)性口瘡，發(fā)作時疼痛劇烈，灼痛難忍，嚴重影響患者的工作、生活和學習，給患者造成了極大的痛苦。近年來，筆者應用一清膠囊聯(lián)合玄麥甘桔顆粒治療RAU患者42例，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料所有病例均為2008年2月至2010年9月于我院口腔科門診就診患者，共85例，隨機分為2組。其中治療組42例，男22例，女20例；年齡21～56歲，平均（34.83±9.38）歲；病程4～12年，平均（6.98± 1.67）年。對照組43例，男27例，女16例；年齡18～54歲，平均（32.67±8.97）歲；病程4～14年，平均（7.37 ±2.32）年。2組患者性別、年齡、病程等一般資料經統(tǒng)計學比較，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.1.1 診斷標準西醫(yī)診斷標準參照《口腔黏膜病學》[1]復發(fā)性阿弗他潰瘍療效評價試行標準。中醫(yī)證候診斷參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]，辨證為復發(fā)性口瘡陰虛火旺證：潰瘍反復發(fā)作，此起彼伏，綿延難愈，多發(fā)于舌尖、下唇，數(shù)目較少且小，周圍黏膜色淡紅或不紅，疼痛較輕，飲食時癥狀加重，可伴口舌干燥、多夢失眠、腰膝酸軟、手足心熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。

1.1.2 納入標準①符合西醫(yī)診斷標準及中醫(yī)證候標準；②至少有2次RAU發(fā)病史，且病史1年以上，或潰瘍每個月發(fā)作1次以上，本次潰瘍發(fā)生時間在2d以內；③輕型或皰疹樣RAU。

1.1.3 排除標準①重型RAU、創(chuàng)傷性潰瘍、癌性潰瘍、腺周（巨型）口瘡、梅毒性口炎、白塞病及其他潰瘍者；②合并全身性疾病如消化性潰瘍、克隆病、急性感染性疾病、自身免疫性疾病等；③24 h內使用鎮(zhèn)痛藥，1個月內使用抗生素、消炎藥，3個月內全身使用皮質類固醇、免疫抑制劑；④腫瘤患者及妊娠期婦女；⑤合并心腦血管、肝腎功能不全和造血系統(tǒng)等嚴重疾病或精神病患者。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組維生素B2片，10mg/次，3次/d，口服；同時服用左旋咪唑片，50mg/次，3次/d，連服4d后，改隔日口服。

1.2.2 治療組一清膠囊（成都康弘藥業(yè)，規(guī)格0.5g/粒）口服，1.0g/次，3次/d；同時給予玄麥甘桔顆粒（重慶三峽云海藥業(yè)，規(guī)格：5g/袋）沖服，5g/次，3次/d。

2組患者均以7d為1個療程，2個療程后進行療效觀察。

1.3 療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]制定。臨床痊愈：用藥3d內癥狀、體征明顯減輕，用藥5d內癥狀、體征消失，積分減少≥95%。顯效：用藥5d內癥狀、體征明顯減輕，積分減少≥70%。有效：用藥5d內癥狀、體征減輕，積分減少≥30%。無效：用藥5d內癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，積分減少不足30%。

1.4 統(tǒng)計學方法本組數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件包處理，計量資料以均值±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為具有顯著性差異。

2 結果

2.1 臨床療效比較治療組42例，臨床痊愈15例，顯效16例，有效8例，無效3例，總有效率96.5%；對照組43例，臨床痊愈9例，顯效15例，有效9例，無效10例，總有效率88.2%。2組總有效率比較，經卡方分析，χ2=5.349，P=0.028＜0.05，具有顯著性差異。說明治療組療效顯著優(yōu)于對照組。

2.2 遠期療效比較對2組患者進行隨訪3個月，結果治療組42例，復發(fā)1例，對照組43例，復發(fā)6例，治療組復發(fā)例數(shù)少于對照組。

3 討論

RAU是一種具有疼痛癥狀、周期性復發(fā)的口腔潰瘍性疾病，臨床表現(xiàn)為孤立的、圓形或橢圓形的淺表性潰瘍，雖有自限性，但周期性復發(fā)，頑固者發(fā)作此起彼伏，嚴重影響患者生活質量。該病病因目前尚不明確，多認為T淋巴細胞亞群平衡失調（細胞數(shù)量平衡或/和功能平衡失調）可能是其重要的致病因素[3]。鑒于本病目前尚無法根治，當前的治療原則多以減輕疼痛，促進愈合，減少復發(fā)次數(shù)及延長復發(fā)間歇期為主，多采用局部消炎、止痛、促進愈合制劑及聯(lián)合全身應用免疫制劑為主。

依據(jù)臨床表現(xiàn)，RAU屬于中醫(yī)學“口瘡”范疇，中醫(yī)學認為該病雖生于口腔局部，實與臟腑經絡、氣血功能失調有關，因脾開竅于口，心開竅于舌，心神消耗過度，情志之火內發(fā)，心火妄動，或過食辛辣厚味或飲酒，以致心脾積熱，火熱循經上炎口腔而致本病發(fā)生。若素體陰虛，年老體弱，或久病之后傷陰，或勞傷過度，陰液耗傷，以致陰液不足，虛火偏妄，上炎口舌亦可發(fā)為口瘡。治療上宜養(yǎng)陰清火為主，“一清膠囊”處方出于《金匱要略》的“瀉心湯”，采用大黃、黃芩、黃連等藥物制成。方中黃連清瀉心火，因火主于心，故瀉火必先瀉心，心火寧則諸經之火自降，并且黃連又兼瀉中焦之胃火；而黃芩主清上焦肺熱；大黃則苦寒降泄，瀉下焦實熱，三藥合用，可瀉三焦實熱，治療口瘡，以達清熱解毒、消炎的目的。玄麥甘桔顆粒主要由玄參、麥冬、桔梗、生甘草組成，以滋陰降火為功，此處用之，寓意有二：①該藥本就具有清熱滋陰之功，通過補充體內之陰津，以降上炎之虛火，誠所謂“壯水之主，以制陽光”。②胃為陽明燥土，喜潤惡燥，一清膠囊所含成分均具苦寒之性，單純應用極易損傷胃氣，此處用之通過甘寒生津養(yǎng)胃陰，來顧護胃氣?，F(xiàn)代藥理研究亦表明，一清膠囊成分多具有廣譜抗菌、抑菌作用，對多種革蘭氏染色陽性及陰性菌有抑制及殺滅作用，可增強白細胞的吞噬功能，而且它的抗炎過程無激素樣作用。

本觀察結果表明，一清膠囊聯(lián)合玄麥甘桔顆粒治療RAU，可顯著提高短期療效，預防遠期復發(fā)，為臨床治療RAU提供了新的思路。

[1]陳謙明.口腔黏膜病學[M].3版.北京∶人民衛(wèi)生出版社,2008∶58-68.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京∶中國醫(yī)藥科技出版社,2002∶333-337.

[3]胡雁,Neil W Savage,Phil B Sugerman.復發(fā)性阿弗他潰瘍患者淋巴細胞抑制功能的改變[J].中華口腔醫(yī)學雜志,1998,33(2)∶103.

本刊鄭重聲明

近來有讀者、作者反映有人假借本刊雜志社及編輯部等各種名義組織活動或征集稿件?，F(xiàn)本刊就以上情況鄭重聲明如下：

1．我刊從未允許任何人或任何組織及網站以我刊雜志社或編輯部的名義從事征稿工作。www.365868.com.cn和www.zyyjy.net與我刊無關。凡未經本刊授權從事與本刊相關活動的部門、網站及個人，均屬違法行為，本刊將依法保留追訴權。

2．我刊協(xié)辦單位、支持單位、各地廣告發(fā)行聯(lián)絡站（單位）及各地通訊員、特約編輯、特約編委等單位和個人從事的與本刊相關工作，經濟和法律責任自負，與本刊無關。凡是本刊雜志和本刊網站沒有公布的部門（含各地聯(lián)絡站、廣告代理等）和個人（含特約編委/專家/編輯/通訊員及理事會成員）均與本刊無任何關系。凡非本刊之專職人員，本刊沒有承擔其相應的勞保等法律和經濟責任的義務。

3．凡為我刊征稿的中介機構均未獲得我刊的任何正規(guī)許可，其工作人員均非我刊的工作人員，與之相關的經濟與法律關系與本刊無關。

5．凡被本刊錄用之文稿，本刊將擇期刊登。本刊不安排退稿、撤稿、換稿業(yè)務。

6．凡與本刊“財務部”之外的任何部門或個人的經濟來往，本刊不承擔任何的法律和經濟責任。本刊收到的任何款項，本刊財務部都會第一時間把本刊專用收款票據(jù)掛號寄給繳款人，凡在一個月仍沒有收到相關票據(jù)者，請速致電本刊查詢。

中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育雜志社

2011年11月18日

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.012

：1672-2779（2012）-14-0022-02

：朱春暉

2012-05-08）

?本刊之論文，本刊會在第一時間給文章編號并電郵作者，并通知您繳納專家審稿費20元/篇。凡一周內仍沒收到文章編號者，可立即致電查詢。沒有本刊編輯部給的文章編號者，說明本刊沒有收到您的文章。凡不符合編輯部要求的單位集團來稿（即組稿），編輯部將不配給文章編號，則意味著稿件沒有被編輯部受理。編輯部收到審稿費后會立即交給相關專家審閱，經專家審定稿件被錄用后，編輯部會發(fā)錄用通知和版面費通知。同時，本刊網站會有公布，以備查詢。凡收繳完版面費擬正式刊用之文章，作者會收到由本刊掛號寄出的排版校對清樣，凡不及時寄回校對清樣者，將暫不予排版，只能后延擇期排版刊出。凡擬排版刊期前3個月內仍沒收到排版清樣者，請致電編輯部查詢，以免誤事。