中醫(yī)本科教育輔以邏輯教學(xué)模式的探討※

郭超峰 鄧小敏 范麗麗 施學(xué)麗*

（1廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥物臨床試驗(yàn)辦公室，南寧530023；2廣西中醫(yī)藥大學(xué)圖書館，南寧530001；3廣西中醫(yī)藥大學(xué)科技處，南寧530001）

中醫(yī)本科教育輔以邏輯教學(xué)模式的探討※

郭超峰1鄧小敏1范麗麗2施學(xué)麗3*

（1廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥物臨床試驗(yàn)辦公室，南寧530023；2廣西中醫(yī)藥大學(xué)圖書館，南寧530001；3廣西中醫(yī)藥大學(xué)科技處，南寧530001）

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展止步不前，在理論和實(shí)踐方面尚未有里程碑式的突破，其原因是復(fù)雜的。本文認(rèn)為建立在現(xiàn)代邏輯思維基礎(chǔ)上的批判精神的缺失是其重要原因之一，故而提出在中醫(yī)本科教育中輔以邏輯教學(xué)模式以提高醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力和科研思維能力以促進(jìn)中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展。

中醫(yī)教育；邏輯教學(xué)；臨床思維能力；科研思維能力

當(dāng)前中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展遇到了前所未有的困境，一方面是現(xiàn)代生物醫(yī)藥學(xué)的飛速發(fā)展，一方面是中醫(yī)學(xué)術(shù)的止步不前，造成了傳統(tǒng)中醫(yī)治療的疾病譜不斷縮小，社會(huì)上否定中醫(yī)的言論不絕于耳。造成這種困境的原因固然和中醫(yī)理論教育與中醫(yī)臨床實(shí)踐脫節(jié)、中醫(yī)高等教育與繼承創(chuàng)新相脫節(jié)等因素有關(guān)，而在醫(yī)學(xué)生臨床與科研思維能力的形成過程中起重要作用的邏輯教學(xué)的缺失作為另外一個(gè)重要的因素卻被忽略了。

1 邏輯學(xué)習(xí)對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)和提高具有重要意義

有研究認(rèn)為邏輯學(xué)的工具性、邏輯與臨床思維的密不可分的關(guān)系，決定了在邏輯教學(xué)中對(duì)學(xué)生臨床思維培養(yǎng)的重要性，它甚至要比邏輯知識(shí)的傳授本身重要得多[1]。在邏輯教學(xué)中對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)應(yīng)著眼于思維深度的延伸和思維廣度的擴(kuò)展，其中包括：探因思維的訓(xùn)練、推理思維的訓(xùn)練和思維規(guī)律的訓(xùn)練等。

邏輯學(xué)雖然被聯(lián)合國教科文組織早在1972年列為12大具體科學(xué)之首，但不幸的是邏輯教學(xué)在我國高校中并沒有引起足夠的重視。這與我國當(dāng)前邏輯學(xué)的學(xué)科地位不明確，其發(fā)展缺乏社會(huì)動(dòng)力，易被人們所忽視的大環(huán)境有關(guān)。這些導(dǎo)致了我國在校大學(xué)生的創(chuàng)新思維能力不足。有研究對(duì)300名在校大學(xué)生的創(chuàng)新思維能力狀況進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)只有不足20%的學(xué)生在不同程度上自我評(píng)價(jià)較好，但在思維獨(dú)創(chuàng)性方面，普遍自我感覺欠缺[2]。西方近現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)的發(fā)展是以傳統(tǒng)演繹邏輯與歸納邏輯為基礎(chǔ)，并且與現(xiàn)代邏輯的產(chǎn)生和發(fā)展也密切相關(guān)。因此通過邏輯教學(xué)，可以發(fā)揮學(xué)科知識(shí)的優(yōu)勢(shì)和功能，提高醫(yī)學(xué)生的臨床思維創(chuàng)新能力，對(duì)于學(xué)科的發(fā)展具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。有研究認(rèn)為成熟、科學(xué)的臨床思維邏輯是高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)人才的可靠標(biāo)志之一。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的高要求，解決目前臨床實(shí)踐普遍反映出來的“高學(xué)歷、低能力”現(xiàn)象和對(duì)臨床思維培養(yǎng)的不同程度忽視，運(yùn)用基于邏輯教學(xué)模式的臨床思維培養(yǎng)方法，加速八年制醫(yī)學(xué)生臨床思維的成熟，取得了較好的教學(xué)效果[3]。

中醫(yī)學(xué)是古代的醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與傳統(tǒng)哲學(xué)結(jié)合的產(chǎn)物。正如有的學(xué)者所說“邏輯的精神，在中國傳統(tǒng)里頭沒有”，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)術(shù)重視的是直覺、整體、模糊思維。盡管如此，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中仍然有邏輯思維的存在，如有研究對(duì)中醫(yī)醫(yī)案中的歸納、演繹等邏輯方法進(jìn)行了分析[4]。我們看到邏輯思維在中醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用是自發(fā)的，并沒有拿到研究的層面上來進(jìn)行，并且其中存在著牽強(qiáng)附會(huì)成分，所用術(shù)語與現(xiàn)在邏輯學(xué)的概念所要求的清晰、規(guī)范相差甚遠(yuǎn)等現(xiàn)象，所有這些都嚴(yán)重地影響了醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的提高，因此中醫(yī)學(xué)的教學(xué)中亟待融入邏輯教學(xué)內(nèi)容。

2 邏輯學(xué)習(xí)對(duì)科研思維能力的培養(yǎng)和提高具有重要意義

證的研究是中醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)重要方向，但目前該研究陷入了困境。梁茂新在其著作中對(duì)其中原因進(jìn)行了深刻的剖析，認(rèn)為沒有把握好邏輯上的關(guān)系是其重要原因之一。認(rèn)為中醫(yī)基礎(chǔ)理論的術(shù)語，基本上都不是邏輯學(xué)意義上的概念，它們幾乎都是多義詞，尚未分離為具有專屬性的概念。認(rèn)為證概念的內(nèi)涵與外延之間客觀上存在著外延甚廣而內(nèi)涵特殊的邏輯矛盾，而諸證的規(guī)范大多未能嚴(yán)格信守證概念定義的多項(xiàng)約定，各取所需，放寬標(biāo)準(zhǔn)，因而導(dǎo)致諸證與證概念的定義吻合程度較差的現(xiàn)狀，證概念的內(nèi)涵與外延已全面陷入令人難以置信的邏輯矛盾之中。并且認(rèn)為把證的各類研究中存在的問題聚焦于證概念的內(nèi)涵與外延的邏輯矛盾方面，是中醫(yī)學(xué)術(shù)研究向縱深發(fā)展的歷史必然[5]。由此可以不難看出正確的邏輯思維是中醫(yī)科研所必備的條件之一。目前我國的本科中醫(yī)學(xué)教育中，普遍存在著對(duì)中醫(yī)學(xué)生科研教育認(rèn)識(shí)不足，只注重基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)，不夠重視科研素質(zhì)的訓(xùn)練等問題，而邏輯思維是科研思維的培養(yǎng)的重要內(nèi)容之一，也是批判創(chuàng)新精神的來源。

3 結(jié)語

輔以邏輯教學(xué)全面培養(yǎng)提升學(xué)生的臨床和科研思維能力，培養(yǎng)批判性思維、正確推理和解決問題能力、獲取新知識(shí)、跟上新時(shí)代的能力，同時(shí)形成具有中醫(yī)特色的繼承學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)的教學(xué)模式，對(duì)提高醫(yī)學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量和傳承中醫(yī)藥衣缽，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義?！餒

[1]于淼,梁慧敏,趙瑋.論邏輯教學(xué)中醫(yī)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2009,8(3)∶282-283.

[2]李巖.邏輯教學(xué)與大學(xué)生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)[J].成都大學(xué)學(xué)報(bào)(教育科學(xué)版),2009,23(2)∶8-11.

[3]肖衛(wèi)東,陳煒,楊樺.邏輯教學(xué)在八年制普通外科臨床思維培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2010,9(3)∶388-389.

[4]關(guān)曉光,胡蘇佳,鄭劍.中醫(yī)古代醫(yī)案中蘊(yùn)含的邏輯推理方法[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(9)∶3-4.

[5]梁茂新.中醫(yī)證研究的困惑與對(duì)策[M].北京∶人民衛(wèi)生出版社,1998.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.050

：1672-2779（2012）-14-0073-02

：岳桂華

2012-04-19）

廣西壯族自治區(qū)教育廳課題[No：201204LX200]

廣西中醫(yī)藥大學(xué)教育教學(xué)改革與研究課題基金[No：2011C20]

*通訊作者