湯玉梅

（江蘇省連云港東?？h中醫(yī)院，連云港222300）

腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理

湯玉梅

（江蘇省連云港東?？h中醫(yī)院，連云港222300）

目的探討腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期的臨床護(hù)理效果。方法回顧性分析總結(jié)在2009年5月至2010年4月期間在我院行腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)的68例胃癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理措施。結(jié)果本院68例胃癌患者精心治療以及圍手術(shù)期得到有效護(hù)理。結(jié)論全部患者取得了較好的護(hù)理效果。

胃癌根治術(shù)；腹腔鏡；圍手術(shù)期；護(hù)理

胃癌是全世界最常見(jiàn)的癌癥之一，占到消化道腫瘤的首位，占癌癥死因的第二位[1]。由于腹腔鏡根治術(shù)具有微創(chuàng)性和恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，掌握好適應(yīng)證可取得與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)一樣的治療效果，減少手術(shù)期間的出血量，縮短住院的時(shí)間以及提高患者生活質(zhì)量[2-4]?，F(xiàn)將在我院行腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)的68例胃癌患者的臨床資料分析總結(jié)。報(bào)告如下。

1 資料與方法

選取2009年5月至2010年4月期間在我院行腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)的68例胃癌患者，所有患者在術(shù)前均經(jīng)過(guò)上消化道鋇餐、腹部CT增強(qiáng)檢查或電子胃鏡檢查，明確患者具體的病變部位及病理類型，最終確診為胃癌。其中，男39例，女29例；年齡42～78周歲，平均年齡58.6歲；其中腫瘤位于胃竇部以及幽門的患者為41例，胃體部的患者為13例，賁門部的患者為10例，殘胃癌的患者為4例。胃癌根治術(shù)的方式為：行根治性全胃切除術(shù)10例，近端胃大部切除術(shù)13例，遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)45例。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前的護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理心理護(hù)理在胃癌患者的康復(fù)治療中顯得尤為重要，需貫穿整個(gè)康復(fù)治療過(guò)程。做好宣傳教育，將胃癌的發(fā)病機(jī)制、機(jī)理、預(yù)防制作成通俗易懂的宣傳小畫冊(cè)，發(fā)放到每個(gè)患者及家屬的手里，增強(qiáng)他們對(duì)胃癌的了解，使患者更有信心戰(zhàn)勝困難，避免恐慌、畏懼的心理產(chǎn)生。

2.1.2 飲食護(hù)理胃癌患者的膳食原則是：食宜清淡、低鹽低脂。飲食的護(hù)理要細(xì)心，胃癌患者的飲食應(yīng)遵循少量多餐原則。宜清淡，如果汁、混合漿等易消化的食物為主，禁忌辛辣油膩，同時(shí)應(yīng)注意做好口腔護(hù)理，每日用生理鹽水給予口腔清潔，堅(jiān)持每天清洗2～3次，保持口腔的衛(wèi)生，預(yù)防口腔感染。所以胃癌患者多吃新鮮蔬菜，禁煙酒及辛辣油膩等。

2.1.3 胃腸道的護(hù)理患者在術(shù)前的前一天禁食豆類和牛奶等易產(chǎn)氣食品，術(shù)前的12h開(kāi)始禁食，術(shù)前的6h開(kāi)始禁水，為了防止在麻醉或手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生嘔吐，而造成患者出現(xiàn)窒息或吸入性肺炎的危險(xiǎn)，有梗阻疾病史的患者應(yīng)在手術(shù)前的24h開(kāi)始改進(jìn)流汁，手術(shù)前晚以及清晨給予患者清潔灌腸各一次，排空腸道的糞便和積氣。

2.2 術(shù)后的護(hù)理

2.2.1 生命體征的監(jiān)測(cè)全麻術(shù)后進(jìn)行常規(guī)性的護(hù)理，密切觀察生命體征的變化，常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)給予患者清除氣道內(nèi)的分泌物，保持氣道的暢通，保持好患者在胃癌根治術(shù)后的呼吸以及循環(huán)穩(wěn)定。

2.2.2 腹部情況和切口的觀察給患者行胃癌根治術(shù)后應(yīng)密切注意切口滲血的情況，按照醫(yī)療計(jì)劃按時(shí)檢查患者有無(wú)腹痛以及腹部的體征。對(duì)穿刺口周圍組織和皮緣的挫傷較重者，術(shù)后應(yīng)細(xì)心觀察，一旦有切口積液和感染征象，應(yīng)及時(shí)敞開(kāi)引流。

2.2.3 持續(xù)胃腸減壓的護(hù)理出血是腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)后的主要嚴(yán)重并發(fā)癥。要妥善固定好患者的胃管并保持氣道的通暢，同時(shí)，還要注意防止胃管的移位或者脫出，避免牽拉。

3 討論

本研究通過(guò)對(duì)本院68例胃癌患者精心治療以及圍手術(shù)期的有效護(hù)理，取得了較好的效果。提高了患者的生活質(zhì)量和幸福度，減輕了患者和家屬的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力，達(dá)到較好的康復(fù)狀態(tài)，增強(qiáng)患者治療的信心，提高了病人和家屬的滿意度。

[1]KakushimaN,Fujishiro M,Endoscopicsubmucosal dissection for gastrointestinal Neoplasms[J].World J Gastroenterol,2008,14(19)∶2962-2967.

[2]鐘正明,陳善英.腹腔鏡胃癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].重慶醫(yī)學(xué), 2010,39(15)∶2085-2086.

[3]印義瓊,劉春娟,文曰.腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].腫瘤預(yù)防與治療,2011,24(3)∶201-203.

[4]饒蕓,徐萍,李艷.腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,23(11)∶1016-1018.

Perioperative Nursing Care of Radical Gastrectomy Under Laparoscope

T ang Yumei
(Donghai Chinese Medicine Hospital,Lianyungang,Jiangsu,liangyungang 222300,China)

∶ObjectiveTo study the clinical nursing of Perioperative nursing care of radical gastrectomy under laparoscope.Methods During the period May 2009 to April 2010,68 cases were retrospectively analyzed.Results Careful treatment in the hospital and perioperative effectively care in 68 cases of gastric cancer patients.Conclusion All patients receive better care.

∶Radical gastrectomy;Laparoscopy;Nursing

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.093

：1672-2779（2012）-14-0136-01

：蘇玲

2012-05-13）