楊娟

（湖北省武漢市第一醫(yī)院，武漢430022）

微波治療老年慢性前列腺炎患者的護(hù)理體會(huì)

楊娟

（湖北省武漢市第一醫(yī)院，武漢430022）

目的探討微波治療老年慢性前列腺炎的臨床觀察和護(hù)理體會(huì)。方法對(duì)我院80例老年慢性前列腺炎患者采用微波進(jìn)行治療，觀察治療后患者恢復(fù)情況并總結(jié)護(hù)理體會(huì)。結(jié)果經(jīng)2個(gè)療程治療后，臨床治愈21例，顯效52例，改善7例，無效0例，總有效率為100%。結(jié)論微波是治療老年慢性前列腺炎的有效方法；優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)（一般護(hù)理、心理護(hù)理、飲食和生活指導(dǎo)）是有效的輔助手段。

微波療法；老年慢性前列腺炎；護(hù)理

慢性前列腺炎是一種常見的男性泌尿系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為持續(xù)和反復(fù)的尿頻、尿急、尿痛等不適癥狀，部分老年患者常合并前列腺增生癥，不僅給患者帶來了生理上的不適，而且增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，甚至個(gè)別患者出現(xiàn)心理障礙等并發(fā)癥。近年來，慢性前列腺炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前已占泌尿門診的25%～30%[1]，其發(fā)病原因復(fù)雜，感染因素被認(rèn)為是最重要的誘因，因此抗菌藥物治療是目前治療該病的主要方法之一[2]。然而，由于前列腺特殊的解剖位置及其表面存在包膜，使一般的抗菌藥物難以到達(dá)腺體內(nèi)部，大大影響了藥物的治療效果。近年來，微波熱療技術(shù)已成為治療前列腺炎的重要方法，作為一種高頻電磁波，微波有著極強(qiáng)的穿透性，它通過產(chǎn)生熱效應(yīng)使局部組織血管擴(kuò)張，促使局部血液和淋巴循環(huán)加快，使炎癥滲出物等快速吸收和代謝，具有消腫、止痛、消炎等作用，已在臨床廣泛應(yīng)用[3]。我科自2011年3月至2012年2月對(duì)收治的80例老年慢性前列腺炎患者進(jìn)行微波治療和護(hù)理干預(yù)，均取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料慢性前列腺炎患者80例，年齡62～89歲，平均78歲；病程11～l3年，平均9.7年。其中慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者79例，慢性細(xì)菌性前列腺炎1例；伴性功能障礙者35例，伴神經(jīng)衰弱6例，伴不孕不育2例；所有患者均經(jīng)B超、肛腸指診及試驗(yàn)室檢查后確診。排除合并其他急性泌尿系統(tǒng)疾病、尿道狹窄、前列腺腫瘤、心腦腎等器官的嚴(yán)重疾病，精神病等。

1.2 方法治療方法：采用BYK-50型微波治療儀，經(jīng)尿道治療?；颊呷∑脚P位，局部碘伏消毒后，2%利多卡因?qū)δ虻肋M(jìn)行表面浸潤麻醉，將各導(dǎo)管與五腔尿管連接，經(jīng)尿道插入膀胱，將氣囊充氣后向外輕拉使氣囊固定在膀胱頸部，此時(shí)微波輻射器恰好位于前列腺尿道部位，循環(huán)水溫應(yīng)保持在20℃左右，以保護(hù)尿道黏膜，功率提高，治療溫度為45℃左右，并使功率控制在40w左右，并自動(dòng)控制，每次治療時(shí)間為一個(gè)小時(shí)，每周1次，4次為1個(gè)療程。治療后抗炎藥物配合治療。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]采用CPSI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：前列腺炎無癥狀維持4周以上為臨床治愈，癥狀評(píng)分達(dá)15分以上為顯效，5～15分之間為有效，小于5分為無效。

2 結(jié)果

本組80例前列腺炎患者，經(jīng)2個(gè)療程治療后，根據(jù)癥狀減輕程度及試驗(yàn)室檢查結(jié)果，臨床治愈21例，顯效52例，改善7例，無效0例，總有效率為100%，治療效果滿意。

3 護(hù)理

3.1 一般護(hù)理治療前護(hù)理人員需做好解釋工作，讓患者做好一定的思想準(zhǔn)備，從而積極配合治療，整個(gè)治療過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌原則，防止細(xì)菌侵入。治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行治療，并嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)情況，隨時(shí)問詢患者有無不適，并安慰患者開始治療時(shí)有輕微疼痛感屬于正?，F(xiàn)象，達(dá)到治療溫度后不適感即可自動(dòng)消失，從而緩解患者的焦慮和恐懼情緒。治療結(jié)束后，患者可能會(huì)有短暫時(shí)間的不適感，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者治療后各項(xiàng)癥狀的變化，并仔細(xì)問詢和關(guān)心患者，讓患者有信任感和安全感，建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，促進(jìn)患者的預(yù)后。

3.2 心理護(hù)理大多數(shù)老年患者對(duì)于慢性前列腺炎缺乏一定的認(rèn)識(shí)，由于病情反復(fù)發(fā)作往往使他們對(duì)該病產(chǎn)生了恐懼感，個(gè)別老年患者甚至出現(xiàn)失眠、焦慮等神經(jīng)精神紊亂。因此，護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心觀察患者的情緒變化，并耐心地和患者及其家屬進(jìn)行溝通，詳細(xì)講解該疾病的相關(guān)科普知識(shí)和預(yù)防保健知識(shí)，使患者及其家屬充分了解該病的發(fā)展過程，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而更好地配合后續(xù)治療和護(hù)理干預(yù)。

3.3 飲食和生活指導(dǎo)患者宜進(jìn)食清淡、易消化的半流質(zhì)飲食，忌食辛辣刺激性食物，可適當(dāng)多食用蝦仁、紫菜、海帶等富含鋅元素的食物，并告訴患者戒煙酒；可鼓勵(lì)患者多喝水，可保持每天1500毫升，以保持足夠的尿量沖洗尿道，從而在一定程度上防止細(xì)菌感染的發(fā)生；同時(shí)建議患者生活需作息規(guī)律，避免久坐或長(zhǎng)時(shí)間騎自行車，對(duì)于伴有前列腺增生的老年患者可建議其熱水坐浴，從而緩解患者的癥狀；性生活要有規(guī)律，避免縱欲；積極參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，從而提高患者對(duì)疾病的抵抗能力。

4 討論

微波療法治療前列腺疾病是目前臨床上應(yīng)用較為廣泛的一項(xiàng)新技術(shù)[5]，對(duì)各種前列腺炎效果尤佳。它通過輻射器作用于前列腺組織，以輻射形式引起組織水分子的振動(dòng)從而產(chǎn)生熱效應(yīng)。前列腺受到熱力作用后，血管床擴(kuò)張，血循環(huán)加快，代謝增強(qiáng)，代謝廢物排泄加快，局部供氧及營養(yǎng)改善；同時(shí)引起一系列生理變化如吞噬細(xì)胞活動(dòng)和補(bǔ)體加強(qiáng)，大大清除了病原菌和代謝毒物，緩解炎癥，消除水腫。經(jīng)過3～5d左右，通過人體組織自行吸收和恢復(fù)，前列腺內(nèi)部出現(xiàn)局部萎縮，使尿路梗阻得到一定的改善。此外，熱效應(yīng)也可破壞膀胱內(nèi)口、膀胱頸及前列腺等部位平滑肌上的α受體，松弛平滑肌，不但解除了膀胱頸梗阻癥狀，還可以有效減少殘余尿量[6]。

本研究表明，微波治療老年慢性前列腺炎是一種非手術(shù)治療方法，具有無痛苦、療效確切、無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，是其他單純療法所無法企及的，值得臨床進(jìn)一步推廣；而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)（一般護(hù)理、心理護(hù)理、飲食和生活指導(dǎo)）是有效的輔助手段。

[1]陳嬋.急慢性前列腺炎微波治療的臨床觀察及護(hù)理98例[J].中國健康月報(bào),2010,29(8)∶43-44.

[2]徐峰,郝寶金,汪泓.慢性前列腺疾病治療中的療效觀察[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,(1)∶50-51.

[3]曹淑梅,張紅.微波熱療法治療慢性前列腺炎的療效觀察與護(hù)理體會(huì)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2005,2(3)∶251-252.

[4]王養(yǎng)民,陳燁,高國輝.慢性前列腺炎相關(guān)危險(xiǎn)因素的多中心聯(lián)合研究[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2010,1∶79-82．

[5]高向林,王陽.微波與抗生素聯(lián)合治療慢性前列腺炎120例報(bào)告[J].江西醫(yī)藥,2004,39(1)∶27.

[6]蘇冬梅,范嬌娥,劉廣萍.實(shí)用疼痛護(hù)理學(xué)[M].武漢∶湖北科學(xué)技術(shù)出版社, 2000∶451.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.095

：1672-2779（2012）-14-0138-02

：蘇玲

2012-05-09）