于 輝

（德州學院醫(yī)學系,山東 德州 253023）

淺析內科護理學實驗教學

于 輝

（德州學院醫(yī)學系,山東 德州 253023）

隨著醫(yī)學模式的轉變,實驗教學越來越受到重視,內科護理學是一門理論與實踐相結合的學科,是本科護理專業(yè)的主干課程,實驗教學內容所占比重較大,通過更新教育觀念,注重學生專業(yè)思想滲透,優(yōu)化教學內容、改進教學手段等辦法,提高學生實驗課的興趣、積極性。培養(yǎng)學生的動手能力及與他人能夠良好合作的團隊精神,提高實驗教學效果。

內科護理學；實驗教學；整體護理

10.3969/j.issn.100221701.2012.10.039

隨著生物醫(yī)學模式向生物—心理—社會醫(yī)學模式的轉變,對臨床護理質量提出了新的、更高的要求,以往傳統(tǒng)的護理教學模式已不能滿足培養(yǎng)現代護理人員的需求,護理教學模式要實現向整體護理教學模式的轉變。內科護理學是本科護理專業(yè)的主干課程,是護理學專業(yè)中實踐性很強的臨床課程之一,它既是臨床各科護理學的基礎,又和臨床各科有著密切的聯(lián)系。多年的實踐證明,學生在臨床上發(fā)生的許多問題就是由于其對前期實驗室教學中應該掌握的內容沒有完全理解,更沒有達到熟練掌握的程度[122]。內科護理學的實驗課程所占比重較大,其教學質量的好壞直接影響著學生的培養(yǎng)質量,影響她們臨床實習初期的適應能力。為此,德州學院醫(yī)學系從2008級四年本科護理專業(yè)開始對內科護理學實驗教學進行改革,現總結如下：

一、更新教育觀念,理論與實驗教學并重

在科學發(fā)展的歷程中,實驗和理論互為依存,理論是實驗事實的總結,實驗是科學理論的基礎,同時還是判斷、修正錯誤的依據,也是發(fā)展理論的起點[3]。從實驗在科學發(fā)展中的作用看,實驗課程教學和理論課程教學同等重要,無論是學校的管理層還是教師都應該引起重視。同時,隨著護理教育對象層次的提高,護理模式的轉變,護理服務范圍的擴大及護理教育的國際化,對護生的素質要求越來越高,對內科護理學實驗教學提出了更新的要求,轉變傳統(tǒng)的教育觀念是培養(yǎng)適應時代發(fā)展需求的護理學人才的關鍵。我院從2009年起,從領導到老師從改變觀念入手,改變過去的重視理論教學輕視實驗課學習的觀念,從培養(yǎng)學生的實際操作能力和創(chuàng)新能力入手,增加資金投入,加大實驗室建設力度,已建立兩個現代化的標準模擬病房及標準手術室,招募多位教師標準化病人（TSP）和學生標準化病人（SSP）。通過實驗教學改革,逐步形成以人文為基礎,以基礎醫(yī)學,臨床護理和社區(qū)保健為主干的本科護理實踐教學體系。培養(yǎng)厚基礎,重實踐的高素質專門人才。另外,增加實驗課學時,內科護理學實驗課有過去的二十二個學時增加到三十八個學時。教師減少示教時間,多增加學生動手的機會,增加學生實驗操作次數。同時重視學生素質教育,加強社會實踐環(huán)節(jié),使教育朝著有利于學生個性和才能兩方面發(fā)展。

二、實驗教學中注重滲透專業(yè)思想教育,增加學生的學習興趣

由于護士職業(yè)的就業(yè)率與其他行業(yè)相比還是比較高的,一部分學生為了就業(yè)不情愿地就讀了護理專業(yè),有的是家長選報的志愿,自己沒有主見,選擇帶有盲目性。入學以后,在學習解剖學課程中,教學尸體的恐懼、福爾馬林對眼、鼻的刺激,有些學生就開始抱怨,甚至有的學生有退學的想法。隨著內科護理學課程的學習,臨床見習的增加,醫(yī)院的場景與理想中的白衣天使相差較大,使一些學生的專業(yè)思想不牢固,抱怨護士又累又臟,工資還少,和社會上其他的朝陽行業(yè)相比“差別”較大。針對這種情況,老師應利用實驗教學的機會,多和學生接觸,多和他們談心,了解他們的內心思想變化,不斷進行專業(yè)思想教育,職業(yè)道德教育。從簡單的內科查體入手,身體力行,通過醫(yī)院場景的模擬、角色的扮演,教學生怎樣關心、體貼病人。對一些較難的實驗項目,如：心、肺聽診練習、肝脾觸摸等,在標準模擬病人身上反復練習,降低了實驗難度。適時舉出一些優(yōu)秀醫(yī)護人員的典型事跡或通過觀摩電教和一些其他的影視媒體資料來感染學生,培養(yǎng)護生正確的職業(yè)價值觀,培養(yǎng)學生高度的責任心、同情心。對較難的實驗病例,要精心設計,讓學生帶著預定的病例和問題在教師的指導下學習操作步驟和操作規(guī)程[4]。增加學生的學習興趣,逐步培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力。

三、優(yōu)化教學內容,改進實驗教學手段和方法,理論與實踐相結合

內科護理學實驗課內容陳舊,更新很慢,而且存在教學與臨床脫節(jié),教學滯后于臨床的現象,優(yōu)化實驗教學內容,是適應時代發(fā)展的要求。對部分臨床上很少使用的實驗項目,只講述基本原理就行。根據教學需求,自行編制實驗教學大綱,內科護理學實驗指導,臨床常用護理診斷等教材,做到實用、夠用。另外,每屆學生還要增加一些實踐見習項目,去社區(qū)、敬老院為老人查體、健康咨詢、心理疏導等實踐內容。改進實驗教學手段及方法：（1）開展多媒體實驗教學。內科護理學內容多、涉及面廣、概念抽象、實踐性強,護理操作隨著醫(yī)療技術不斷發(fā)展而增加,要想在課堂內將許多抽象的知識講解給學生,用傳統(tǒng)的教學方法是很難做到的。如果在講解肝性腦病病人的護理、心力衰竭病人的護理時,通過相應實驗項目的多媒體課件,開展多媒體實驗教學,讓學生直觀看到撲翼樣震顫及肝昏迷的患者；看到心力衰竭患者“發(fā)紺”的特點,學生有感性認識,記憶牢固。（2）實驗教學中,要充分利用教師標準化病人（TSP）或學生標準化病人（SSP）平臺,分組訓練。學生分組練習期間,教師進行巡視、答疑、指導和檢查實驗效果,對發(fā)現的共性問題及時講解和更正,并要求學生重新實驗。最后教師進行小結,要求完成實驗報告,并按要求批改和解析。（3）實驗室開放：由學生提出感興趣的實驗課題或需重復的操作性實驗項目,或教師提出補充性實驗項目,利用課余時間進行實驗室開放。每次開放應有專業(yè)實驗指導教師進行指導,以保證其有序開展。（4）醫(yī)院見習：對重要病種安排見習,內容包括閱讀患者病歷、跟隨帶教教師查房、完成護理病歷、計劃的書寫。高質量的見習可為學生的實習適應做好準備。

四、引導學生預習實驗,并營造主動參與實驗的氛圍

實驗課不僅要使學生學到知識,而且要使學生怎樣獲得知識,故預習是十分重要的。通過預習,熟悉實驗內容、掌握實驗方法,減少實驗過程中有可能出現的一些盲目做法。如：在大葉性肺炎病人的護理中,預習大葉性肺炎病人的診斷要點,抗生素的治療及用藥注意事項；預習護理診斷、護理措施及健康教育等。通過預習,在實驗中目的明確,熟練操作,學生在實驗中獲得更大的自由,這樣會有更多的時間去獨立觀察問題、思考問題。對一些設計性實驗,從開始實驗設計、查循資料、實驗用品的準備等全過程都讓學生參與,變被動模仿為主動參與,使學生了解實驗的連續(xù)性、完整性,主動用所學理論知識解釋實驗現象,增加學生實驗課的學習興趣,培養(yǎng)學生的團隊合作精神。

五、教學效果評價

通過兩年的實驗教學改革,積累了一些經驗,取得了初步成績。期末實驗考核：包括實驗原理,實驗操作及實驗報告撰寫,平均成績89分；問卷調查：包括增強內科護理學實驗課的興趣、積極性,提高動手、動腦能力,提高分析、解決問題的能力,增強團隊合作意識幾方面,進行不記名問卷調查,發(fā)放試卷共256份,收回有效試卷256份,做“肯定性”回答的學生比率平均為96.1％。并有主管實驗教學的教師組織學生座談會,讓學生把真實的感受和想法與老師進行有效交流,學生對內護實驗教學的總滿意率為98.8％。達到了預期教學目標,實踐證明實驗教學改革的實效性。

當然,內護實驗教學改革中也遇到了一些需要改進、或進一步提高的問題。例如,增開綜合性實驗項目,延長實驗室開放時間,進一步改善實驗條件等,這些問題將會隨著內護實驗教學的不斷改進而逐步加以解決。只有這樣,才能為社會培養(yǎng)出綜合素質高的實用新型護理人才。

[1]謝安邦.高等教育學[M].北京：高等教育出版社,2003.2182221.

[2]方定志,萬學紅.醫(yī)學教學方法[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2003. 1002108.

[3]李國安,盧文華.現代信息化實驗教學模式的探索[J].教育與現代化,2005,20（2）：40245.

[4]莊淑悔.病例導入式——以問題為基礎教學法在《基礎護理學》實驗教學中的應用[J].護理研究,2009,23（7B）：185921860.

G642.0

A

100221701（2012）1020073202

2011211

于 輝,男,碩士,副教授,研究方向：生物活性遞質在消化道內的分布及功能；內科護理學教學。

2009年山東省高等學校教學改革研究項目（項目編號：2009428）。

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