徐淑華 蘇含 王洪蓮

(黑龍江省大慶市第四醫(yī)院檢驗(yàn)科 黑龍江大慶 163712)

檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)應(yīng)用的問題及體會

徐淑華 蘇含 王洪蓮

(黑龍江省大慶市第四醫(yī)院檢驗(yàn)科 黑龍江大慶 163712)

隨著電子計(jì)算機(jī)技術(shù)快速的發(fā)展,計(jì)算機(jī)技術(shù)和信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到廣泛研究與發(fā)展,我院檢驗(yàn)科在2010年10月應(yīng)用LIS系統(tǒng)以來,實(shí)現(xiàn)了檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的自動傳輸,降低了工作人員的工作量,提高了工作效率,成為檢驗(yàn)科管理的重要組成部分,在應(yīng)用過程中也逐步發(fā)現(xiàn)和完善了電子計(jì)算機(jī)技術(shù)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)傳輸應(yīng)用上存在的問題,并對檢驗(yàn)人員的整體素質(zhì)要求更高。

實(shí)驗(yàn)室信息管理 LIS建立 檢驗(yàn)結(jié)果傳輸

隨著電子計(jì)算機(jī)技術(shù)快速的發(fā)展,計(jì)算機(jī)技術(shù)和信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到廣泛研究與發(fā)展,已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的一個新的邊緣學(xué)科稱為醫(yī)學(xué)信息學(xué)。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息化的發(fā)展在醫(yī)院和臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用逐漸普及,對醫(yī)院及檢驗(yàn)科的運(yùn)行起著方便快捷的作用,檢驗(yàn)科作為醫(yī)院里最重要的醫(yī)技部門之一,實(shí)現(xiàn)信息化是勢在必行的。我院檢驗(yàn)科自2011年10月開始使用檢驗(yàn)信息系統(tǒng)以來,將實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)所有的儀器設(shè)備通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果的傳輸,檢驗(yàn)科是LIS最大的應(yīng)用模塊,是檢驗(yàn)技師的主要工作平臺。負(fù)責(zé)日常數(shù)據(jù)處理工作,包括標(biāo)本采集,標(biāo)本數(shù)據(jù)接收,數(shù)據(jù)處理,報告審核,報告發(fā)布,報告查詢等日常功能。LIS的應(yīng)用不會提高技師操作的準(zhǔn)確性,但會對醫(yī)技結(jié)果的傳輸,儲存,應(yīng)用以及當(dāng)中的安全性有很大的提高,從而降低了技師工作的強(qiáng)度,提高效率。在數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)應(yīng)用中隨之而來的也會出現(xiàn)一些問題,現(xiàn)就工作中的一些經(jīng)驗(yàn)和體會總結(jié)如下。

(1)檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的建立要在檢驗(yàn)科工作人員的參與指導(dǎo)下設(shè)計(jì),修改,完善。

在我科室建立LIS系統(tǒng)初期,由于軟件開發(fā)人員對檢驗(yàn)科具體的每臺檢驗(yàn)儀器以及每個檢驗(yàn)項(xiàng)目的具體的要求甚至正常值等不是了解,設(shè)計(jì)中沒有考慮到實(shí)際檢驗(yàn)工作的具體情況,使得檢驗(yàn)結(jié)果的某些單位,正常值等都沒有考慮進(jìn)去,在檢驗(yàn)結(jié)果報告上沒有正確的顯示單位或正常值,我們發(fā)現(xiàn)后及時和軟件人員進(jìn)行溝通,把發(fā)現(xiàn)存在的問題逐步得到完善。僅靠工程師的努力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,尤其微生物專業(yè),問題更多.僅菌庫,菌名就五花八門,因軟件編寫人員不懂我們微生物專業(yè),致使很多地方顯得別扭。

(2)一些固定的模塊通過醫(yī)院計(jì)算機(jī)室工作人員協(xié)調(diào)得到逐步完善,這樣對于檢驗(yàn)科工作人員更方便快捷。

應(yīng)用LIS系統(tǒng)逐漸摸索實(shí)踐過程中,把一些常用的模塊固定化,比如尿的顏色,透明度,結(jié)晶等項(xiàng)目通過和醫(yī)院里微機(jī)室將其固定化,這樣操作起來更方便快捷,有異常結(jié)果的就修改,沒異常的情況就按模塊形式走,很方便快捷。

(3)來自門診綠色通道患者報告不能入醫(yī)院系統(tǒng)網(wǎng)的,通過我們的建議在LIS系統(tǒng)設(shè)計(jì)中增加了臨時報告單輸入部分,使得檢驗(yàn)報告單發(fā)放進(jìn)行了統(tǒng)一。

在試運(yùn)行LIS系統(tǒng)時發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院綠色通道開的化驗(yàn)單沒能進(jìn)入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)后,我們及時和軟件開發(fā)人員協(xié)商最后建立了一個臨時報告單輸入部分,其使用以后來自綠色通道的,包括急診的等特殊不能入醫(yī)院網(wǎng)的患者檢驗(yàn)報告單都能進(jìn)入了醫(yī)院專門的報告單查詢并打印狀態(tài),統(tǒng)一了報告單的發(fā)放模式。

在進(jìn)行全血分析系統(tǒng)過程中要注意用LIS系統(tǒng)時一定要完全關(guān)閉邁瑞通訊信息系統(tǒng),避免接受信息錯誤。

在做全血分析過程中,首先要檢查邁瑞通信信息系統(tǒng)是否完全關(guān)閉,如果不關(guān)閉,用LIS系統(tǒng)時會導(dǎo)致結(jié)果接受不到或者接受的是往日的數(shù)據(jù),導(dǎo)致化驗(yàn)結(jié)果張冠李戴,性質(zhì)很嚴(yán)重,后果不堪設(shè)想。如果出現(xiàn)未完全關(guān)閉切已發(fā)放了報告一定要及時通知發(fā)報告處的同志,并重新檢測,減少問題的出現(xiàn)。

作好每份標(biāo)本的編號,一定要與檢驗(yàn)信息采集系統(tǒng),LIS系統(tǒng)的患者選擇編號的完全一致,避免出現(xiàn)差錯。

血液流變學(xué)檢驗(yàn)過程中的數(shù)據(jù)采集工作要在所有項(xiàng)目都完成以后在進(jìn)行聯(lián)機(jī)LIS系統(tǒng),然后在LIS系統(tǒng)中進(jìn)行患者選擇,編號,數(shù)據(jù)結(jié)果傳送,采集,審核。

在血液流變學(xué)檢驗(yàn)過程中先不要打開LIS系統(tǒng),等一切檢驗(yàn)結(jié)果都完成后,再連接LIS系統(tǒng),不然結(jié)果會出現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸錯誤,影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。

應(yīng)用LIS系統(tǒng)后,報告單不能在檢驗(yàn)科直接發(fā)給患者手中,缺少了和患者之間了解病情的機(jī)會,使得有些異常結(jié)果很難和患者面對面的咨詢,了解,對檢驗(yàn)工作者來說不是很有利。

比如象門診很多化療的患者需要經(jīng)常復(fù)查血常規(guī)及分類,往往白細(xì)胞數(shù)很低,沒用LIS系統(tǒng)時我們可以和患者咨詢一下以及用藥情況,但應(yīng)用LIS系統(tǒng)后我們不能從患者那里獲取到這一信息,發(fā)出的報告單結(jié)果難以從患者那里確認(rèn)。

國內(nèi)LIS的發(fā)展水平與國外先進(jìn)水平還有較大差距,有待于進(jìn)一步提高,但是要看到這個距離不是不可以趕上的。當(dāng)前國內(nèi)LIS存在的問題主要是偏重數(shù)據(jù)采集,忽視管理功能,表面文章多,功能不夠細(xì)化,不會提高技師操作的準(zhǔn)確性,但會對醫(yī)技結(jié)果的傳輸,儲存,應(yīng)用以及當(dāng)中的安全性有很大的提高,國內(nèi)醫(yī)院檢驗(yàn)工作有自己的特點(diǎn),國外的LIS不能照搬進(jìn)來,所以國內(nèi)LIS界的同仁要看到差距本身也意味著機(jī)會,因此我們期待著國內(nèi)LIS界的廠商盡快發(fā)展自己的高水平產(chǎn)品,為國內(nèi)醫(yī)院提供更好的系統(tǒng)。

實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)(Laboratory Information Management System)簡稱LIS,是一個能實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)信息電子化、檢驗(yàn)信息管理自動化的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。LIS是HIS系統(tǒng)的一個重要的組成部分,其主要功能是將實(shí)驗(yàn)儀器傳出的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)分析后,生成檢驗(yàn)報告,通過網(wǎng)絡(luò)存儲在數(shù)據(jù)庫中,使醫(yī)生能夠方便、及時的看到患者的檢驗(yàn)結(jié)果,從現(xiàn)在的應(yīng)用來看,LIS如果使用不好的話也會出現(xiàn)很多問題,這就對檢驗(yàn)工作人員要求標(biāo)準(zhǔn)更高了一層,不僅僅要對檢驗(yàn)技術(shù)水平的提高還要加強(qiáng)計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用的普及與提高,要求我們檢驗(yàn)人員與時俱進(jìn),不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高每個工作人員的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),對醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提高起著關(guān)鍵的作用。

[1]劉宏偉.醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的建立及其應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2008,25(6):759～760.

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1674-0742(2012)04(c)-0183-02

2011-12-09