付艷艷

廣州市白云區(qū)第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東廣州 510410

丹參配合復(fù)方氨基酸治療胎兒生長(zhǎng)受限的臨床分析

付艷艷

廣州市白云區(qū)第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東廣州 510410

目的 探討丹參配合復(fù)方氨基酸治療胎兒生長(zhǎng)受限的臨床效果。 方法 選取2008年10月～11月在本院住院治療的胎兒生長(zhǎng)受限的孕婦50例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者采用復(fù)方氨基酸注射液進(jìn)行靜脈滴注，實(shí)驗(yàn)組則給予丹參配合復(fù)方氨基酸靜脈滴注。 結(jié)果 對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組有效27例，無效3例，有效率為90.00%，對(duì)照組有效15例，無效5例，有效率為75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組治療前后S/D值變化比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后S/D值明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 討論 丹參與復(fù)方氨基酸聯(lián)合治療胎兒生長(zhǎng)受限效果安全、有效，具有臨床推廣價(jià)值。

丹參注射液；復(fù)方氨基酸；胎兒生長(zhǎng)受限；臨床推廣

胎兒生長(zhǎng)受限是一種產(chǎn)科常見疾病，發(fā)病率高達(dá)6.39%，不僅影響著胎兒的發(fā)育，可能導(dǎo)致圍生期胎兒死亡率的增加，而且嚴(yán)重影響著出生后長(zhǎng)遠(yuǎn)生長(zhǎng)期的體能和智力發(fā)育。因此，治療胎兒生長(zhǎng)受限已刻不容緩。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年10月～11月在本院住院治療的胎兒生長(zhǎng)受限的孕婦50例，年齡23～31歲，平均26.4歲。將所有孕婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組30例和對(duì)照組20例。兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)[1]：測(cè)量宮高、腹圍、體重，推測(cè)胎兒大小。（1）宮高、腹圍值連續(xù)3周測(cè)量均在第10百分位數(shù)以下者為篩選胎兒生長(zhǎng)受限的指標(biāo)。（2）計(jì)算胎兒發(fā)育指數(shù)，胎兒發(fā)育指數(shù)=宮高（cm）-3×（月份+1），指數(shù)在-3～+3 為正常，小于-3 提示有胎兒生長(zhǎng)受限的可能。（3）孕晚期孕婦每周增加體重0.5 kg，若體重增長(zhǎng)停滯或增長(zhǎng)緩慢時(shí)可能為胎兒生長(zhǎng)受限。

1.2 治療方法

治療前，對(duì)所有孕婦的體重、腹圍及宮高進(jìn)行統(tǒng)一測(cè)定。并采用三維彩色多普勒超聲診斷儀測(cè)定并記錄胎兒的基本情況，如胎兒的雙頂徑（BPD）和股骨長(zhǎng)（FL）等。治療過程中，所有患者的體位姿勢(shì)均取左側(cè)臥位進(jìn)行吸氧，每天2次，每次半小時(shí)。對(duì)照組患者采用復(fù)方氨基酸注射液500 mL，濃度為10%的葡萄糖注射液500 mL進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，7 d為1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組則給予丹參配合復(fù)方氨基酸靜脈滴注，即20 mL的丹參注射液與濃度為10%的葡糖糖注射液500 mL的混合液以及500 mL的復(fù)方氨基酸注射液，每天1次，7 d為1個(gè)療程。兩組患者均治療3個(gè)療程。治療1周后，再次測(cè)量所有孕婦的體重、腹圍、宮高等情況，以及胎兒的雙頂徑和股骨長(zhǎng)等胎兒生長(zhǎng)發(fā)育參數(shù)增加幅度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

有效：經(jīng)治療3周后，宮高在24 cm以上，體重增加1.5 kg，腹圍值從低于相應(yīng)孕齡第10個(gè)百分位數(shù)增長(zhǎng)到第10個(gè)百分位數(shù)以上；新生兒體重均達(dá)到2 500 g；雙頂徑增加值（△BPD）≥1.6 mm，股骨長(zhǎng)增加值（△FL）≥2.6 mm；臍動(dòng)脈收縮壓與舒張壓的比值（S/D）值≤3。無效：用藥后各項(xiàng)指標(biāo)增長(zhǎng)不明顯或無增長(zhǎng)；S/D值無降低[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量單位以±s表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療效果比較，實(shí)驗(yàn)組有效27例，無效3例，有效率為 90.00%，對(duì)照組有效 15例，無效 5例，有效率為75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后兩組孕婦體重、宮高和腹圍增長(zhǎng)比較，見表1。治療后兩組胎兒△BPD、△FL比較，見表2。對(duì)照組治療前后S/D值變化比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后S/D值明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組治療前后臍血流S/D值變化比較，見表3。

表1 治療后兩組孕婦體重、宮高和腹圍增長(zhǎng)比較（±s，cm）

表1 治療后兩組孕婦體重、宮高和腹圍增長(zhǎng)比較（±s，cm）

組別 例數(shù)（n） 宮高 腹圍實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組30 20 1.33±0.48 2.24±0.55 1.58±0.38 2.53±1.18

表2 治療后兩組胎兒△BPD、△FL比較（±s，mm）

表2 治療后兩組胎兒△BPD、△FL比較（±s，mm）

組別 例數(shù)（n） △BPD △FL實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組30 20 0.16±0.03 0.28±0.04 0.18±0.05 0.27±0.04

表3 兩組治療前后臍血流S/D值變化比較（±s）

表3 兩組治療前后臍血流S/D值變化比較（±s）

組別 例數(shù)（n） 臍血流S/D值治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組30 20 3.26±1.06 3.25±1.04 2.38±0.14 3.15±1.03

3 討論

胎兒生長(zhǎng)受限簡(jiǎn)稱FGR，指胎兒體重低于同孕齡兒正常體重的第10百分位數(shù)以下或低于同孕齡兒正常體重的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，也稱胎盤功能不良綜合征或胎兒營(yíng)養(yǎng)不良綜合征。其身長(zhǎng)、體重、內(nèi)臟器官比正常標(biāo)準(zhǔn)小，皮下脂肪少，出生后易發(fā)生吸入性肺炎、紅細(xì)胞增多癥、低血糖、低血鈣、窒息等。FGR兒死亡率比正常兒高8倍左右。中醫(yī)學(xué)稱該病為“胎萎不長(zhǎng)”或“胎不生”[3]。認(rèn)為本病多因夫婦雙方稟賦不足，胞臟虛損，或因孕后將養(yǎng)失宜，以致臟腑氣血不足，胎失所養(yǎng)，而生長(zhǎng)遲緩。

氨基酸參與人體新陳代謝和各種生理功能，在代謝過程中連續(xù)不斷地合成和分解，保持動(dòng)態(tài)平衡。α-氨基與羧基基團(tuán)，有相似的代謝過程，脫去氨基生成氨和α-酮酸，氨生成尿素經(jīng)腎排出，α-酮酸提供能量，生成水及二氧化碳，也可轉(zhuǎn)化為糖或脂肪[4]。丹參為唇形科鼠尾屬植物丹參的干燥根，是中醫(yī)最常用的活血化瘀中藥之一[5]，其具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、降低血液黏稠度、擴(kuò)張血管、減少血管阻力的功效。經(jīng)臨床實(shí)踐證明，丹參可以有效的調(diào)節(jié)婦人經(jīng)脈不勻、改善胎盤微循環(huán)以及增加胎兒氧和營(yíng)養(yǎng)的供給，而且丹參注射液應(yīng)用較安全，目前尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)胎兒有毒副作用[6]。

總之，丹參與復(fù)方氨基酸聯(lián)合治療胎兒生長(zhǎng)受限比單純使用復(fù)方氨基酸注射液的效果更加安全、有效，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]李志英，譚峰.胎兒生長(zhǎng)受限與臍血流及紅細(xì)胞壓積的關(guān)系探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（10）：39-40.

[2]李春芳，茍文麗，韓蓁，等.丹參注射液配合復(fù)方氨基酸治療胎兒生長(zhǎng)受限的探討[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，29（1）：68-71.

[3]郭文，沈曉君.復(fù)方丹參治療胎兒生長(zhǎng)受限療效觀察及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（11）：121-122.

[4]李善霞，覃菁，韋麗君，等.參麥合復(fù)方丹參注射液治療胎兒生長(zhǎng)受限觀察[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，8（1）：9-10.

[5]朱科峰.硫酸鎂聯(lián)合丹參注射液治療胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2010，12（11）：1566-1568.

[6]楊秀麗.肝素治療胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限57例臨床觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2010，16（1）：17-19.

Clinical analysis of Salvia miltiorrhiza joint compound amino acid in treatment of fetal growth restriction

FU Yanyan
Department of Obstetrical,the First People's Hospital of Baiyun District of Guangzhou City in Guangdong Province,Guangzhou 510410,China

ObjectiveTo investigate the clinical effects of Salvia miltiorrhiza joint compound amino acid in treatment of fetal growth restriction.MethodsFifty cases of pregnant women with fetal growth restriction in our hospital from October to November 2008 were randomly divided into two groups,the control group was treated with compound amino acid injection by intravenous infusion,the experimental group were treated with the Salvia miltiorrhiza joint compound amino acid.Results The treatment effects of two groups were compared.In the experimental group,27 cases were effective and 3 cases were invalid,the effective rate was 90.00%.In the control group,15 cases were effective,5 cases were invalid,the effective rate was 75.00%,the difference was statistically significant(P＜0.05).The difference of S/D ratio in the control group before and after treatment was not statistically significant(P＞0.05);S/D ratio was significantly lower in the experimental group after treatment,the difference was statistical significance(P＜0.05).ConclusionSalvia miltiorrhiza joint compound amino acid in treatment of fetal growth restriction is safe and effective,which has clinical application value.

Salvia injection;Compound amino acid;Fetal growth restriction;Clinical promotion

R71

A

1674-4721（2012）07（b）-0140-02

2012-03-26 本文編輯：魏玉坡）