馮春生

(廣西容縣中醫(yī)院，廣西 容縣 537500）

指針結(jié)合藥物治療慢性淺表性胃炎40例

馮春生

(廣西容縣中醫(yī)院，廣西 容縣 537500）

目的:觀察指針結(jié)合藥物治療慢性淺表性胃炎療效。方法:60例分為兩組，對(duì)照組20例用奧美拉唑腸溶片、多潘立酮、克拉霉素、阿莫西林膠囊治療，治療組40例在與對(duì)照組治療相同的基礎(chǔ)上加指針療法治療，療程2周。結(jié)果:總有效率治療組90%、對(duì)照組75%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05）;治療組Hp感染改善與對(duì)照組相似(P＞0.05）。結(jié)論:指針結(jié)合藥物治療慢性淺表性胃炎有較好療效。

慢性淺表性胃炎;指針;藥物

近3年來，我們用指針療法結(jié)合藥物治療幽門螺桿菌(Hp）相關(guān)性慢性淺表性胃炎40例收到較好效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，隨機(jī)分為兩組。治療組40例，男27例、女13例，年齡(38.28 ±9.65）歲，病程(1.92 ±2.35）年。對(duì)照組20例，男 13例、女 7例，年齡(40.00±10.14）歲，病程(1.77 ±2.31）年。兩組年齡、性別、病程、病情、中醫(yī)癥狀、舌象及脈象、胃鏡檢查及幽門螺桿菌等比較無顯著性差異(P ＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)2003年制定的《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療方案(草案）》［1］。具有典型的癥狀體征，經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)為慢性淺表性胃炎，活檢標(biāo)本經(jīng)尿素酶快速診斷檢查，病理特殊染色鏡檢確定有Hp感染，排除心、肝、腎及自身免疫等其他疾病。

中醫(yī)辨證參照中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)2003年制定的《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療方案(草案）》［1］。辨證屬于脾胃濕熱型。胃脘灼熱脹痛，口苦口臭，脘腹痞悶，渴不欲飲，舌質(zhì)紅邊尖深紅、苔黃厚或膩。

2 治療方法

治療組:用奧美拉唑腸溶片20mg，早晚間隔12h各服1次;多潘立酮10mg，每天3次，飯前15min服;克拉霉素0.5g，每天2次口服;阿莫西林膠囊1g，每天2次口服。同時(shí)取雙側(cè)公孫、中脘、足三里、脾俞、胃俞、足三里、內(nèi)庭、梁門、上脘、行間、委中、太溪穴位，用揉法、點(diǎn)按法、捫法進(jìn)行指針治療，每次20min，每日上、下午各1次。療程2周。

對(duì)照組:用奧美拉唑腸溶片20mg，早晚間隔12h各服1次;多潘立酮10mg，每天3次，飯前15min服;克拉霉素0.5g，每天2次口服;阿莫西林膠囊1g，每天2次口服。療程2周。

兩組治療期間停用其他中、西藥物，避免睡前3h進(jìn)食，避免脂肪類食物、巧克力、咖啡、含酒精飲料及刺激性食物，限制飲酒，戒煙。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)參照中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)2003年制定的《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療方案(草案）》［1］。近期臨床治愈:臨床主要癥狀消失，次要癥狀消失或基本消失;胃鏡復(fù)查活動(dòng)性炎癥消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)達(dá)輕度;活檢組織病理證實(shí)胃鏡所見，腺體萎縮、腸化生和異型增生復(fù)?；蛳?胃酸基本恢復(fù)正常，膽汁反流消失。顯效:臨床主要癥狀消失，次要癥狀基本消失;胃鏡復(fù)查黏膜急性炎癥基本消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn);活檢組織病理證實(shí)胃鏡所見，腺體萎縮、腸化生和異型增生復(fù)常或減輕2個(gè)級(jí)度以上(含2個(gè)級(jí)度）;胃酸分泌功能和膽汁反流改善，達(dá)原異常值量的2/3以上。有效:主要癥狀明顯減輕;胃鏡檢查黏膜病變范圍縮小1/2以上，炎癥有所減輕;活檢組織病理證實(shí)胃鏡所見，急、慢性炎癥減輕1個(gè)級(jí)度以上，腺體萎縮、腸化生和異型增生減輕;胃酸分泌功能和膽汁反流改善，達(dá)原異常值量的1/2以上。無效:達(dá)不到“有效”標(biāo)準(zhǔn)，但無惡化。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%）

治療組Hp消失31例，陰轉(zhuǎn)率77.5%;對(duì)照組治療后Hp消失15例，陰轉(zhuǎn)率75%。兩組陰轉(zhuǎn)率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性意義(P＞0.05）。提示指針療法結(jié)合藥物治療Hp感染轉(zhuǎn)陰與對(duì)照組效果相似。

5 討論

中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃病多因飲食不節(jié)、情志失調(diào)及感受外邪等而致，病機(jī)為脾胃受損、脾不升清胃不降濁、氣機(jī)失和、濕邪內(nèi)生、蘊(yùn)濕久而化熱。脾胃濕熱是主要證型。指針刺激腧穴，具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血、改善臟腑功能、刺激腸道蠕動(dòng)等作用。指針治療主要選用足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)腧穴為主。募穴是臟腑經(jīng)氣匯集于胸腹的部位，“臟病取俞，腑病取募”。中脘既是胃的募穴也是腑的會(huì)穴，是胃經(jīng)經(jīng)氣結(jié)聚之處，故是治療胃病的重要穴位。脾俞、胃俞可健脾和胃，理氣行滯，降逆止嘔，消食化積。足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)的合土穴，“合治內(nèi)腑”，能補(bǔ)能瀉、能升能降、能清能溫，有健脾和胃、消積行滯、下氣降逆、通腑利濕之功?！鹅`樞·邪氣臟腑病形》謂:“胃病者，腹脹，胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食欲不下，取之三里也?！眱?nèi)關(guān)穴是八脈交會(huì)穴，通陰維脈，可調(diào)理內(nèi)在臟腑的狀態(tài)，有健脾和胃、寬胸理氣、緩急止痛之功。上脘為任脈與足陽(yáng)明經(jīng)交會(huì)穴，可開胃腑、導(dǎo)氣下行、降逆氣、緩里急而止痛。梁門為胃經(jīng)郄穴，治療急性胃痛有很好療效。行間為肝經(jīng)之滎穴，可柔肝緩急和胃止痛、瀉肝經(jīng)郁熱。內(nèi)庭為胃經(jīng)的滎穴，有瀉熱緩急止痛作用［2］。公孫乃脾經(jīng)絡(luò)穴，別走胃經(jīng)，又是八脈交會(huì)穴，通沖脈，可健脾和胃、降逆平?jīng)_。委中、太溪有利濕之效。諸穴配用，共奏健脾、化濕、瀉熱、降逆、和胃之效。因此，用西藥結(jié)合指針治療慢性淺表性胃炎可取得更好療效。

［1］中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì).慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療方案(草案）［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，25(2）∶172-175.

［2］張吉，郭長(zhǎng)清，白興華.經(jīng)脈病候辨證與針灸論治［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.32.

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