黃海英，秦 葵，于新蕊，胡 聰，張書(shū)鋒

（白求恩軍醫(yī)學(xué)院藥理教研室，河北石家莊 050081）

小柴胡湯在兒科疾病治療中的應(yīng)用進(jìn)展

黃海英，秦 葵，于新蕊，胡 聰，張書(shū)鋒

（白求恩軍醫(yī)學(xué)院藥理教研室，河北石家莊 050081）

小柴胡湯出自《傷寒論》，為和解少陽(yáng)方，主治少陽(yáng)病樞機(jī)不利?，F(xiàn)將小柴胡湯在兒科疾病治療中的應(yīng)用概述如下。

1 兒童膽汁反流性胃炎

兒童膽汁反流性胃炎可能為受內(nèi)分泌改變和家庭、學(xué)校、社會(huì)等因素所致［1］。32例患者，平均年齡13歲。用小柴胡湯合溫膽湯（柴胡、姜半夏、竹茹、太子參、枳殼各8～10g，黃芩6g，陳皮、生姜、甘草各 5g，大棗 4 枚）。水煎，每日1劑，分2次服，平均服藥44天。結(jié)果臨床治愈26例，有效 4 例，無(wú)效2例，總有效率93.75%［2］。

2 小兒不明原因發(fā)熱

小兒不明原因發(fā)熱是指體格檢查、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查均無(wú)異常的發(fā)熱。用小柴胡湯合桂枝湯（柴胡、黃芩、黨參、桂枝、白芍、地骨皮、甘草、黃芪、知母）加減治療100例，痊愈96例，好轉(zhuǎn)4 例［3］。

3 兒童多動(dòng)癥

兒童多動(dòng)癥為多基因遺傳病，同時(shí)受環(huán)境等因素影響。用小柴胡湯合天麻鉤藤飲（醋柴胡10g，郁金10g，黃芩10g，連翹 10g，決明子 10g，鉤藤 10g，石菖蒲 12g，天竺黃10g，當(dāng)歸6g，益智仁 12g，制龜甲 12g，炙遠(yuǎn)志 12g）加減治療76例，痊愈37例，顯效16例，有效13例，無(wú)效10例，總有效率 86.8%［4］。

4 小兒癲癇

用小柴胡湯加減（柴胡、黃苓、半夏、白芍、節(jié)菖蒲各l0g，太子參、丹參各15g，僵蠶75g，甘草5g）治療45例。顯效35例，有效 7例，效差 2例，無(wú)效1例，總有效率93.6%［5］。

5 小兒上呼吸道感染

小兒上呼吸道感染（URTI）是指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥，90%左右由病毒引起，其不僅有較強(qiáng)的傳染性，而且可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥［6］。用小柴胡湯（柴胡6g，黃芩9g，金銀花 9g，連翹 9g，荊芥 6g，蘆根 30g，牛蒡子 9g，桔梗5g，薄荷6g，竹葉6g，淡豆豉12g，甘草6g）加減治療100 例，總有效率 94%［7］。

6 小兒咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是支氣管哮喘的特殊臨床類(lèi)型，以持續(xù)咳嗽或咳嗽反復(fù)發(fā)作為特征，可見(jiàn)于哮喘的早期階段。用小柴胡湯（柴胡5g，黨參7g，法半夏5g，黃芩5g，炙甘草3g，生姜3片，大棗3枚，防風(fēng)5g，紫蘇葉5g，葛根7g）加味聯(lián)合西藥31例。結(jié)果臨床控制18例，顯效8例，有效4例，無(wú)效 l例，總有效率 96.77%［8］。

7 兒童慢性鼻竇炎

兒童慢性鼻竇炎臨床表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、嗅覺(jué)障礙、頭痛、局部疼痛等，常反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。用小柴胡湯（柴胡 10g，黃芩 10g，黨參 15g，制半夏 10g，炒蒼耳子 6g，白芷 6g，辛夷10g，薄荷 6g，鉤藤15g，藿香 10g，石菖蒲 10g，炙甘草6g）配合蒼耳子散加減治療90例。結(jié)果治愈51例，好轉(zhuǎn) 32例，無(wú)效7例，總有效率92.2%［9］。

8 小兒夏季感冒

用小柴胡湯加羌活、板藍(lán)根治療34例。結(jié)果全部治愈。服藥1/2劑熱退癥減8例，1劑熱遏癥除21例，服藥1.5 劑痊愈5 例［10］。

9 小兒厭食

小兒厭食癥表現(xiàn)為食欲不振、不想飲食，日久見(jiàn)形瘦、發(fā)稀枯黃，煩躁易怒，大便干燥等。用小柴胡湯加味（太子參10g，柴胡6g，黃芩5g，大棗5g，甘草3g）治療32例。結(jié)果治愈30 例，好轉(zhuǎn)2例［11］。

10 小兒夜間咳嗽

主要為感冒治療后夜間咳甚或晨起及睡前咳甚。用小柴胡湯（柴胡10g，黃芩10g，法半夏10g，黨參6g，桔梗6甘草3g）加減治療100例。結(jié)果痊愈68例，顯效18例，有效6例，無(wú)效8例，總有效率92%［12］。

11 小結(jié)

小柴胡湯是臨床配伍嚴(yán)謹(jǐn)、療效確切的兒科良方。不過(guò)，應(yīng)用小柴胡湯治療疾病時(shí)既要遵循仲景之論，又要符合辨證論治的基本原則，方能獲得滿(mǎn)意效果。

［1］劉建軍，朱玲.兒童膽汁反流性胃炎100例分析［J］.中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2005，17（3）:229.

［2］吳肖妮，吳慶福.小柴胡湯合溫膽湯加減治療兒童膽汁反流性胃炎32例［J］.浙江中醫(yī)雜志，2007，42（5）:275.

［3］王磊.小柴胡湯合桂枝湯加減治療小兒不明原因發(fā)熱100例［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2006，6（2）:70-71.

［4］于濤，劉霖.小柴胡湯合天麻鉤藤飲加減治療兒童多動(dòng)癥76例［J］.中醫(yī)研究，2008，21（4）:40-42.

［5］楊麗珍.小柴胡湯加減治療小兒癲癇45例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1999，27（2）:40-41.

［6］閆風(fēng)云，龐鳳英.注射用炎琥寧聯(lián)合病毒唑治療兒童急性上呼吸道感染伴發(fā)熱療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2007，29（12）:843.

［7］施亞男.小柴胡湯加減治療小兒上呼吸道感染100例［J］.山東中醫(yī)雜志，2010，29（9）:608-609.

［8］孔潔，林波.小柴胡湯加昧聯(lián)合西藥治療小兒咳嗽變異性哮喘60例［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2010，44（3）:39-40.

［9］劉淑紅.小柴胡湯配合蒼耳散加減治療兒童慢性鼻竇炎I型90例［J］.世界中醫(yī)藥，2008，3（3）:143.

［10］韓家祥.小柴胡湯治療小兒夏季感冒34例［J］.江蘇中醫(yī)，1991，12（5）:16.

［11］沙劍軻 孔凡芬.小柴胡湯治療小兒厭食的經(jīng)驗(yàn)［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2009，18（1）:111.

［12］拓月玲.小柴胡湯加減治療小兒夜間咳嗽100例［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（4）:13.

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1004-2814（2012）06-527-02

2011-11-15