下頜恒切牙融合伴畸形舌側(cè)尖1例

姜松磊，劉 聰

(市婦女兒童醫(yī)院口腔科，山東青島266001)

融合牙是指胚胎發(fā)育期兩個(gè)牙胚的牙本質(zhì)融合，融合的位置僅限于牙冠和根部，二者各有獨(dú)立的髓腔和根管。融合牙幾乎只發(fā)生于乳牙列的前牙，恒牙融合伴阻生較為少見(jiàn)。2011－07接診1例左下頜恒中切牙融合伴畸形舌側(cè)尖的患兒，報(bào)告如下。

患兒男，7歲，因下頜乳切牙滯留伴恒牙畸形就診?？谇粰z查:左下頜一個(gè)過(guò)大乳切牙，Ⅲ度松動(dòng);41、31、32萌出，31、32牙冠融合，舌側(cè)面融合處有一畸形舌側(cè)尖(圖1)。家長(zhǎng)述患兒下頜先天缺1個(gè)乳切牙，無(wú)牙齒外傷史，無(wú)全身性疾病，無(wú)家族遺傳史。父母雙方恒牙列完整，否認(rèn)母親懷孕期間X線照射史，否認(rèn)異常藥物接觸史。診斷:71滯留，31、32融合牙，72先天缺失。治療:局麻下拔除71; 口腔衛(wèi)生宣教; 待31、32 萌出后少量多次磨除畸形舌側(cè)尖，并涂布氟化鈉促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成;對(duì)易患齲的融合牙舌側(cè)溝進(jìn)行窩溝封閉。囑家長(zhǎng)定期復(fù)診。

圖1 口內(nèi)影像

有報(bào)道乳牙先天缺失發(fā)生率為0.1%～3.17%，下頜明顯多于上頜，前牙多于后牙。有學(xué)者認(rèn)為:若乳牙胚缺失則不會(huì)有恒牙胚。本病例左下頜乳側(cè)切牙先天缺失，但左下頜恒側(cè)切牙存在并萌出。因此，關(guān)于乳牙先天缺失與繼承恒牙的關(guān)系尚有待于進(jìn)一步研究。融合牙是牙齒發(fā)育形態(tài)異常的一種，發(fā)生率約為0.5%～4.95%，乳牙列多見(jiàn)，恒切牙較少見(jiàn)。通常認(rèn)為牙齒融合是壓力所致，也有學(xué)者認(rèn)為融合牙具有一定的遺傳傾向。由于現(xiàn)代人飲食漸趨細(xì)軟，咀嚼器官易出現(xiàn)退化，咀嚼肌和骨骼退化的同時(shí)可出現(xiàn)牙齒退化現(xiàn)象，例如先天缺失、牙齒體積變小等。本病例同時(shí)存在乳牙先天缺失和恒中切牙、側(cè)切牙融合的情況，推測(cè)可能與咀嚼器官的退化有關(guān)。