周巧玲 楊軼男 白亞娜 胡曉斌 萬學(xué)中 趙 遲 劉 磊

據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，傷害在全球范圍是導(dǎo)致兒童和青少年死亡的主要原因之一，每年有超過875 000的兒童和青少年死于傷害〔1〕。有研究表明，中國兒童青少年的傷害發(fā)生率為30.77%〔2〕，引起的經(jīng)濟(jì)損失為108.3～453.3億元〔3〕。據(jù)文獻(xiàn)報道，住院病人死因構(gòu)成中傷害占第三位〔4〕。因此了解青少年傷害住院患者的情況制定傷害的干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)，本課題組對青少年傷害住院患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果報告如下。

資料與方法

1.資料來源 資料來源于甘肅省2所綜合醫(yī)院1994～2008年收治的3 407例青少年傷害住院患者的病歷資料。所有患者均為按照 ICD-10〔5〕診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的(7～24歲)傷害住院病例。其中男性2 628例，女性779例，平均年齡(17.04±5.12)歲。

2.方法 采用回顧性研究方法分析上述患者的傷害分布情況。內(nèi)容包括性別、年齡、傷害的類型等，調(diào)查表由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員填寫，填寫后專人審核，并隨機(jī)抽取10%的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)核實(shí)，以減少信息錄入誤差。

3.統(tǒng)計(jì)分析 應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行Spearman相關(guān)分析與秩和檢驗(yàn)。

結(jié)果與分析

1.不同性別的分布狀況及趨勢(表1)

不同年份的傷害患者男女分布不同(Z=－4.585，P＜0.05)。男性傷害平均增長速度為8.25%，女性為3.97%，整體增長速度為7.18%。

表1 1994～2008年青少年傷害不同性別的分布狀況及趨勢

2.不同年齡段的分布狀況及趨勢(表2)

不同年份的各年齡段病例構(gòu)成之間有差異(H=5.994，P＜0.05)。20～24歲組平均下降速度為3.1%;14～19歲青年組的平均增長速度為2.43%。

3．不同傷害類型的分布狀況及趨勢(表3)

不同年份傷害類型比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(H=10.90，P ＜0.05)。

表2 1994～2008年青少年傷害不同年齡段的分布狀況及趨勢分析

討 論

1.本次研究表明，甘肅省青少年男性傷害例數(shù)的構(gòu)成比隨年份呈線性增長趨勢，增長速度大于平均增長速度。男女比值高于全國水平〔6〕。提示男性青少年為傷達(dá)高發(fā)人群，其發(fā)生強(qiáng)度正逐年上升，增長速度逐年加快。

2.甘肅省青少年傷害分布從年齡角度來看，20～24歲青年組所占比重最大，這與本省2003年報道的結(jié)果一致〔7〕，而構(gòu)成比則隨年份呈逐年下降趨勢;14～19歲傷害發(fā)生構(gòu)成比隨年份呈線性增長趨勢，提示傷害的監(jiān)測防控方面在繼續(xù)將20～24歲組做為重點(diǎn)人群的同時，應(yīng)加大14～19歲組的傷害監(jiān)控力度，遏制甘肅省青少年傷害發(fā)生年輕化的趨勢。

3.本次研究顯示，青少年傷害類型無論從所占比重還是構(gòu)成比的增長速度方面講，青少年重點(diǎn)傷害類型都為交通事故和意外跌落。提示在今后的工作中應(yīng)該將交通事故和意外跌落作為防治重點(diǎn)，從而減輕甘肅省青少年傷害負(fù)擔(dān)。

表3 1994～2008年青少年傷害不同傷害類型的分布狀況

1．中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心，全球兒童安全網(wǎng)絡(luò)(中國)．兒童和青少年傷害預(yù)防－WHO行動計(jì)劃2006-2015．〔2009-06-03〕．http://www．injuryprevention．cn/dispNewsAction．do?action=dispNews＆dispIndex=12299954022348．

2．李旭，孫慧．我國兒童意外傷害流行病學(xué)特征及預(yù)防措施．口岸衛(wèi)生控制，2002，7(3):24-26．

3．王萍．兒童青少年意外傷害的研究現(xiàn)狀．廣西醫(yī)學(xué)，2006，28(11):1753-1755．

4．張惠娟．我院2003～2008年住院死亡病例統(tǒng)計(jì)分析．中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2010，27(2):192-193．

5．北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織疾病分類合作中心．疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類第十次修訂本(ICD-10)．北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:307-321．

6．姚應(yīng)水．兒童意外傷害的流行病學(xué)研究進(jìn)展．皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，22(2):150-153．

7．胡曉斌．青少年傷害住院病人分布狀況趨勢分析．中國公共衛(wèi)生，2003，19(5):601-602．