陸保全 盧愛玲

河南焦作市第二人民醫(yī)院理療科 焦作 454001

面神經(jīng)炎（facial neuritis）又稱Bell麻痹（Bell palsy），是指莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)的非特異性炎癥所致的周圍性面神經(jīng)麻痹［1］。該病臨床較為常見，大多預(yù)后良好，但個別患者會留下后遺癥，給身心造成不良影響。我科于2009－08—2011－08對90例面神經(jīng)炎患者采用針刺、推拿結(jié)合理療聯(lián)合治療，取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009－08—2011－08我院收治的面神經(jīng)炎患者90例，均經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科確診。主要臨床表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合困難、鼻唇溝變淺、口角下垂、露齒時(shí)口角歪向健側(cè)、鼓頰及吹哨動作困難等。部分病例有患側(cè)聽覺過敏，舌前2／3味覺消失。隨機(jī)分為治療組（45例）和對照組（45例），治療組男26例，女19例；年齡24～70歲；左側(cè)19例，右側(cè)26例；病程10d～2個月。對照組男25例，女20例；年齡23～71歲；左側(cè)20例，右側(cè)25例；病程9d～2個月。2組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予潑尼松口服，2次／d，30mg／次，3d后改為10mg／次，連用1周；肌注維生素B1100mg／次，1次／d；肌注維生素B121 000μg／次，每周1次，持續(xù)3個月。同時(shí)進(jìn)行面肌運(yùn)動功能訓(xùn)練，包括抬眉、蹙眉、蹙鼻、閉眼、露齒、提口角、鼓腮、吹口哨等，各項(xiàng)訓(xùn)練每次練習(xí)10遍，30min／次，3次／d。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用針刺、推拿結(jié)合理療。針刺療法：取合谷、太沖為第1組穴，取翳風(fēng)、太陽透下關(guān)、頰車透地倉、陽白透魚腰為第2組穴，2組穴交替針刺，1次／d，10次一療程。推拿療法：患者正坐，醫(yī)者站于前，用大拇指從患側(cè)迎香穴揉至地倉、頰車、下關(guān)，過上關(guān)，到太陽，然后自攢竹，過陽白到太陽，如此反復(fù)10次，然后用中指點(diǎn)揉翳風(fēng)穴、耳后乳突部、風(fēng)池穴3～5min，掐雙合谷3～5次而收功；1次／d，10次一療程。毫米波：采用長春產(chǎn)HBL－Ⅱ型毫米波治療機(jī)，波長8mm，頻率36.11GHz，輸出功率密度2.5mW／cm2。患者取側(cè)臥位，患側(cè)在上，治療頭垂直貼于患處，中心對準(zhǔn)患側(cè)乳突和耳前區(qū)，預(yù)定好時(shí)間后開始治療，20min／次，1次／d，10d一療程。所有患者均連續(xù)治療3個療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：面容及面肌運(yùn)動功能完全恢復(fù)正常，未留后遺癥；顯效：面容及面肌運(yùn)動功能基本恢復(fù)，但皺額、閉眼、示齒活動時(shí)仍有部分未完全恢復(fù)正常；有效：面容及面肌運(yùn)動功能均較發(fā)病時(shí)有所好轉(zhuǎn)，但皺額、閉眼、示齒活動均未恢復(fù)正常；無效：治療前后無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

90例患者經(jīng)連續(xù)治療3個療程后，治療組治愈率和總有效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 2組療效比較 （n）

3 討論

面神經(jīng)是十二對腦神經(jīng)之一，從解剖特點(diǎn)來看，由于面神經(jīng)出腦橋后，經(jīng)顳骨巖部中彎曲的骨性管腔，而面神經(jīng)管常有狹窄，一旦面神經(jīng)血管發(fā)生痙攣，狹窄彎曲的骨性管就會壓迫神經(jīng)，從而加重缺血和水腫，導(dǎo)致面神經(jīng)部分或全部功能喪失，而出現(xiàn)不完全或完全性面神經(jīng)麻痹。目前多認(rèn)為由于風(fēng)寒、病毒感染、自主神經(jīng)功能不穩(wěn)等引起局部神經(jīng)營養(yǎng)血管痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)缺血水腫［2］。特異性面神經(jīng)麻痹的早期病理改變?yōu)樯窠?jīng)水腫和脫髓鞘，嚴(yán)重者則有軸突變性［3］。該病的治療原則為改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，緩解神經(jīng)受壓，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。臨床治療方法主要有藥物、針灸、理療等。本研究用針刺、推拿聯(lián)合理療治療面神經(jīng)炎取得滿意療效。針刺、推拿作用于人體穴位或特定部位，給予一定的刺激，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)、氣血運(yùn)行，起到活血化瘀、舒筋活絡(luò)、緩解痙攣、溫經(jīng)運(yùn)脈、調(diào)和氣血的作用，能有效提高神經(jīng)、肌肉興奮性，促進(jìn)局部組織新陳代謝，增強(qiáng)局部組織營養(yǎng)，從而消除面部神經(jīng)水腫、緩解面部肌肉痙攣、恢復(fù)面部表情肌的運(yùn)動功能。毫米波波長1～10mm，頻率30～300 GHz，為微波的高頻段［4］。治療時(shí)采用低能量輻射，無溫?zé)嵝?yīng)，但極高頻振蕩的能量進(jìn)入組織后，體內(nèi)RNA、DNA、蛋白質(zhì)等大分子發(fā)生相干振蕩諧振，呈現(xiàn)遠(yuǎn)位的非熱效應(yīng)，可改善微循環(huán)，增強(qiáng)免疫功能，加速水腫吸收、炎癥消散，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，促進(jìn)面部神經(jīng)修復(fù)。本研究表明，三種方法配合使用可發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，提高治療效果。綜上所述，針刺、推拿聯(lián)合理療治療面神經(jīng)炎見效快、療效佳，無不良反應(yīng)，具有較高的實(shí)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 肖波，唐北沙.神經(jīng)病學(xué)住院醫(yī)師手冊［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2009：9.

［2］ 姚淋尹，郭素蘭，魏秀芬，等 .小兒周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床分析［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（5）：36.

［3］ 李潔 .經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法聯(lián)合超短波及康復(fù)訓(xùn)練治療特異性面神經(jīng)麻痹的療效觀察［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2012，34（1）：78.

［4］ 南登崑.康復(fù)醫(yī)學(xué)［M］.4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：118.