劉淑霞，陳月琴，王君華

（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 漯河 462000）

隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變以及社會(huì)對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)要求的不斷提高，護(hù)理專業(yè)學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前需要得到更高質(zhì)量的臨床思維能力和動(dòng)手能力的訓(xùn)練。因此，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，創(chuàng)造良好的實(shí)訓(xùn)條件是適應(yīng)新形勢下高素質(zhì)技能型護(hù)理人才培養(yǎng)的重要保證。

1 我校護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的基本狀況

1.1 中央財(cái)政支持的職業(yè)教育護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)

教育部、衛(wèi)生部對(duì)衛(wèi)生教育的重視以及中央財(cái)政支持項(xiàng)目的申報(bào)工作，給護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)指明了方向。我校護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地2007年獲批為中央財(cái)政支持的職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)項(xiàng)目，經(jīng)過幾年的建設(shè)，我們將護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)成一個(gè)護(hù)理專業(yè)資源共享，各課程共用的小型模擬醫(yī)院，具有“教、學(xué)、做”一體化特色的仿真護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地。使護(hù)理專業(yè)學(xué)生在校內(nèi)護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地得到強(qiáng)化訓(xùn)練后，進(jìn)入臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)達(dá)到與護(hù)理崗位“無縫對(duì)接”。

現(xiàn)我校護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建筑面積達(dá)14 000 m2，實(shí)訓(xùn)基地儀器設(shè)備總值1 200萬元，整個(gè)實(shí)訓(xùn)基地樓共6層，完全按照醫(yī)院病房樓布局建設(shè)，包括急診區(qū)、內(nèi)科病區(qū)、外科病區(qū)、婦產(chǎn)科病區(qū)、兒科病區(qū)以及標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房等，布局、設(shè)施和工作流程均按醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，配備有世界先進(jìn)的美國MITI公司生產(chǎn)的全無線遙控高級(jí)智能綜合模擬人成人Istan和嬰兒HAL，計(jì)算機(jī)分娩與急救演示系統(tǒng)S560以及高級(jí)全功能護(hù)理模型人等，多媒體示教室安裝有多媒體適時(shí)錄播回放系統(tǒng)。將“教、學(xué)、做、練”有機(jī)融合，學(xué)生在這種真實(shí)的醫(yī)院環(huán)境中進(jìn)行學(xué)習(xí)和實(shí)踐，其職業(yè)技能和崗位適應(yīng)能力得到了很大的提高。

1.2 制約實(shí)訓(xùn)基地發(fā)展的主要因素

在以往的護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)過程中我們?nèi)〉昧溯^豐富的教學(xué)成果，也積累了一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，但護(hù)生的臨床護(hù)理技能還是顯得較為薄弱，與臨床護(hù)理崗位要求有一定的差距。主要存在以下幾個(gè)方面的問題：一是管理模式相對(duì)封閉，管理制度不夠完善，存在分工和職責(zé)不明現(xiàn)象，缺乏必要的激勵(lì)機(jī)制和考核機(jī)制。二是實(shí)訓(xùn)過程缺乏開放性、綜合性，不能高效合理地使用實(shí)訓(xùn)室，對(duì)學(xué)生的臨床思維能力、綜合能力、科研能力、創(chuàng)新能力缺乏訓(xùn)練。三是師資隊(duì)伍帶教水平有待提高。四是高等護(hù)理教育仍處于起步階段，學(xué)科建設(shè)還很不成熟，在課程設(shè)置和專業(yè)能力訓(xùn)練方面還沒有完全脫離舊的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，存在不同程度脫離實(shí)際的現(xiàn)象。

2 加強(qiáng)護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的措施

2.1 加強(qiáng)護(hù)理實(shí)訓(xùn)場所的仿真性

增加建設(shè)資金投入，擴(kuò)大和完善護(hù)理實(shí)訓(xùn)場地和設(shè)備，按照“模擬醫(yī)院環(huán)境”、“模擬護(hù)理工作場景”、“模擬護(hù)理工作流程”的仿真原則，形成實(shí)訓(xùn)基地硬環(huán)境模擬臨床護(hù)理的實(shí)際場景，在規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)禮儀等實(shí)訓(xùn)過程引導(dǎo)軟環(huán)境上模擬護(hù)理職業(yè)崗位群的實(shí)際需要，開展工作任務(wù)驅(qū)動(dòng)，工作過程為基礎(chǔ)、行動(dòng)為導(dǎo)向的護(hù)理實(shí)訓(xùn)。最終讓學(xué)生在真實(shí)的職業(yè)環(huán)境下，得到實(shí)際操作訓(xùn)練和綜合素質(zhì)的養(yǎng)成。努力做到教學(xué)內(nèi)容與職業(yè)需求零距離、技能訓(xùn)練與臨床護(hù)理崗位需求零距離，讓學(xué)生一進(jìn)入工作崗位就能迅速適應(yīng)護(hù)士角色。

2.2 加強(qiáng)“雙師型”師資隊(duì)伍的建設(shè)

建立有利于創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的實(shí)訓(xùn)教學(xué)管理體制，吸引實(shí)訓(xùn)教師積極參加實(shí)訓(xùn)室建設(shè)。護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地增設(shè)實(shí)訓(xùn)組長3人，專、兼職實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師增加到50人，其中高級(jí)職稱10人，中級(jí)職稱15人；研究生學(xué)歷15人，本科學(xué)歷35人，兼職教師31人；雙師素質(zhì)教師50人。主要從以下途徑加強(qiáng)“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。一是促進(jìn)專業(yè)課專任教師盡快成長提高，加強(qiáng)其教學(xué)基本培訓(xùn)和護(hù)理操作規(guī)范化培訓(xùn)，有計(jì)劃地安排其到醫(yī)院參與臨床一線工作，以保證其專業(yè)技術(shù)的即時(shí)性。并引進(jìn)高職稱、高學(xué)歷專業(yè)技術(shù)人員充實(shí)到教師隊(duì)伍中去。二是選聘本校附屬醫(yī)院學(xué)歷，職稱符合教學(xué)要求，具有教學(xué)能力，專業(yè)知識(shí)及素質(zhì)較好的專業(yè)人員作為兼職教師，并對(duì)其進(jìn)行教學(xué)基本功培訓(xùn)。三是聘請教學(xué)醫(yī)院有教學(xué)能力和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任兼職教師。四是建立合理的“雙師型”教師評(píng)價(jià)及激勵(lì)機(jī)制：①以推行人事聘任制為先導(dǎo)，建立“人員能進(jìn)能出，職務(wù)能上能下，待遇能高能低”的人才合理流動(dòng)機(jī)制。實(shí)施合同聘任，對(duì)聘期內(nèi)不能完成和不能勝任本職工作任務(wù)的教師，實(shí)行解除或終止聘任。②以完善量化考核制度為重點(diǎn)，建立“崗位+業(yè)績+獎(jiǎng)勵(lì)”的績效考核與激勵(lì)機(jī)制。以教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)和技術(shù)崗位聘任為重點(diǎn)，全面推進(jìn)和完善教師聘任制，實(shí)現(xiàn)“人員待遇能高能低，多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬”。（3）制訂激勵(lì)措施，調(diào)動(dòng)教師積極性。制訂實(shí)訓(xùn)教師質(zhì)量量化考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)教師進(jìn)行量化考核。制訂明確的獎(jiǎng)懲制度，達(dá)到激勵(lì)先進(jìn)、鞭策落后的目的。對(duì)責(zé)任心強(qiáng)、教學(xué)質(zhì)量高、學(xué)生歡迎的教師給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。通過以上途徑，逐步建立一支相對(duì)穩(wěn)定的“高素質(zhì)、高水平”，專兼結(jié)合、雙師的結(jié)構(gòu)合理的專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

2.3 構(gòu)建“三層次”、“一體化”、“開放式”的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式

“三層次”：第一層次，基礎(chǔ)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)，包括基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)和內(nèi)、外、婦、兒、急救6門課程，主要訓(xùn)練學(xué)生基本護(hù)理操作技能，是培養(yǎng)技能型護(hù)理人才的基礎(chǔ)；第二層次，臨床思維是技能型護(hù)理人才的基本素質(zhì)，即通過病案分析培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力；第三層次，綜合技能實(shí)訓(xùn)，包括自編病案情景劇與病案情景劇訓(xùn)練，以培養(yǎng)學(xué)生在臨床情境中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的實(shí)際工作能力和臨床思維、溝通能力、團(tuán)隊(duì)精神等。

“一體化”：將學(xué)生能力、素質(zhì)培養(yǎng)體現(xiàn)在實(shí)訓(xùn)教學(xué)的全過程中，在我們的實(shí)際工作中主要是指兩層含義：一是對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)和管理的各個(gè)方面進(jìn)行一體化改革，使之適應(yīng)新的教學(xué)目標(biāo)和培養(yǎng)模式；二是對(duì)學(xué)生的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)貫穿于整個(gè)教學(xué)過程中。

“開放式”：學(xué)生自己動(dòng)手動(dòng)腦，最大限度地發(fā)揮個(gè)人的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。工作中從兩個(gè)層面實(shí)施：一是實(shí)訓(xùn)課類型調(diào)整為“基礎(chǔ)型—綜合型—設(shè)計(jì)開放型”3段式，綜合型、設(shè)計(jì)型實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目由學(xué)生自己設(shè)計(jì)，自行訓(xùn)練，這兩類實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目不能低于總實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)的1/4；二是實(shí)訓(xùn)室開放，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力的訓(xùn)練和增加訓(xùn)練時(shí)間上的自主性，突出技能型護(hù)理人才獨(dú)立工作能力的培養(yǎng)。

2.4 建立與實(shí)訓(xùn)條件相配套的實(shí)踐教學(xué)體系

實(shí)踐教學(xué)是高職教育教學(xué)與科研過程中的重要環(huán)節(jié)。多功能、現(xiàn)代化的實(shí)訓(xùn)場所為培養(yǎng)高技能的護(hù)理人才、全面提升學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)、實(shí)現(xiàn)高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我系根據(jù)“營造職業(yè)現(xiàn)場氛圍，提高學(xué)生實(shí)踐能力”的原則，努力探索并構(gòu)建了與現(xiàn)有實(shí)訓(xùn)條件相配套的實(shí)踐教學(xué)體系。一是加大實(shí)踐教學(xué)比重，改革教學(xué)形式和內(nèi)容。為達(dá)到專業(yè)技能培養(yǎng)目標(biāo)，我們對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合、壓縮，增加適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展并與臨床需要接軌的內(nèi)容，如嬰兒撫觸、引流袋的更換、手指血糖的測定等實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。通過實(shí)踐教學(xué)，達(dá)到知識(shí)夠用、技能實(shí)用的效果。二是創(chuàng)新教學(xué)方法，現(xiàn)代職業(yè)教育課程觀強(qiáng)調(diào)一體化教學(xué)，教學(xué)活動(dòng)從以課堂為中心向以實(shí)訓(xùn)場所為中心轉(zhuǎn)變，用“案例分析、情景再現(xiàn)、問題導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、專題研討”等方法創(chuàng)新教學(xué)過程，引導(dǎo)學(xué)生在做中學(xué)，學(xué)中做，學(xué)做結(jié)合，手腦并用，使學(xué)生的理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐能力培養(yǎng)融合在一起[1]。三是繼續(xù)加大護(hù)理專業(yè)特色辦學(xué)的力度。近幾年來，我們依據(jù)“專業(yè)+特長”的培養(yǎng)目標(biāo)，開辦了手術(shù)室護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理、急救護(hù)理等專業(yè)班，并積累了豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，獲得了用人單位的好評(píng)。

2.5 建立與實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)相匹配的管理模式

一是加強(qiáng)制度建設(shè)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地設(shè)主任1名，接受護(hù)理系主任的管理，下設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)組、?？谱o(hù)理實(shí)訓(xùn)組、急救及重癥監(jiān)護(hù)實(shí)訓(xùn)組3個(gè)實(shí)訓(xùn)小組，實(shí)訓(xùn)室、實(shí)訓(xùn)設(shè)備、實(shí)訓(xùn)教學(xué)分塊管理，各負(fù)其責(zé)。主任負(fù)責(zé)教學(xué)工作安排和全面協(xié)調(diào)管理，逐步實(shí)現(xiàn)管理手段的現(xiàn)代化。二是加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室開放管理和學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的規(guī)范化管理，實(shí)訓(xùn)室全天開放，開放期間，學(xué)生變成實(shí)訓(xùn)室的主人，負(fù)責(zé)做好實(shí)訓(xùn)物品的整理與保管，如有短缺及時(shí)登記并報(bào)告，系學(xué)生會(huì)干部最后進(jìn)行檢查與把關(guān)。為避免眾多班級(jí)學(xué)生在使用實(shí)訓(xùn)室過程中發(fā)生碰撞、沖突現(xiàn)象，教師將實(shí)訓(xùn)室的使用時(shí)間交給學(xué)生會(huì)干部進(jìn)行統(tǒng)籌安排[2]，使實(shí)訓(xùn)室管理達(dá)到科學(xué)、規(guī)范、統(tǒng)一、高效，以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和對(duì)實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行自主管理的能力，以保證實(shí)訓(xùn)室開放的質(zhì)量和要求，提高實(shí)訓(xùn)室的使用率。三是運(yùn)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上模擬操作，增強(qiáng)學(xué)生護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作的熟練程度，減少實(shí)訓(xùn)用品的消耗。

2.6 改革實(shí)踐教學(xué)的考核模式

根據(jù)崗位對(duì)高職高專護(hù)理專業(yè)所需知識(shí)、能力、素質(zhì)的要求，以臨床為依托，以實(shí)用為原則，以護(hù)士注冊考試大綱為參考，構(gòu)建了臨床護(hù)理實(shí)踐技能課程。三年制學(xué)生在第四學(xué)期開展該門課程教學(xué)。傳統(tǒng)的考核方式護(hù)理專業(yè)教師難以完成考核的任務(wù)，因此，我們采取視頻形式進(jìn)行實(shí)訓(xùn)考核，即一名教師承擔(dān)臨床護(hù)理實(shí)踐技能的教學(xué)任務(wù)，每個(gè)班選出責(zé)任心強(qiáng)的學(xué)生輔導(dǎo)員，分別承擔(dān)代教、聯(lián)絡(luò)、視頻錄制工作，單項(xiàng)考核結(jié)束后的視頻資料分發(fā)給原來經(jīng)過培訓(xùn)的兼職視頻批閱教師進(jìn)行評(píng)分，并把扣分原因以電子文檔格式進(jìn)行保存，最后由任課教師統(tǒng)一反饋給學(xué)生，不及格的學(xué)生自行安排補(bǔ)考。這樣，不僅提高了學(xué)生的動(dòng)手操作能力，而且調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的自律性。

[1]劉愛民，高華兵，鄧蘭萍，等.加強(qiáng)護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的研究與探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（14）:82-83.

[2]吳明，劉珍紅，龔海蓉，等.護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地管理模式的探索與實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（4）:80-81.