合作性小組訓(xùn)練法在護生實習(xí)前綜合技能強化訓(xùn)練中的應(yīng)用

朱春梅，丁美紅，田免紅

（1.泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 泰州 225300；2.泰州人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

臨床實習(xí)是由護生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o士的過渡階段，是理論與實踐相結(jié)合，由知識向能力轉(zhuǎn)化的過程[1]。為了使護生進入實習(xí)醫(yī)院后能較快適應(yīng)臨床護理工作，縮小理論與實踐的差距，強化實習(xí)效果，我們在實習(xí)前進行了強化護生綜合技能的訓(xùn)練。然而，由于傳統(tǒng)的綜合技能訓(xùn)練重視護生訓(xùn)練中的個體行為，教學(xué)評價強調(diào)護生的個人得分而忽略了對護生團隊精神的培養(yǎng)，因此已經(jīng)不能滿足教育改革的要求。21世紀(jì)護理發(fā)展對護理人員提出了既要具備知識、技能，還要具備團結(jié)協(xié)作能力的要求[2]?，F(xiàn)通過對實習(xí)前綜合技能強化訓(xùn)練中實施合作性小組訓(xùn)練法的探討，試圖說明合作性小組訓(xùn)練法在新的教學(xué)模式中適應(yīng)現(xiàn)代護理教育理念和臨床實踐的重要性。

1 對象與方法

1.1 對象

我院2009級大專護生共10個班，年齡均在19～21歲，均為全國高考統(tǒng)招生，學(xué)制3年，招生入學(xué)由教務(wù)處依據(jù)入學(xué)成績分班，每個班的高考成績平均分基本相同。筆者隨機抽取了兩個班作為研究對象，其中1個班52人，采用合作性小組法進行強化訓(xùn)練，將其作為實驗組；另一個班53人，采用傳統(tǒng)的訓(xùn)練方法，并將其作為對照組。兩班護生的年齡、前3個學(xué)期考試成績比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 內(nèi)容與實施方法 我們的綜合技能強化訓(xùn)練在第四學(xué)期進行，每周4學(xué)時，共計48學(xué)時。我們首先將根據(jù)教學(xué)大綱精心設(shè)計的10個臨床案例分發(fā)到兩個班，讓護生利用一周的時間根據(jù)10個臨床例案中提出的要求寫出實驗報告，包括護理問題、護理技術(shù)，其中護理技術(shù)涵蓋了基礎(chǔ)護理技術(shù)和?？谱o理技術(shù)。對照組護生對臨床例案進行思考并獨立分析，提出患者需要解決的護理問題，并對護理問題按輕重緩急進行排序，進而提出解決護理問題的護理技術(shù)，并對需要實施的護理技術(shù)按照護理程序完成實驗報告。實訓(xùn)時，以班級為單位，讓護生根據(jù)自己在實驗報告中提出的護理技術(shù)在實訓(xùn)中心進行強化訓(xùn)練，教師巡回指導(dǎo)；實驗組護生要求以小組為單位，每組6～7人，選擇班級中認(rèn)真負(fù)責(zé)的護生擔(dān)任小組長。教師首先向?qū)嶒灲M護生說明小組訓(xùn)練的意義，讓她們做好訓(xùn)練前的準(zhǔn)備，組長組織小組成員討論臨床例案，針對臨床例案共同討論需要解決的護理問題、要應(yīng)用到的護理技術(shù)，然后自己完成實驗報告。訓(xùn)練中，小組成員在小組長的組織下依據(jù)臨床例案，通過角色扮演進行強化訓(xùn)練，在強化實訓(xùn)時，小組內(nèi)強調(diào)合作精神，相互討論、相互指導(dǎo)、糾正錯誤、點評不足、幫助提高。小組內(nèi)不能解決的問題要求各小組長最后集中提出，由教師回答，教師回答時針對小組，突出以小組為單位的指導(dǎo)。同時，教師鼓勵小組每一個成員充分發(fā)揮其主觀能動性，一起討論和解決問題。

1.2.2 評價方法 在強化訓(xùn)練結(jié)束后進行評價時，對照組和實驗組均以個人上交的實驗報告成績（40%）和參加技能考試的成績（60%）計分，兩項成績之和為個人最終得分。并設(shè)計調(diào)查問卷進行調(diào)查，要求護生不記名填寫，問卷包括合作意識、學(xué)習(xí)興趣、對專業(yè)技能及對知識點的掌握等。

2 結(jié)果

2.1 兩組實驗報告和技能考試成績的比較（見表1）

表1 兩組實驗報告和技能考試成績的比較（±s，分）

表1 兩組實驗報告和技能考試成績的比較（±s，分）

組別 人數(shù)（人） 實驗報告 技能考試對照組實驗組5352 t 值P--82.30±7.9789.50±10.034.08<0.0178.30±8.6582.20±6.802.57<0.05

2.2 護生對兩種教學(xué)方法的評價（見表2）

表2 護生對兩種教學(xué)方法的評價[n（%）]

3 討論

3.1 符合護理教育教學(xué)改革的要求

合作性小組訓(xùn)練法是一種富有創(chuàng)新和實效的、目前主流的教學(xué)理論和策略，它將社會心理學(xué)的合作原理納入教學(xué)實踐，強調(diào)人際互動對學(xué)生認(rèn)知發(fā)展的促進功能[3]。由于合作性小組訓(xùn)練法中的實驗報告是在責(zé)任心強的小組長的組織下通過討論完成的，常言道“三個臭皮匠，賽過諸葛亮”，所以，實驗組學(xué)生提出的護理問題及需要的護理技術(shù)會更完善。由表1 可以看出，實驗組實驗報告的完成情況明顯優(yōu)于對照組，有極顯著性差異（P＜0.01）；實訓(xùn)方法又是以合作性小組進行的，在訓(xùn)練過程中，通過小組內(nèi)角色扮演進行實訓(xùn)，小組內(nèi)強調(diào)合作精神，相互鼓勵、相互指導(dǎo)、糾正錯誤、點評不足、幫助提高，表1 中實驗組技能考試的情況明顯優(yōu)于對照組，有顯著性差異（P＜0.05）。

3.2 培養(yǎng)了護生的團隊精神

臨床護理工作既有獨立的一面，又有其協(xié)作的一面，特別是護理急危重癥患者時需要整個醫(yī)療護理團隊的合作。護生實習(xí)前綜合技能強化訓(xùn)練采用合作性小組訓(xùn)練法增加了護生討論的機會，能提高護生分析問題和解決問題的能力；在訓(xùn)練過程中，小組成員共同面對問題，共同商量解決，激發(fā)了護生學(xué)習(xí)的主動性，培養(yǎng)了護生的團隊意識和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度；由于護生在合作性小組訓(xùn)練中可以相互鼓勵、相互指導(dǎo)、糾正錯誤、點評不足、幫助提高，提高了護生的學(xué)習(xí)興趣。實踐證明合作性學(xué)習(xí)能創(chuàng)設(shè)出具有活力的合作情境，能促進護生之間的交流與合作[4]。表2 顯示，實驗組護生在合作意識、學(xué)習(xí)興趣及各項能力的提高方面均高于對照組，說明合作性訓(xùn)練法有助于提高護生的實踐能力和團結(jié)協(xié)作精神，從而使護生更快地適應(yīng)臨床實習(xí)。

3.3 提高了護生的溝通能力

護理專業(yè)的特點是與人交往，因此，培養(yǎng)護生的溝通、交流能力十分重要，融洽的護患關(guān)系往往是患者配合護士實施各種護理操作的前提[5]。過去護生進入臨床和社會后，不懂得溝通技巧，不能正確對待不同意見，容易對學(xué)習(xí)、工作造成不良影響。合作性小組訓(xùn)練法能夠幫助護生進入臨床護士角色，將交流溝通技巧運用到護理工作中，通過護患交流，護生能更準(zhǔn)確地體現(xiàn)愛傷觀念和護士的職責(zé)，并且在完成護理操作的過程中，護生的智慧與才能也能得到充分發(fā)揮，這樣不僅提高了護生的溝通能力，也提高了護生的其他能力。表2 顯示，實驗組護生各項能力的提高均高于對照組。所以，合作性小組訓(xùn)練法提高了護生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了護生自主學(xué)習(xí)的能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力、與人溝通交流的能力、評判性思維的能力、適應(yīng)社會能力等，提高了護生的綜合素質(zhì)。

4 討論

教學(xué)改革應(yīng)該符合時代對醫(yī)療護理發(fā)展的需求，遵循現(xiàn)代護生的心理發(fā)展和教育學(xué)原則。合作性小組訓(xùn)練能發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和護生的主體地位，幫助護生樹立團隊意識，激發(fā)護生的集體觀念、學(xué)習(xí)興趣和主動性，提高護生的綜合能力。在護生實習(xí)前的綜合技能強化訓(xùn)練的教學(xué)改革中，合作性小組訓(xùn)練法順應(yīng)了當(dāng)今護理教學(xué)改革的方向，縮短了學(xué)校教育與臨床工作的距離，使護生能更快地適應(yīng)臨床實習(xí)。綜上所述，合作性小組訓(xùn)練法是當(dāng)前行之有效的教學(xué)方法。

[1]李京力，王玉紅，尹晉雯.強化護生技能訓(xùn)練的做法與效果[J].護理管理雜志，2004（4）：33-34.

[2]白繼榮.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1996.

[3]陳露.合作性學(xué)習(xí)與成人學(xué)習(xí)動機的有效激勵[J].天津成人高等學(xué)校聯(lián)合學(xué)報，2005（1）:24-27.

[4]張路平.營造合作性學(xué)習(xí)情景——兼談成人英語教學(xué)[J].成人教育，2002（12）：40-41.

[5]董明芬，應(yīng)愛武.換位思考在護生靜脈輸液技術(shù)帶教中的應(yīng)用[J].南方護理學(xué)報，2004，11（8）：66-67.■