林春燕，徐碧華

（北海市衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院，廣西 北海 536100）

以問題為基礎的學習方法在供應室護生帶教中的作用

林春燕，徐碧華

（北海市衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院，廣西 北海 536100）

目的 探討以問題為基礎的教學法在供應室護理帶教中應用的效果。方法 以問題啟發(fā)和引導學生的教學模式。結果 所有在供應室實習的護生的實際工作能力得到進一步的提高，取得明顯的成效。結論 PBL教學是提高供應室護生素質、業(yè)務水平的有效方法。

供應室；實習護生；PBL模式

以問題為基礎的學習法（Problem-Baseed Leaning，以下簡稱PBL）是以提高護生的自學動機和自己解決問題的能力為目標的教學法，目前已經成為國際上較流行的一種教學方法[1]。筆者在供應室已帶教護生多年，近兩年嘗試采用這種方法帶教，取得了明顯的成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年3月至2010年12月，我校中專實習護生125人，供應室工作人員10人，其中具有學歷職稱的7人，工人3人。學歷：大專3人，中專4人。職稱：副主任護師1人，主管護師3人，護師2人，護士1人。

1.2 方法

1.2.1 教學時間每批實習護生組織一次，由護士長負責，科內每一位帶教教師輪流主持。

1.2.2 教學對象供應室所有實習護生。

1.2.3 教學方法（1）問題設置：設計新的課程、訓練教師發(fā)展新的教學技術、使護生徹底改變學習方法。由教師講解消毒供應中心的建筑布局和各個區(qū)域的功能、特點、工作流程等。針對器械的回收、分類、清洗、消毒、干燥、器械檢查與保養(yǎng)、包裝、滅菌處理、無菌物品儲存、無菌物品下送等質量管理、質量監(jiān)測、終末控制等各個環(huán)節(jié)中易出現(xiàn)的問題，提出預防性護理措施，以提高護理教學的質量；評價供應室服務于臨床和在專科技術操作過程中的水平；介紹新知識、新理論，推廣新技術，提高護生的理論知識與技術操作水平；臨床教學中要培養(yǎng)實習護生應用供應室?？浦R分析問題的能力。

（2）啟發(fā)和引導：實習中帶教教師不斷指點護生，讓護生圍繞存在的問題進行討論，在討論中教師要鼓勵護生積極主動參與，要求護生積極提出自己的見解，同時，教師要適時給予啟發(fā)和引導。

（3）以問題為基礎的學習方法：①以護生為中心的學習方法：在教師的指導下，護生自己負責學習，為進一步了解和處理問題，護生自己要辨認需要知道什么，自己決定從何處做起，在不同的工作區(qū)域有不同的操作方法。②教師是促進學習的向導：經過各科實習后，已用過的物品、科室自備的物品、滅菌物品該如何放置和處理，在臨床科室又該怎樣做，通過教師的誘導啟發(fā)護生思維，從而解決問題。③問題成為有條理組織化的焦點及學習的刺激物：在PBL學習中，教師將病區(qū)的問題與供應室的問題以各種方式呈現(xiàn)給護生。例如臨床科室使用后的小手術包是如何處理的，供應室將其收回后又如何處理，將這些問題呈現(xiàn)給護生，也提供給護生相關的學習動機和操作。護生在嘗試了解問題的過程中，會領悟基礎學科的學習需要，從而學會主動探索。④在已有的基礎上添加新的知識：護生帶著問題通過教科書、其他書籍、網(wǎng)絡等去了解問題及學習新的知識。⑤學習結束前討論資料的來源：讓護生發(fā)言，從各個方面查找資料解決以上問題，便于以后護生遇到問題時也通過這樣的方法解決。

1.2.4 教學程序首先由護士長或帶教組長根據(jù)學校教學大綱要求以及科室的實際情況進行帶教，安排護生跟班操作，通過反復訓練、運用，盡快建立工作程序思維及工作能力。其次是對教學組長在日常工作中發(fā)現(xiàn)的、易出現(xiàn)的問題以及科內護理人員反映的問題，確定具體問題、對象和時間。準備學習的相關資料，提出重點護理問題，然后組織分析、討論問題。在分析過程中要求全體實習護生暢所欲言、充分表達自己對中心問題的看法。

1.2.5 學習記錄每次業(yè)務學習的內容由護士長指定專人詳細記錄，參加者簽名存檔，以保證教學的實用性、科學性和持續(xù)性。

1.2.6 教學效果評估每批實習護生轉科前要進行操作及理論知識考試，評估實習護生在供應室實習掌握的程度，操作90分以上為及格，理論考試80分以上為及格，凡不及格者均要補考。

2 結果

通過以問題為基礎的學習方法提高了護理人員及實習護生的業(yè)務水平和實際工作能力，提高了實習護生的適應能力及工作主動性，使護生能將知識充分運用于臨床，解決實際工作問題。

3 討論

3.1 改變傳統(tǒng)模式，提高參與意識

PBL學習方法能快速提高實習護生的適應能力和工作能力，實習護生在供應室護理工作中會遇到許多問題，實用基礎護理學中提及的消毒供應室的內容比較簡單，加上護生不夠重視，導致護生到臨床實習時無從下手，對?？浦R的理解比較生硬。所以我們要求護生不只是被動地聽講、被動地執(zhí)行，而是應當學會主動思維，可通過查書本、查常規(guī)、查文獻、查資料，自我總結、分析，自我尋求答案。只有這樣，護生才能在實習過程中提出自己對中心問題的看法，這就大大促進了實習護生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題、解決問題的積極性和主動性，增強其對供應室護理工作的興趣。與以往單純說教，不需動腦的學習相比，PBL模式能很快提升其適應并勝任護理工作的能力[2]。

3.2 轉變護理模式，增加學科知識

PBL教學法能不斷提高護生參與消毒供應中心的整體管理模式，使實習護生對供應室的消毒隔離知識、供應室的業(yè)務流程、組織管理、下收下送質量管理、質量監(jiān)測、終末控制、職業(yè)防護等知識進行詳細全面的了解，做到心中有數(shù)。使實習護生了解到供應室與臨床科室是息息相關的。

3.3 拓展學科知識，提高思維能力

采用PBL業(yè)務學習模式，使護生在分析問題的過程中，把掌握的知識運用于實踐，拓展問題的深度，解決舊問題、發(fā)現(xiàn)新問題，糾正了以往護生對供應室認識不正確的不足。

3.4 豐富學科知識，提高教學質量

運用PBL教學法進行教學，對教師自身的知識水平和管理能力提出了新的挑戰(zhàn)，使實習護生扮演的角色發(fā)生了變化，這無形中也是一種壓力和促進。這就要求帶教教師要以具備豐富的學科知識為前提，逐步引導實習護生去面對壓力、適應壓力、戰(zhàn)勝壓力，儲備知識，提高自身的綜合素質，從而提高學習效率。

[1]沈建新，王海燕.PBL：一種新型的教學模式[J].國外醫(yī)學：醫(yī)學教育分冊，2001，22（2）：36.

[2]苗新英，鮮繼淑，廖延梅，等.在護理查房中注重提高護士的?？茦I(yè)務水平[J].中國中醫(yī)急癥，2005（5）：495-496.

G424.1

B

1671-1246（2012）16-0080-02