趙向陽(yáng)，李衛(wèi)平

（漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校一附院，河南 漯河 462000）

淺談在眼科學(xué)教學(xué)中如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

趙向陽(yáng)，李衛(wèi)平

（漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校一附院，河南 漯河 462000）

筆者在眼科學(xué)教學(xué)中，對(duì)如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣進(jìn)行了實(shí)踐和探索：名人故事化案例是“耳聽(tīng)”，多媒體教學(xué)是“眼看”，動(dòng)物眼球顯微教學(xué)是“手動(dòng)”，最后是“眼、耳、手”并用的臨床情境教學(xué)，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，充分調(diào)動(dòng)了其學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量和培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才起到了積極作用。

眼科學(xué)；醫(yī)學(xué)教育；學(xué)習(xí)興趣

大多數(shù)醫(yī)學(xué)生將眼科學(xué)錯(cuò)誤地認(rèn)為是小學(xué)科、邊緣學(xué)科，將來(lái)自己也不會(huì)從事眼科相關(guān)工作，因而，學(xué)習(xí)興趣寡然[1]。其實(shí)，視覺(jué)器官是人體重要的組成部分，一旦失明，將產(chǎn)生嚴(yán)重的障礙。另外，視覺(jué)器官與全身其他系統(tǒng)關(guān)系密切、相互影響。掌握眼科的一些基礎(chǔ)知識(shí)、常見(jiàn)疾病有非常重要的意義。如何教好眼科學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣是本文研究的重點(diǎn)。

1 改進(jìn)教學(xué)方法，倡導(dǎo)名人故事化案例教學(xué)

宋代著名學(xué)者程頤認(rèn)為：“教人未見(jiàn)其趣，必不樂(lè)學(xué)?！笨梢?jiàn)興趣是學(xué)習(xí)的原動(dòng)力，但興趣不是生來(lái)就有的，是需要培養(yǎng)的。名人故事化案例是通過(guò)對(duì)臨床病例進(jìn)行修飾、整合以及提煉而形成的生動(dòng)的典型案例，有利于醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和臨床技能的提高。而名人故事化案例充分利用名人效應(yīng)，極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高了學(xué)習(xí)效率。如我們通過(guò)各種途徑收集到了唐由之為毛澤東治療白內(nèi)障的故事，郭晶晶視網(wǎng)膜脫離的故事，鄧亞萍治療近視的故事，鄧小平捐獻(xiàn)角膜的故事，劉伯承眼外傷故事等，加以適當(dāng)潤(rùn)色，使之具有生動(dòng)性和典型性。愛(ài)聽(tīng)故事是人的天性，有關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示[2]，只有1%的學(xué)生認(rèn)為名人故事化案例教學(xué)法僅適合中、小學(xué)生，不適合大學(xué)生；70%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)大力提倡故事化案例教學(xué)，98%的學(xué)生認(rèn)為名人故事化案例教學(xué)法對(duì)集中學(xué)生課堂注意力大有裨益。由此看來(lái)，大學(xué)生同樣喜歡聽(tīng)故事。巧妙運(yùn)用名人故事化案例的故事情節(jié)將學(xué)生的注意力吸引到課堂中，使其盡快進(jìn)入角色，寓理論于故事中，有效避免單純講授理論的枯燥乏味，最后點(diǎn)題，一語(yǔ)概之，畫(huà)龍點(diǎn)睛。如作為致盲首位的白內(nèi)障（眼科學(xué)全書(shū)重點(diǎn)疾?。┑闹v解，我們就導(dǎo)入74歲的毛澤東治療白內(nèi)障的故事，當(dāng)時(shí)毛澤東雙目失明，他只有依靠工作人員讀文件來(lái)處理黨和國(guó)家大事，這在當(dāng)時(shí)是國(guó)家高度機(jī)密。毛澤東失明1年多來(lái)，一直接受保守治療（突出無(wú)痛性視力下降的特點(diǎn)），最后名醫(yī)唐由之說(shuō)服毛澤東同意手術(shù)治療，是因?yàn)橐昧藘删涮圃?shī)，唐由之跟毛澤東主席說(shuō)：“盒中空燃決明丸，金針一撥日大空?！币馑季褪腔剂税變?nèi)障吃中醫(yī)的藥丸也是徒然，用針一撥則豁然開(kāi)朗。這時(shí)重點(diǎn)講解目前治療白內(nèi)障無(wú)療效肯定的藥物，手術(shù)是治療白內(nèi)障較有效的方式，只要視力下降影響工作、學(xué)習(xí)，即可考慮手術(shù)。還應(yīng)根據(jù)故事情節(jié)的發(fā)展，設(shè)計(jì)具有遞進(jìn)性和層次性的跟進(jìn)問(wèn)題，支持學(xué)生層層深入地思考和理解故事，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合故事情節(jié)展開(kāi)想象、推理，大膽地表達(dá)自己的想法，接著教師根據(jù)學(xué)生的回答繼續(xù)追問(wèn)，啟發(fā)學(xué)生結(jié)合故事情節(jié)和已有知識(shí)(經(jīng)驗(yàn))，積極地運(yùn)用各種思維方法，循序漸進(jìn)、層層深入理解故事，以問(wèn)題為中心展開(kāi)理論講述，使學(xué)生從理論中找到答案，并運(yùn)用理論對(duì)故事加以總結(jié)。最后，畫(huà)龍點(diǎn)睛地總結(jié)名人故事化案例所說(shuō)明的問(wèn)題。

2 應(yīng)用多媒體優(yōu)化教學(xué)過(guò)程

眼科學(xué)對(duì)于“形象”識(shí)別，也就是“望診”要求極高。一個(gè)眼科醫(yī)師必須首先能看見(jiàn)眼部的各種表現(xiàn)，然后從所見(jiàn)的形態(tài)特征中分析疾病的特點(diǎn)并作出正確診斷。因此，直觀式教學(xué)在眼科學(xué)教學(xué)中有非常重要的作用。多媒體是集文本、視頻、音頻等于一體，形成的一種在功能上更為完善的信息傳遞體系[3]。我們收集、積累大量的臨床實(shí)例資料，把這些彩圖及影像資料制作成多媒體課件，圖文并茂、形態(tài)逼真地模擬了疾病的臨床表現(xiàn)及治療過(guò)程，以及肉眼無(wú)法看到的一些眼底變化，使抽象難懂的理論直觀地表現(xiàn)出來(lái)，改變了以往課堂上單調(diào)、沉悶的講解方式。如我們將眼的調(diào)節(jié)過(guò)程、睫狀體和晶狀體發(fā)生的變化，運(yùn)用動(dòng)漫方式，表現(xiàn)出當(dāng)視近時(shí)睫狀肌收縮，晶狀體懸韌松弛，晶狀體體積增大，屈光力增強(qiáng)，焦點(diǎn)距離移近，反之移遠(yuǎn)。采用這種動(dòng)漫方式生動(dòng)形象，直觀鮮明，趣味性強(qiáng)，學(xué)生很容易理解和掌握。總之，多媒體教學(xué)有效地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使課堂氣氛活躍。

3 加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，創(chuàng)設(shè)動(dòng)物眼球顯微教學(xué)

眼科學(xué)是以形態(tài)學(xué)為主的臨床學(xué)科。眼部范圍小，結(jié)構(gòu)精細(xì)，大部分眼病的陽(yáng)性體征需借助裂隙燈顯微鏡及眼底鏡才能看清。為進(jìn)行直觀教學(xué)，我們想到豬的眼球，因人的眼球與豬的眼球在結(jié)構(gòu)與形態(tài)結(jié)構(gòu)上基本一致，用作標(biāo)本以及實(shí)驗(yàn)用物，是不可多得的好材料，而且豬眼來(lái)源廣泛。我們采購(gòu)大量豬眼，開(kāi)展動(dòng)物眼球顯微教學(xué)，分組進(jìn)行顯微鏡下解剖動(dòng)物眼球，通過(guò)解剖路徑及解剖面的變化，進(jìn)行各種位置關(guān)系的對(duì)比、觀察等，使學(xué)生從不同角度、不同視點(diǎn)了解解剖關(guān)系，并要求學(xué)生繪制解剖圖形，結(jié)合教師臨床講解，深刻理解課堂理論知識(shí)。通過(guò)豬眼球的解剖實(shí)踐，讓學(xué)生深入地了解和掌握了人的眼球解剖及生理功能，獲得了用掛圖或模型無(wú)法達(dá)到的效果；同時(shí)，學(xué)生通過(guò)動(dòng)手操作，不但增強(qiáng)了自身的動(dòng)手能力，而且掌握了課堂內(nèi)容，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，加深了學(xué)生的印象。

4 理論和實(shí)際緊密結(jié)合，開(kāi)展臨床情境教學(xué)

創(chuàng)設(shè)臨床情境進(jìn)行教學(xué)，開(kāi)展模擬門(mén)診，在實(shí)踐（實(shí)訓(xùn)）課中由學(xué)生模擬臨床醫(yī)師親自參與門(mén)診工作。眼科疾病的診斷常常需要專(zhuān)科檢查設(shè)備的支持，如裂隙燈顯微鏡、眼壓計(jì)、眼底鏡、驗(yàn)光儀等。教師應(yīng)抓住學(xué)生初次接觸眼科設(shè)備的好奇心理，用精辟、生動(dòng)的語(yǔ)言講解檢查設(shè)備的原理和操作要點(diǎn)，讓學(xué)生自己動(dòng)手，相互檢查，并鼓勵(lì)學(xué)生多練習(xí)，在練習(xí)中及時(shí)糾正錯(cuò)誤操作方法。通過(guò)高效率的培訓(xùn)，使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)就能感受到成功的喜悅，從而增強(qiáng)學(xué)習(xí)眼科學(xué)的信心。另外，要求學(xué)生分組采集病史，制定診治方案，熟悉會(huì)診和各種門(mén)診、手術(shù)的操作等。要求學(xué)生每日或隔日記錄病情變化并寫(xiě)出心得，學(xué)生帶著臨床問(wèn)題學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)課本知識(shí)，查找有關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行綜合思考。通過(guò)臨床情境教學(xué)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和求知欲，加深了其對(duì)理論知識(shí)的理解和鞏固，有利于培養(yǎng)他們的臨床思維，提高其臨床實(shí)踐工作能力，鍛煉其社交能力，增強(qiáng)其團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)及責(zé)任感，喚起其愛(ài)心和同情心。

綜上所述，在眼科學(xué)教學(xué)中，名人故事化案例是“耳聽(tīng)”，多媒體教學(xué)是“眼看”，動(dòng)物眼球顯微教學(xué)是“手動(dòng)”，最后是“眼、耳、手”并用的臨床情境教學(xué)。即先用講名人故事的方法吸引學(xué)生，使其產(chǎn)生初步的興趣，讓他們充分展開(kāi)想象、進(jìn)行推理，再利用多媒體直觀、鮮明地表現(xiàn)出來(lái)，進(jìn)而讓學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐，解剖動(dòng)物眼球，這樣極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，幫助學(xué)生形成牢固的知識(shí)體系。最后，進(jìn)行臨床情境教學(xué)，開(kāi)展模擬門(mén)診，讓學(xué)生在親身體驗(yàn)中自覺(jué)地理論聯(lián)系實(shí)際，提高自身的操作能力和解決臨床問(wèn)題能力，充分調(diào)動(dòng)思維，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和參與意識(shí)，使其對(duì)疾病的癥狀體征和診治的要點(diǎn)記憶深刻、清晰，為以后臨床工作打下良好基礎(chǔ)。

[1]何為民，鄧應(yīng)平.我國(guó)眼科學(xué)教學(xué)改革的現(xiàn)狀與展望[J].國(guó)際眼科雜志，2009，7（3）：854～856.

[2]梁文杰，劉洪香，馬國(guó)平，等.故事化案例教學(xué)法初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（1）:64～65.

[3]韓曉麗，徐國(guó)興，林鴻，等.眼科學(xué)教學(xué)中傳統(tǒng)教學(xué)模式面臨多媒體技術(shù)的挑戰(zhàn)[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2005（8）：398～400.

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