孫新華

（濟寧衛(wèi)生學校，山東 濟寧 272031）

護理倫理融入護理實訓教學對護生職業(yè)道德的強化作用

孫新華

（濟寧衛(wèi)生學校，山東 濟寧 272031）

護理倫理是護生職業(yè)道德教育的一門重要課程，將護理倫理知識融入護理實訓教學，通過教師講授演示、護生練習，使護生充分理解和掌握護理倫理知識，提升自身的職業(yè)道德素養(yǎng)，將來在臨床護理工作中真正做到“以病人為中心”。

護理倫理；實訓教學；職業(yè)道德

衛(wèi)生部提出護理工作主題“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”，因此，護理工作模式已從簡單的執(zhí)行醫(yī)囑的“功能制護理模式”轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀宋年P(guān)懷為核心的“責任制整體護理模式”，臨床護理切實做到“以病人為中心”。這要求護士不僅有過硬的業(yè)務(wù)能力，還要有高尚的職業(yè)道德。護生的在校培養(yǎng)目標應(yīng)與臨床護理需求相適應(yīng)，護理實訓教學是護生將理論知識與臨床實踐相結(jié)合的橋梁環(huán)節(jié)，將護理倫理融入護理實訓教學中強化護生的職業(yè)道德，護生進入臨床后可較快地適應(yīng)護理工作，建立融洽的護患關(guān)系。

1 護患關(guān)系中的護理倫理道德

護患關(guān)系是指護士與病人及其家屬的關(guān)系，護理倫理道德是護士在處理護患關(guān)系時遵循的行為準則和規(guī)范。護患關(guān)系主要包括技術(shù)關(guān)系和非技術(shù)關(guān)系兩個方面發(fā)生的一系列交往[1]。護患關(guān)系中的技術(shù)交往是指在實際的護理措施的決定和實施中，護士和病人的相互關(guān)系，突出“以病人為中心”。護患關(guān)系是一個平等關(guān)系，通過溝通，護士聽取病人的主訴及對護理的意見，與病人一起商討護理計劃；病人通過護士了解自己的疾病、治療護理方案、有關(guān)醫(yī)學常識，從而主動接受并參與治療護理。護士應(yīng)尊重病人，尊重病人的意見和權(quán)利，當病人要求不合理或拒絕治療時，護士也不能輕易放棄自己的正確意見，要給予病人正確的引導。非技術(shù)關(guān)系主要是指護患關(guān)系中的情感交往，是指護士對病人表現(xiàn)的同情、親切、關(guān)懷、體貼、耐心、諒解、負責、奉獻精神，以及病人對護士表現(xiàn)的尊重、信任、安全感等富有感情色彩的行為，它貫穿于治療、護理的全過程。護患情感交往中護士起主導作用，因為雙方在交往中是服務(wù)和被服務(wù)的關(guān)系，這就需要護士付出更多的關(guān)愛，擔負更多的責任。護理倫理道德的原則基本包括平等尊重、知情同意權(quán)、保護個人隱私、有益無害、利益最大化等。通過護理實訓教學強化護生對護患關(guān)系中的倫理道德的認識與理解，并在實際技能操作中加以運用，是教師義不容辭的責任。

2 護理實訓教學中教師應(yīng)注重對護生進行倫理道德教育

從職業(yè)道德層面分析，護理教師肩負著護士和教師雙重的職業(yè)使命，應(yīng)具有嚴格的自律精神和道德責任感。教師對護生的服務(wù)不應(yīng)只限于單純的知識和技能傳播，更應(yīng)注重利用隱性課堂和直接的護士行為去影響、教育護生，尤其是強化護生對護理專業(yè)的認識和理解，深刻認識到職業(yè)賦予教師在實施每一項護理操作時必須承擔的倫理責任。如尊重人的生命、尊嚴和權(quán)利；服務(wù)于所有人，給予公正護理；一切為病人著想，不做有害于病人身心的事，做到有同情心，仁慈、和藹。無論是在模型上示教，還是真人角色扮演，教師的每一個動作都要讓學生意識到，我們現(xiàn)在面對的就是真正的病人，我們的護理行為要承擔倫理責任。教師的倫理責任反映在教師與學生的關(guān)系上，教師的自我道德水平表現(xiàn)為責任感和敬業(yè)精神，教師的積極因素正向發(fā)揮，將使學生受益無窮。

3 護理實訓教學中教師護理倫理責任的體現(xiàn)

3.1 熱愛護理教育事業(yè)是做好護理教育工作的前提

教師應(yīng)高度認識到護理教育對護理臨床及護理事業(yè)發(fā)展的作用，明確護理專業(yè)教學和實現(xiàn)自我價值的關(guān)系，把自身的發(fā)展、追求和護理事業(yè)緊密聯(lián)系起來，同時要高度認識到護理教育所肩負的社會責任，護士是社會重要的人力資源。

3.2 為人師表，身正為范

教師應(yīng)不斷提升自身的倫理道德水平和職業(yè)素養(yǎng)，充分發(fā)揮言傳身教的作用。教師的人格、能力、行為、工作態(tài)度、價值觀是促進學生健康發(fā)展的關(guān)鍵因素。護理道德教育和自我品德修養(yǎng)的形成過程是一個由“知”轉(zhuǎn)化為“行”的過程。教師的一言一行都會對學生產(chǎn)生示范作用和潛移默化的影響，首先，保持健康的生活方式和良好的情緒，讓學生體驗到積極向上的心境；其次，尊重學生，雖然他們年齡小，但和成年人一樣需要得到尊重，對學生要公平、公正，一視同仁，真誠對待每位學生，主動與他們溝通，全面了解學生情況及需求，最大限度地調(diào)動學生學習的主動性；再次，在實訓教學中一絲不茍，永不懈怠，不僅把專業(yè)知識和技能傳授給學生，更應(yīng)以嚴謹?shù)慕虒W作風、良好的道德情操影響學生，促進其形成穩(wěn)定的內(nèi)心信念，熱愛護理工作，樹立牢固的專業(yè)思想。通過上述措施可使學生懂得如何提升自身素質(zhì)，懂得尊重他人[2]。

3.3 教育學生樹立正確的專業(yè)價值觀

正確的專業(yè)價值觀是推動護生學習知識、掌握技能的內(nèi)在動力[3]。它能使護生從學習實踐中體會到奉獻的快樂和滿足，從而樹立堅定的專業(yè)信念。在實訓教學過程中，教師應(yīng)注意加強護生的專業(yè)價值觀教育，讓護生真正理解護理的深刻內(nèi)涵，體會到職業(yè)責任和社會價值，收到認知與情感、技能與態(tài)度互動的效果；讓護生確信必須具備良好的職業(yè)道德、專業(yè)理論知識和各項操作技能，才能履行自己的職責[4]，將病人的疾苦視為自己的疾苦，以奉獻和無私的精神作為學習和工作的行為準則。

3.4 護理實訓技術(shù)操作演示中體現(xiàn)人文關(guān)懷

護理實訓教學的側(cè)重點不應(yīng)只是簡單的技能操作，還應(yīng)堅持以人為本的觀點，從人文關(guān)懷角度創(chuàng)設(shè)實訓環(huán)境、規(guī)范技能操作和護生行為。操作時突出體現(xiàn)嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和關(guān)懷同情的愛傷觀念，語言親切、行為和流程規(guī)范，如進行“靜脈輸液”操作教學時，教師應(yīng)符合護士素質(zhì)要求：評估環(huán)境、評估“病人”操作前進行有效溝通，獲取“病人”身心反應(yīng)信息，維護“病人”的知情同意權(quán)[5]；認真準備操作用物；操作中嚴肅認真，嚴格遵守操作規(guī)程，注意保護病人隱私，觀察“病人”反應(yīng)；操作完畢后為“病人”安置舒適體位、整理好蓋被，給予健康教育；整個操作結(jié)束后正確處置實訓廢棄物并洗手。力求操作的每個細節(jié)都體現(xiàn)對“病人”的關(guān)愛與尊重，這有助于護生良好職業(yè)道德和操作規(guī)范行為的養(yǎng)成，較快地進入護士角色。

3.5 角色扮演真人真做實驗遵循有益無害及利益最大化原則

角色扮演真人真做實驗是在護理技能實驗課中，組織護生相互模擬“護士”和“病人”角色進行真實的操作練習。護生在這樣的情境下感受“病人”心理，體驗“護士”行為，培養(yǎng)關(guān)懷品質(zhì)，利于護生的角色轉(zhuǎn)換和角色適應(yīng)，這是在護理模型人身上練習所無法收到的效果。但角色扮演真人真做實驗選擇應(yīng)慎重，應(yīng)把護生的安全置于首位，不能只顧及操作技能的掌握而損害護生利益。實訓過程要有充分的安全措施和思想準備，不僅要考慮對護生的身體是否有損害，還要考慮是否對護生的精神和心理造成傷害，尤其侵入性操作項目如肌肉注射，應(yīng)安排護生先在模型上反復演練至操作熟練，再組織角色扮演真人真做實驗，使整個實驗過程處于嚴謹、規(guī)范、安全、有序的狀態(tài)；要規(guī)范實訓環(huán)境，室內(nèi)保持清潔、溫度適宜等；實訓用物符合醫(yī)院管理規(guī)范標準；操作中使用的一次性滅菌器具和滅菌藥液教師應(yīng)逐一檢查，嚴把質(zhì)量關(guān)；對操作中可能出現(xiàn)的意外做好預見性準備；對隱私部位的暴露做好遮蔽；履行告知責任，如練習目的、方法、注意事項、潛在風險因素及處理辦法等，讓護生具有知情同意權(quán)并尊重其意愿[6]。對不愿操作的護生可進行必要的教學干預，讓其選擇認為合適的方式練習。對某些護生操作時本能的畏懼和緊張，應(yīng)循循善誘或親自示范，使護生產(chǎn)生溫暖、親切的情感體驗，以利于積極主動參與。提高護生對掌握護理技能操作的認識，強化護生對知情同意權(quán)、有益無害及利益最大化等護理倫理的認識，并使其體會到“護士”和“病人”的雙向積極性，提高治療和護理的成效。

4 護生自身操作練習中教師應(yīng)注意的問題

護生自身練習護理操作即護生之間相互作為練習對象，在各自身上完成操作項目，以達到教學要求[7]。學生練習時教師應(yīng)以典型護理服務(wù)為載體設(shè)計教學活動，以職業(yè)技能標準為參照強化技能訓練。同時，應(yīng)在確保護生身心安全的前提下選擇可行的操作項目，如出入院護理，護理體檢，交接班工作，晨晚間護理，標本（血、痰、咽拭子）采集，壓瘡預防，口腔護理，注射等。其目的是在掌握操作技能的同時，培養(yǎng)護生的護理理念、人文關(guān)懷意識、評判性思維能力，理解責任制整體護理模式的內(nèi)涵，提升護理服務(wù)質(zhì)量。對侵入性操作教師嚴格把關(guān)指導，對執(zhí)行不到位的倫理問題及操作規(guī)范問題及時予以糾正，并再次在課堂上集中進行點評，以強化護生對護理倫理及操作規(guī)范的重視程度，真正將護理倫理教育融入護理實訓教學中，達到提升職業(yè)道德教育水平的目的。

護理倫理融入護理實訓教學，通過教師講授演示、護生練習，使護生充分掌握護理倫理知識，在將來臨床護理工作中能換位思考，真正做到“以病人為中心”。對護生護理倫理的教育在其他學科教學或活動中也應(yīng)引起重視，以加速培養(yǎng)護生的職業(yè)道德素養(yǎng)和職業(yè)品質(zhì)，為臨床培養(yǎng)實用型人才，滿足現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要。

[1]杜慧群，劉齊.護理倫理學[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2002.

[2]王娟，朱念瓊.護生自身練習護理操作倫理問題及對策[J].護理研究，2006，20（2）：551.

[3]呂探云，陳美泉.護理本科生專業(yè)觀調(diào)查[J].護士進修雜志，1999，14（10）：59～61.

[4]呂玲芬.對護生實驗操作項目的興趣調(diào)查[J].護理研究，2004，18（5）：833～834.

[5]徐迎春，萬學英，萬學榮.護士對病人權(quán)利的認知與實踐操作中差距的調(diào)查分析[J].中國實用護理雜志，2005，21（4）：53.

[6]鄭云慧.護理實驗教學中的護理倫理責任[J].中國實用護理雜志，2006，22（12）：66.

[7]李艷菊，楊帆，常虹.學生在自身練習護理操作態(tài)度的調(diào)查分析[J].武警醫(yī)學院學報，2003，l2（1）：55～56.

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1671-1246（2012）17-0087-02