呂會(huì)萍

（嘉峪關(guān)市第二人民醫(yī)院，甘肅 嘉峪關(guān) 735100）

護(hù)士現(xiàn)存壓力及應(yīng)對(duì)措施探討

呂會(huì)萍

（嘉峪關(guān)市第二人民醫(yī)院，甘肅 嘉峪關(guān) 735100）

護(hù)士；壓力；應(yīng)對(duì)措施

隨著人們生活水平的不斷提高，對(duì)健康需求的日益增長(zhǎng)，醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理知識(shí)的不斷更新，要求護(hù)士不僅要有嫻熟的專業(yè)技術(shù)、準(zhǔn)確的判斷能力，還要有與之相應(yīng)的心理素質(zhì)和溝通技巧。眾所周知，護(hù)士的工作時(shí)間長(zhǎng)，且工作比較繁瑣，加之社會(huì)評(píng)價(jià)不公平等均給護(hù)士造成很大的心理壓力，直接影響護(hù)士的心理健康，以致影響護(hù)理事業(yè)及護(hù)理質(zhì)量的提高。分析護(hù)士壓力產(chǎn)生的原因，探討應(yīng)對(duì)措施，對(duì)維護(hù)病人權(quán)益，更好地開展護(hù)理工作具有重要意義。

1 護(hù)士壓力源分析

1.1 工作性質(zhì)因素

臨床護(hù)士長(zhǎng)期承擔(dān)著緊張、繁重、超負(fù)荷的一線工作，無節(jié)假日，不斷輪換的日夜班，導(dǎo)致生活無規(guī)律，疲憊不堪。同時(shí)經(jīng)常面臨急癥搶救和死亡。垂死和死亡現(xiàn)象作為一種刺激因素除造成護(hù)士直接心理壓力外，還導(dǎo)致繼發(fā)影響，使護(hù)士產(chǎn)生一種緊張感。另外，護(hù)士在護(hù)理危重癥病人時(shí)易受到強(qiáng)烈的情感沖擊。并且護(hù)士所處的工作環(huán)境，經(jīng)常有許多致病因子，如細(xì)菌、病毒、核放射等的威脅。再加上擁擠的工作空間，這些都使身心疲憊的護(hù)士易遭受疾病的侵襲。

1.2 職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性

由于護(hù)士每天面對(duì)的是病人及變化多端的病情，不確定因素多，護(hù)士必須及時(shí)觀察病人的病情并迅速做出反應(yīng)，容不得半點(diǎn)疏忽，否則會(huì)威脅病人的健康，甚至生命。護(hù)士必須為此承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。而今，病人及其家屬的自我維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求日趨增高，護(hù)士面臨著工作和舉證的雙重壓力，懼怕差錯(cuò)事故、投訴的發(fā)生，導(dǎo)致緊張反應(yīng)性增高。

1.3 復(fù)雜的人際關(guān)系

護(hù)士在工作中產(chǎn)生的人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，如醫(yī)護(hù)、護(hù)患、護(hù)護(hù)以及與護(hù)理管理者之間的關(guān)系，如果不能妥善處理，就會(huì)陷入人際關(guān)系的困境。發(fā)生沖突將直接或間接影響護(hù)士的工作，尤其是護(hù)患關(guān)系。護(hù)士即使遇到嚴(yán)重的歪曲事實(shí)，被誤解及冤枉的情況，部分管理者也會(huì)片面地將其歸結(jié)為“職業(yè)道德欠佳”，并使用行政命令讓護(hù)士給病人賠禮道歉、認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤。這些處理方法都給護(hù)士造成極大的心理壓力。同時(shí)大多數(shù)護(hù)士缺乏自我心理調(diào)節(jié)訓(xùn)練，一旦在工作中受挫，不能進(jìn)行有效的心理調(diào)節(jié)，易造成護(hù)患沖突，產(chǎn)生人際障礙。

1.4 社會(huì)價(jià)值不對(duì)等

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，相當(dāng)一部分醫(yī)院存在重醫(yī)輕護(hù)，認(rèn)為醫(yī)生能“開大刀，收大錢”，普遍受到社會(huì)的尊重和承認(rèn)，而護(hù)士則被認(rèn)為是醫(yī)生的助手，甚至認(rèn)為是“高級(jí)保姆”，而不是擁有專業(yè)知識(shí)和技術(shù)的專業(yè)人員，這種不公平的社會(huì)評(píng)價(jià)使護(hù)士懷疑自己的價(jià)值及能力。而且，現(xiàn)代護(hù)士大多都是高學(xué)歷、高素質(zhì)人才，卻從事照顧他人生活起居的工作，在醫(yī)院地位較低，很容易產(chǎn)生社會(huì)不公平感。

雖然護(hù)士的工作勤奮、努力，但其收入與其護(hù)理水平和工作業(yè)績(jī)不呈正相關(guān)。護(hù)士的職稱、文憑得不到應(yīng)有的承認(rèn)和肯定。在發(fā)展機(jī)會(huì)、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等方面存在不合理狀況，造成護(hù)士心理不平衡，導(dǎo)致壓抑、自卑、失望、焦慮，直接影響護(hù)士的心理健康，產(chǎn)生心理壓力。

1.5 知識(shí)技能更新

護(hù)理學(xué)科要發(fā)展，就必須開拓創(chuàng)新，以適應(yīng)社會(huì)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)療儀器不斷更新，新技術(shù)、新設(shè)備不斷應(yīng)用于臨床，各種新的檢查和治療手段層出不窮，對(duì)護(hù)士的知識(shí)技能更新提出了更高的要求。只有不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)，不斷創(chuàng)新，提供以人為本的高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，才能跟上護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，體現(xiàn)出新時(shí)代護(hù)理工作的價(jià)值。這就迫使護(hù)士在完成緊張的工作之余還要努力學(xué)習(xí)，給護(hù)士帶來了新的壓力。

1.6 工作與家庭矛盾

當(dāng)今，絕大部分護(hù)士都是女性,她們既是妻子又是母親，同時(shí)承擔(dān)多種角色，肩負(fù)工作與家庭的雙重壓力。護(hù)士工作中的負(fù)面感受有時(shí)會(huì)影響家庭生活的和諧氣氛，面對(duì)家庭的責(zé)任和家務(wù)瑣事，護(hù)士難免消耗部分精力，也易產(chǎn)生一些矛盾。而一些護(hù)士不善于進(jìn)行自我心理調(diào)適，導(dǎo)致心理健康處于不良狀態(tài)。同時(shí)還要承受因懷孕、分娩、月經(jīng)、更年期等生理變化而出現(xiàn)的心理問題，從而增加工作壓力。

2 心理壓力對(duì)護(hù)士身心的影響

2.1 正面影響

護(hù)士可能會(huì)從諸多的壓力中尋求一種適應(yīng)社會(huì)、適用于自身的恰當(dāng)?shù)慕鉀Q方式及途徑，從而更好地解決臨床工作中所遇到的壓力和困難。

2.2 負(fù)面影響

護(hù)士容易因缺乏被理解和尊重出現(xiàn)“心身耗竭綜合征”，降低護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。自身感到精神疲憊，甚至對(duì)待病人冷漠，沒有同情心，工作毫無成就感，導(dǎo)致工作效率降低，嚴(yán)重者甚至離開工作崗位。

3 應(yīng)對(duì)措施

3.1 關(guān)注護(hù)士的心理感受

積極疏導(dǎo)不良情緒，幫助護(hù)士提高心理調(diào)節(jié)能力。同時(shí)，要培養(yǎng)護(hù)士的積極情感，加強(qiáng)意志鍛煉，提高心理耐受力[1]。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以減少無效反復(fù)行為，改變盲目持久的注意力高度集中和心理緊張狀態(tài)，提高應(yīng)對(duì)壓力的能力。護(hù)理工作崗位應(yīng)設(shè)有專人從事遭受傷害和損失后的協(xié)商工作。當(dāng)護(hù)士發(fā)生職業(yè)心態(tài)偏差，與病人產(chǎn)生矛盾沖突時(shí)，護(hù)理管理者一方面要積極引導(dǎo)護(hù)士“以病人為中心”，另一方面要設(shè)身處地體諒護(hù)士，化解矛盾，多關(guān)心和理解她們的感受，從根本上提高護(hù)理工作質(zhì)量。

3.2 提高護(hù)士自身應(yīng)對(duì)的能力

護(hù)士應(yīng)有正確的價(jià)值觀和愛崗敬業(yè)精神，不斷提高?？茦I(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)專科理論學(xué)習(xí)和操作訓(xùn)練，降低心理緊張程度。加強(qiáng)心理學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高自身心理素質(zhì),掌握自我疏導(dǎo)、自我調(diào)節(jié)、自我減壓等心理保健的方法,正確對(duì)待工作中的壓力,提高自我放松意識(shí)。善于利用各種支持系統(tǒng)，及時(shí)與朋友或家人交流，宣泄心中的苦悶與煩惱，得到他們的體諒和安慰，以減少心理負(fù)擔(dān)。取得家庭的理解與支持，減輕其繁重的家務(wù)勞動(dòng)，使身心得到放松。理解和鼓勵(lì)，可以減輕壓力，不良情緒得到及時(shí)消除，可幫助護(hù)士抵御沉重的心理壓力，減少身心疾病的發(fā)生。

3.3 為護(hù)士創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和條件

豐富護(hù)士業(yè)余生活,組織多項(xiàng)活動(dòng)。鼓勵(lì)她們積極參加體育鍛煉和文娛活動(dòng)，以積極的方式放松身心。并組織開展專題心理講座和個(gè)別溝通等，引導(dǎo)護(hù)士學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄方式，緩解壓力，保持心理健康。

3.4 合理安排工作時(shí)間和班次

充分考慮輪班對(duì)護(hù)士生理、心理和生活等各方面帶來的負(fù)面影響。針對(duì)病房特點(diǎn)計(jì)算各工作時(shí)段的工作量，實(shí)行彈性工作制，使有限的人力資源得到最大的利用。在不影響工作的情況下，合理調(diào)配人員，保證護(hù)士足夠的休息和睡眠[2]，盡可能創(chuàng)造條件使護(hù)士勞逸結(jié)合。

3.5 努力營(yíng)造平等競(jìng)爭(zhēng)的人文環(huán)境，形成激勵(lì)機(jī)制

積極鼓勵(lì)業(yè)務(wù)水平突出或在臨床教學(xué)、科研及管理方面有突出表現(xiàn)的護(hù)理人員，加強(qiáng)護(hù)理科研理論學(xué)習(xí)；鼓勵(lì)有科研意識(shí)的人員參加課題研究，體現(xiàn)自我價(jià)值。

3.6 創(chuàng)造條件提高護(hù)士的收入

通過不斷深化醫(yī)療改革和醫(yī)院管理體制改革，將護(hù)理服務(wù)工作與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，以高質(zhì)量的護(hù)理增值服務(wù)，為醫(yī)院取得經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)使護(hù)士的辛勤勞動(dòng)得到合理的回報(bào)。

4 小結(jié)

針對(duì)護(hù)士工作壓力源，采取有效應(yīng)對(duì)措施，變壓力為動(dòng)力，使護(hù)士在為病人提供滿意的服務(wù)中獲取成功的喜悅。構(gòu)建融洽的護(hù)患關(guān)系，掌握護(hù)患溝通技巧，是提高住院病人滿意度的重要措施。良好的工作環(huán)境，高超的服務(wù)技術(shù)，正確的服務(wù)理念，是護(hù)理工作順利開展的根本保證。

[1]王雅芳.急診護(hù)理工作應(yīng)激對(duì)護(hù)士健康的影響及對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志，2002，19（2）：81～82.

[2]陳建化，何文.心血管病房護(hù)士心理素質(zhì)分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1998，13（5）：14.

G192.6

A

1671-1246（2012）17-0158-02