王 琳，蒲小猛，郭艷玲，牟 星，馬曉麗，羅亞莉

（甘肅省衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 蘭州 730000）

基于示范校建設(shè)的口腔修復(fù)工藝專業(yè)課程改革探討

王 琳，蒲小猛，郭艷玲，牟 星，馬曉麗，羅亞莉

（甘肅省衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 蘭州 730000）

2011年7月，我校成為首批“國(guó)家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范校”建設(shè)學(xué)校之一，迎來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。示范校建設(shè)的核心是專業(yè)建設(shè)，而課程體系改革是專業(yè)建設(shè)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。本文系統(tǒng)闡述了基于示范校建設(shè)的口腔修復(fù)工藝專業(yè)課程改革的思路和方案，以不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，從而在全省乃至全國(guó)范圍內(nèi)起到真正的引領(lǐng)和示范作用。

示范校；口腔修復(fù)工藝專業(yè)；課程體系

2011年7 月，我校成為首批“國(guó)家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范?！苯ㄔO(shè)學(xué)校之一。我校示范校建設(shè)的目標(biāo)是在“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)”的指導(dǎo)方針下，全面提升學(xué)校的整體辦學(xué)水平和核心競(jìng)爭(zhēng)力，并通過(guò)深化工學(xué)結(jié)合、院校結(jié)合、“訂單式”、能力為本位的人才培養(yǎng)模式，進(jìn)行課程體系和教學(xué)內(nèi)容改革，增強(qiáng)特色專業(yè)的社會(huì)服務(wù)能力，促進(jìn)學(xué)校可持續(xù)發(fā)展，最終把學(xué)校建成為辦學(xué)條件優(yōu)良、辦學(xué)特色鮮明、教育質(zhì)量和管理水平較高的中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，更好地為甘肅省經(jīng)濟(jì)建設(shè)和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展服務(wù)。作為國(guó)家級(jí)首批中職示范校，我校將重點(diǎn)建設(shè)護(hù)理、助產(chǎn)、口腔修復(fù)工藝、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)4個(gè)專業(yè)。專業(yè)建設(shè)是中等職業(yè)學(xué)校教學(xué)工作的基礎(chǔ)，是教學(xué)內(nèi)涵建設(shè)的核心，是人才培養(yǎng)模式與課程體系改革的切入點(diǎn)，更是衡量辦學(xué)水平的重要標(biāo)志。而課程體系與教學(xué)內(nèi)容改革又是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，更是示范校建設(shè)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。為大力配合示范校建設(shè)，我?？谇唤萄惺覍?duì)現(xiàn)有的口腔修復(fù)工藝專業(yè)課程體系存在的問(wèn)題及其改革做了積極的探索，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 存在問(wèn)題

早期的口腔工藝技術(shù)專業(yè)被定位為醫(yī)學(xué)學(xué)科范疇[1]，2010年口腔工藝技術(shù)專業(yè)更名為口腔修復(fù)工藝專業(yè)，但至今仍受到口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)模式的影響，課程結(jié)構(gòu)與比例不合理，主要表現(xiàn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、口腔疾病的課程安排偏多。如開設(shè)人體解剖、組織與胚胎學(xué)、生理學(xué)等與口腔修復(fù)工藝專業(yè)關(guān)系不大的課程。再加上本專業(yè)教師對(duì)修復(fù)工藝技術(shù)知識(shí)不甚了解，所以在日常教學(xué)中側(cè)重于臨床知識(shí)的講授，大多采取過(guò)度學(xué)習(xí)、強(qiáng)化記憶的手段，把學(xué)習(xí)局限在課本范圍內(nèi)，對(duì)實(shí)踐技能重視程度不夠，沒(méi)有突破醫(yī)學(xué)學(xué)科定位的限制，更談不上與當(dāng)代義齒加工企業(yè)實(shí)際需求接軌。因此，經(jīng)過(guò)3年的系統(tǒng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，學(xué)生走向工作崗位后表現(xiàn)出對(duì)醫(yī)技銜接環(huán)節(jié)認(rèn)識(shí)欠缺，義齒的加工工藝、色彩、美學(xué)等方面基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)不足，對(duì)義齒加工企業(yè)的相關(guān)文化了解不夠。這與中等職業(yè)教育的原則和指導(dǎo)方針存在偏差有關(guān)，最終導(dǎo)致課程建設(shè)缺乏鮮明的專業(yè)特色，未能收到良好的教學(xué)效果。

2 課程體系建設(shè)與改革思路

我專業(yè)將立足于“工學(xué)結(jié)合”人才培養(yǎng)模式改革課程體系，以能力為主、需用為準(zhǔn)、夠用為度，廣泛開展義齒加工企業(yè)的調(diào)研，邀請(qǐng)省內(nèi)知名口腔專家、企業(yè)主管技師召開研討會(huì)，根據(jù)崗位需求設(shè)置課程。課程必須明確職業(yè)崗位能力的培養(yǎng)要求，確保實(shí)踐教學(xué)落到實(shí)處，并使學(xué)生的職業(yè)能力培養(yǎng)與職業(yè)崗位能力要求相結(jié)合，學(xué)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)銜接，從而培養(yǎng)高質(zhì)量實(shí)用型口腔修復(fù)工藝專業(yè)人才[2]。

3 課程體系改革具體方案

3.1 確定本專業(yè)典型工作任務(wù)

通過(guò)對(duì)省內(nèi)外義齒加工企業(yè)調(diào)研，了解口腔義齒制作過(guò)程、使用工具和工作方法，對(duì)初次就業(yè)崗位和發(fā)展崗位的工作任務(wù)進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的分析，并按照口腔修復(fù)工國(guó)家職業(yè)資格鑒定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)初、中、高級(jí)口腔修復(fù)工的具體工作要求，與行業(yè)專家一起確立專業(yè)典型工作任務(wù)。我們確立的典型工作任務(wù)有：

（1）會(huì)制作口腔修復(fù)體各種模型；

（2）會(huì)進(jìn)行支架設(shè)計(jì)和彎制支架；

（3）會(huì)制作口腔修復(fù)體各種熔模；

（4）會(huì)雕牙、排牙及進(jìn)行樹脂成型；

（5）會(huì)鑄造、鑄型和焊接；

（6）會(huì)打磨拋光口腔修復(fù)體金屬部分、樹脂部分及瓷部分；

（7）會(huì)進(jìn)行烤瓷修復(fù)體的上瓷、上釉及修整瓷體外形。

3.2 分析典型工作任務(wù)，重構(gòu)課程體系

以典型工作任務(wù)為導(dǎo)向，引入行業(yè)任職標(biāo)準(zhǔn)，圍繞一線崗位職業(yè)能力培養(yǎng)要求，有針對(duì)性地選擇教學(xué)內(nèi)容，使課程的核心不再是傳授事實(shí)性的專業(yè)知識(shí)，而是讓學(xué)生在盡量真實(shí)的職業(yè)情境中學(xué)習(xí)“如何工作”。專業(yè)課程是從一個(gè)個(gè)具體的“工作領(lǐng)域”轉(zhuǎn)化而來(lái)的用于學(xué)習(xí)的“學(xué)習(xí)領(lǐng)域”，即來(lái)源于工作實(shí)際的、理論與實(shí)踐一體化的綜合性學(xué)習(xí)任務(wù)[3]，實(shí)現(xiàn)與未來(lái)職業(yè)崗位要求的無(wú)縫對(duì)接。因此，新的課程體系主要有三大課程模塊。

3.2.1 “基本素質(zhì)”課程模塊此模塊主要有德育、英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、體育與健康、語(yǔ)文、心理健康教育等課程，著重講述文化基礎(chǔ)知識(shí)，保證培養(yǎng)人才的思想政治素質(zhì)和身心健康。

3.2.2 “專業(yè)基礎(chǔ)”課程模塊此模塊主要有口腔組織病理學(xué)、口腔解剖學(xué)、口腔生理學(xué)、疾病學(xué)基礎(chǔ)、美學(xué)基礎(chǔ)等課程，為學(xué)生專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)做好儲(chǔ)備，并幫助其掌握學(xué)習(xí)知識(shí)的基本方法和技巧。

3.2.3 “專業(yè)”課程模塊此模塊主要有口腔固定修復(fù)工藝技術(shù)、可摘義齒修復(fù)工藝技術(shù)、口腔疾病概要、口腔修復(fù)材料學(xué)基礎(chǔ)、口腔預(yù)防保健等課程，使學(xué)生掌握各類修復(fù)體的設(shè)計(jì)、加工、制作、修補(bǔ)方法以及熟悉、了解口腔相關(guān)學(xué)科內(nèi)容，為將來(lái)走向工作崗位打好基礎(chǔ)。

3.3 結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，創(chuàng)新性開發(fā)特色綜合實(shí)訓(xùn)課程

實(shí)踐操作環(huán)節(jié)是口腔修復(fù)工藝專業(yè)最重要、最突出的特點(diǎn)，也是培養(yǎng)學(xué)生臨床批判性思維的重要階段。通常情況下，我國(guó)中職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教育采用的是“兩年基礎(chǔ)知識(shí)+一年臨床實(shí)踐”模式，最后一年讓學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)踐，這使得他們接觸義齒加工制作的時(shí)間非常短暫，許多學(xué)生還沒(méi)有充分掌握理論知識(shí)和基本操作技能，實(shí)習(xí)就已結(jié)束，緊接著走上工作崗位，所以在工作中遇到問(wèn)題而又不能解決的現(xiàn)象屢屢發(fā)生[4]。因此，為了讓學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，熟練掌握常見(jiàn)的義齒加工流程和方法，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)情境與實(shí)際工作任務(wù)對(duì)接、實(shí)踐內(nèi)容與企業(yè)崗位需求對(duì)接，應(yīng)將義齒制作所涉及的實(shí)踐內(nèi)容單獨(dú)從三大課程模塊中提取出來(lái)，結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)和典型工作任務(wù)，形成專門的特色綜合實(shí)訓(xùn)課程。該課程涵蓋了義齒加工企業(yè)最為常見(jiàn)的工作任務(wù)，有口腔修復(fù)體的模型入檢與制作、口腔固定修復(fù)體的制作、瓷修復(fù)技術(shù)、可摘局部義齒的制作、全口義齒基托制作與排牙技術(shù)、口腔固定可摘聯(lián)合修復(fù)體的制作、口腔修復(fù)體的成品檢驗(yàn)七大實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。實(shí)習(xí)前綜合強(qiáng)化訓(xùn)練這些內(nèi)容，可以實(shí)現(xiàn)真正意義上的對(duì)接，為學(xué)生日后的就業(yè)拓寬渠道。

3.4 根據(jù)重構(gòu)的課程體系，改革、完善教學(xué)計(jì)劃

教學(xué)計(jì)劃應(yīng)與課程內(nèi)容一樣體現(xiàn)出職業(yè)崗位的能力和要求，可以將傳統(tǒng)的“2+1”教學(xué)計(jì)劃變?yōu)樾Ｆ蠛献?、工學(xué)結(jié)合式的“1+1+1”模式。其中，第一、二學(xué)期在校內(nèi)完成基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課教學(xué)，并在此期間到義齒加工企業(yè)見(jiàn)習(xí)2周，讓學(xué)生早期接觸臨床，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的聯(lián)系，體驗(yàn)職業(yè)生活，對(duì)未來(lái)職業(yè)角色有所認(rèn)識(shí)。第三、四學(xué)期進(jìn)行專業(yè)課學(xué)習(xí)，除采取課堂教學(xué)外，增加臨床現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，學(xué)生可根據(jù)自行情況每周在課外安排4學(xué)時(shí)臨床見(jiàn)習(xí)，感受職業(yè)氛圍，形成職業(yè)意識(shí)，并在學(xué)期末參加社會(huì)實(shí)踐，走出校門、接觸社會(huì)、了解國(guó)情，使理論與實(shí)踐相結(jié)合。在第四學(xué)期14～17周、第五學(xué)期1～4周開展為期8周的綜合實(shí)訓(xùn)，學(xué)生分別進(jìn)入醫(yī)院、義齒加工企業(yè)頂崗實(shí)習(xí)。

這種教學(xué)計(jì)劃秉承了“做中學(xué)、學(xué)中做”的教學(xué)理念，最終使學(xué)生熟練掌握職業(yè)技能、積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為日后工作奠定基礎(chǔ)。

3.5 以工學(xué)結(jié)合為切入點(diǎn)，構(gòu)建“教、學(xué)、做”三位一體的實(shí)踐教學(xué)模式

“教、學(xué)、做”三位一體的實(shí)踐教學(xué)模式是將口腔固定修復(fù)工藝技術(shù)、可摘義齒修復(fù)工藝技術(shù)等專業(yè)核心課程的實(shí)踐教學(xué)安排在口腔技工實(shí)訓(xùn)基地或聘請(qǐng)行業(yè)專家和加工廠“能工巧匠”進(jìn)課堂指導(dǎo)實(shí)踐教學(xué)，他們將豐富的經(jīng)驗(yàn)帶入課堂，把醫(yī)院和工廠使用的新材料、新技術(shù)引入到課堂教學(xué)中以縮小理論和實(shí)踐的距離。首先，每次實(shí)驗(yàn)課前做好實(shí)踐教學(xué)的儀器、設(shè)備、工具等準(zhǔn)備工作；制定好教學(xué)程序，準(zhǔn)備好教案，校內(nèi)專職教師與外聘教師集體討論備課，由同一教師統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組；指導(dǎo)教師一邊講解一邊示范，學(xué)生一邊聽(tīng)一邊看一邊操作；學(xué)生反復(fù)進(jìn)行實(shí)訓(xùn)操作時(shí)，指導(dǎo)教師及輔助實(shí)訓(xùn)教師巡回指導(dǎo)；指導(dǎo)教師根據(jù)實(shí)踐中出現(xiàn)的問(wèn)題可隨時(shí)具體輔導(dǎo)，對(duì)普遍性的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)叫停做補(bǔ)充講解[5]。另外，由于每位學(xué)生操作能力不同，操作熟練程度、正確與否也不同，指導(dǎo)教師巡回時(shí)應(yīng)對(duì)操作較好的學(xué)生予以表?yè)P(yáng)，并讓其示范，增加學(xué)生的成就感；對(duì)操作失敗者，要先肯定其優(yōu)點(diǎn)，再指出不足，使學(xué)生吸取經(jīng)驗(yàn)，加深印象，避免今后犯類似錯(cuò)誤。而對(duì)于實(shí)驗(yàn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的共性問(wèn)題，教師在下課前總結(jié)時(shí)，給予集體矯正，并通過(guò)實(shí)驗(yàn)報(bào)告及時(shí)得到反饋，讓學(xué)生滿載而歸[6]。這樣通過(guò)核心課程與實(shí)訓(xùn)的有效整合，讓學(xué)生真正實(shí)現(xiàn)“邊學(xué)邊做”。

3.6 建立與崗位能力標(biāo)準(zhǔn)一致的實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)與考核體系

為保證教學(xué)改革的順利進(jìn)行，需建立科學(xué)的教學(xué)評(píng)價(jià)體系。以典型工作任務(wù)為導(dǎo)向的專業(yè)課程，采用形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式進(jìn)行考核。

3.6.1 形成性評(píng)價(jià)采用過(guò)程考核方法，校企教師共同考核學(xué)生口腔修復(fù)體制作方案的設(shè)計(jì)、各生產(chǎn)階段成果、操作規(guī)范熟練程度、合作精神、溝通能力等。采取學(xué)生自評(píng)、互評(píng)和教師評(píng)定相結(jié)合的辦法進(jìn)行考核，分別占成績(jī)的10%、20%、70%。最終考核成績(jī)占總成績(jī)的40%。

3.6.2 終結(jié)性評(píng)價(jià)必備的專業(yè)知識(shí)采用閉卷考試形式，考核成績(jī)占總成績(jī)的30%。學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后，醫(yī)院、企業(yè)和學(xué)校共同制定試題、考核標(biāo)準(zhǔn)，考查學(xué)生對(duì)修復(fù)體整體制作方法和操作步驟的掌握程度，學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)抽題，考核成績(jī)占總成績(jī)的30%。

在日常教學(xué)中，還要進(jìn)行相關(guān)拓展知識(shí)的考核。采用開卷、布置課題等方式，讓學(xué)生利用信息化資源提交讀書報(bào)告或綜述，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和綜合分析問(wèn)題的能力。

3.7 課程改革的保障——實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)

以典型工作任務(wù)為導(dǎo)向的課程改革需要仿真的學(xué)習(xí)環(huán)境。目前，我校建立了4間實(shí)訓(xùn)室，1所口腔門診部，總面積近1 200m2；有學(xué)校投入、香港華夏基金會(huì)兩次資助和省政府配套資金購(gòu)置的價(jià)值400萬(wàn)左右的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)設(shè)備。雖然目前實(shí)踐教學(xué)可以順利進(jìn)行，但設(shè)備日益陳舊，很難保障高質(zhì)量完成教學(xué)任務(wù)。急需通過(guò)增加投入，購(gòu)買多媒體教學(xué)系統(tǒng)、實(shí)物展示臺(tái)、仿頭模、CAD/CAM系統(tǒng)等，或借助醫(yī)院、企業(yè)增加校外實(shí)訓(xùn)基地，為廣泛開展“教、學(xué)、做”一體化實(shí)踐教學(xué)提供物質(zhì)保障。

4 結(jié)語(yǔ)

創(chuàng)建國(guó)家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范校不是目的，而是手段；不是終極目標(biāo)，而是前進(jìn)目標(biāo)。示范校建設(shè)是一個(gè)復(fù)雜的工作，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。在這個(gè)工程中，課程體系改革是重中之重。我們相信，通過(guò)不斷的調(diào)查、分析、研究與實(shí)踐，適時(shí)調(diào)整人才培養(yǎng)目標(biāo)和模式，定能構(gòu)建符合職業(yè)崗位能力需求的、具有我校特色的口腔修復(fù)工藝專業(yè)課程體系，從而最終提升學(xué)校的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力，起到真正的引領(lǐng)、示范和輻射作用。

[1]朱勇，唐成芳，方遠(yuǎn)鵬，等.口腔工藝技術(shù)人才的培養(yǎng)和課程體系建設(shè)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（23）：3671～3672.

[2]植瑞東，梁瓊芳，趙思婷，等.基于工學(xué)結(jié)合的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建與實(shí)施[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（18）：32～34.

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[6]吳映燕，羅曉南，許諾.改革創(chuàng)新提高全口義齒工藝技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，5（24）：2884～2885.

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