唐建周 梁朝陽

乳腺良性腫瘤是女性的常見病及多發(fā)病之一。手術(shù)切除是治療的常用方法，不同的手術(shù)切除方法，對乳房整體美感及遺留切口瘢痕明顯程度有所差別[1]。過去使用的乳腺直接手術(shù)切除法，切口遺留瘢痕明顯，許多女性患者無法接受，很容易造成受術(shù)者的心理創(chuàng)傷，近年來，乳腺良性腫瘤手術(shù)治療水平有所提高?，F(xiàn)對我院2010年3月～2012年3月期間收治的120例乳腺良性腫瘤患者的手術(shù)治療療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2010年3月～2012年3月期間收治的120例女性乳腺良性腫瘤患者為研究對象，年齡19～48歲，入院后確診為乳腺良性腫瘤。其中乳腺囊性增生癥46例，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤10例，乳腺脂肪瘤20例，乳腺纖維腺瘤44例。將120例患者隨機(jī)分成治療組和對照組，每組患者各60例，兩組患者的一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組：參考葉一峰[2]等的方法，采用弧形切口切除法?；颊呷⊙雠P位，常規(guī)消毒后，鋪無菌巾，用2%利多卡因局部浸潤麻醉，在乳腺腫物相對乳暈或乳暈旁做長約3～5cm的弧形切口，依次切開皮膚以及皮下組織，將腫塊暴露于切口下，完整切除。充分止血后，生理鹽水進(jìn)行局部沖洗，然后用吸收線或普通絲線間斷縫合腺體及皮下組織；縫合皮下組織后直接皮內(nèi)縫合皮膚切口，切口局部加壓包扎。

對照組：采用常規(guī)開放手術(shù)，參考邸春甫[3]的方法，首先進(jìn)行常規(guī)消毒后用1%利多卡因局部麻醉，切口位于腫物表面，術(shù)后加壓包扎縫合。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間比較應(yīng)用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組術(shù)中出血量為（12.2±4.5）mL，術(shù)后愈合時間（3.2±0.8）d，瘢痕大小為（3.0±0.6）cm，住院時間為（6±2.6）d；對照組術(shù)中出血量為（73.2±7.4）mL，術(shù)后愈合時間（6.7±1.3）d，瘢痕大小為（4.2±0.8）cm，住院時間為（10±3.4）d。兩組各指標(biāo)相比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

乳腺良性腫瘤是乳房常見疾病，可單側(cè)或者雙側(cè)發(fā)病。近年來，乳腺良性腫瘤的發(fā)病率呈上升趨勢并且逐漸年輕化，與雌激素刺激密切相關(guān)[4]，且與乳腺癌關(guān)系密切。對乳腺腫瘤進(jìn)行治療的首選方法是手術(shù)[5]，臨床上主要的手術(shù)治療方法有常規(guī)開放性手術(shù)、乳腺弧形切口切除術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等[6]。常規(guī)開發(fā)性手術(shù)腫物暴露較好，但術(shù)中出血量較大，對患者造成的創(chuàng)傷較大，且術(shù)后瘢痕明顯，影響乳房的美觀，女性不愿接受。因此，乳腺弧形切口切除術(shù)及微創(chuàng)技術(shù)現(xiàn)在臨床上廣泛應(yīng)用，其切口美觀，符合了女性愛美的心理需要，且術(shù)后患者恢復(fù)快、不良反應(yīng)少。

本文對120例乳腺良性腫瘤患者手術(shù)治療療效進(jìn)行分析，研究結(jié)果顯示，乳暈環(huán)形切口治療術(shù)中出血量少、術(shù)后愈合時間較短、瘢痕較小、術(shù)后患者恢復(fù)較快住院時間短，患者采用此療法滿意度較高，值得臨床推廣應(yīng)用。由于乳暈切口較小，手術(shù)視野有限，皮下剝離范圍大，因此，需要醫(yī)生具有精湛的操作技術(shù)。臨床上操作時應(yīng)注意以下幾方面：(1)為了防止切斷乳腺導(dǎo)管，應(yīng)以放射狀切開腺體組織。(2)術(shù)中止血徹底，消除死腔，術(shù)后防止出血、感染等情況發(fā)生。(3)為防止腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)，在手術(shù)治療過程中應(yīng)徹底切除腫瘤，切除組織較多時，為避免凹陷畸形可將周圍組織移位于缺損處行填充修復(fù)。

綜上所述，采取乳暈切口或乳暈外緣弧形切口進(jìn)行腫瘤切除，不僅效果好，而且能達(dá)到患者的審美要求。臨床上應(yīng)根據(jù)病因和乳腺腫物大小進(jìn)行手術(shù)操作，對于腫物大于5cm的腫瘤仍需要采取直接切入法。

[1]王文仲,唐建環(huán),程林.乳暈環(huán)切口治療乳腺良性腫瘤53例觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(2)：24-29.

[2]葉一峰,羅靜,李一,等.乳暈弧形切口切除乳腺良性腫物450例臨床分析[J].四川醫(yī)學(xué),2010,30(7)：1048-1049.

[3]邸春甫,李振坤,王海紅.應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺良性腫瘤療效體會[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(19)：301-302.

[4]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：343.

[5]謝鋼.56例乳腺腫瘤臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(18)：72.

[6]吳明有.乳腺良性腫瘤100例手術(shù)治療分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2011,22(5)：591-592.